Офталмологија-neyroretinopatiya по брахитерапија на увеален меланоми

Brahiterapiya - една од најпознатите effektivnyhmetodov орган зачувување на третман на меланом увеален (АП), што овозможува да се постигне целосна или делумна ресорпција кај 75% од пациентите, за одржување на око и неговата функција во поголемиот дел lechennyhbolnyh [1]. Neyroretinopatiya (транспортери) е еден од oslozhneniybrahiterapii, нејзината фреквенција на појава, според некои sostavlyaet20-42% [2, 3].Материјал и методи

Резултатите brahiterapii738 пациентите третирани 1988-1998. Brahiterapiyuosuschestvlyali домашни стронциум, итриум и рутениум rodievymioftalmoapplikatorami. Минатото, поради физички harakteristikizotopnoy пар рутениум, родиум се построги способност емисија и bolshuyupronikayuschuyu во биолошките ткива. Нивните тумори ispolzovalipri дебелина од 3 mm. вкупната доза површината naskleru зависи од дебелината на PA и се движи 310-1860 Gy. Razmerylechennyh Па беа: дијаметар од 8 до 19 mm, од 2 Рид do8,5 мм.

Резултати и дискусија

НПФ откриени во 39 (5.2%) пациенти од 738obsledovannyh малку почесто кај пациенти кои brahiterapiyaprovodilas рутениум oftalmoapplikatorami (5,8 и 4,1%, соодветно) .Со 79,5% од НРП и се развива со yuksta- parapapillyarnoy lokalizatsiiUM.

Времето на РПП се движи од 2 до 18 месеци и изнесува vsrednem 8,7 месеци. Варијации во однос на времето може да се објасни со следниве фактори: 1) ЦХП има развиено побрзо и побрзо, а кога yuksta- peripapillyarnoylokalizatsii тумори, кога тие се користат за намалување на оптички oftalmoapplikatorys nerva- 2) на повисоко површината dozaoblucheniya на, толку побрзо таму neyroretinopatiya.

Зрачење НРП се развива далеку од радиоактивното зона. Poyavlyaetsyaotek оптичкиот диск и peripapillary ретината, проширување на големите вени, shtrihoobraznyekrovoizliyaniya на оптичкиот диск и по должината на вени, далечни tochechnyekrovoizliyaniya (сл. 1, 2).

механизам патогенезата neyroretinopatii зрачење може bytpredstavlen следи. А како последица на радијални и во nekotoroystepeni и механички сила се нарушувања krovotokav садови на ретината и хориоидеата на тромбоза, зголемена пропустливост на течности екстравазација во extravasal простор. Poyavleniedistantnyh промена се должи на токсичен ефект на оптичкиот нерв и strukturyglaza radiolysis производи во текот на oblucheniyai распаѓање производи на туморот во пост-зрачење период.

третман на ЦХП Таа обезбедува систематски primenenieangio- и невропротективен агенти, гликокортикоидите и simptomaticheskuyuterapiyu.

Зрачење ЦХП е предвидлив и не се многу ретки oslozhneniem.Ispolzovanie серија превентивни мерки Тоа ни овозможи znachitelnosnizit фреквенцијата на оваа компликација. Значи, angioprotectors (триметазидинот) се доделуваат на предоперативна periodeza 3-4 дена. Tschatelnoeindividualnoe брахитерапија планирање (избор на вид, тип и razmeraapplikatora, ригорозни пресметка на доза) izlishneeobluchenie намалува здравото ткиво. Намалени траума хирургија dostigaetsyaakkuratnoy и точни фиксација oftalmoapplikatora со ispolzovaniemmikrohirurgicheskoy уметност.

литература

1. Brovkin AF, Zaruba Г.Д., ValskiyV.V. // Vestn. oftalmol. 1997 3: 14-6.

2. Гундуз К. Шилдс C.L., Шилдс J.A. et сите. // Постигнување на целите. Ophthalmol.1999- 2: 170-7.

3. Gundus К. Шилдс C.L., Шилдс J.A. et сите. // Арх. Ophthalmol.1999- 5: 609-14.

Член Prilozheniyak