Вирусен хепатитис Б и Ц и бременоста

Во последниве години, во однос на позадината на општо намалување на населението urovnyazhizni значително зголемување на бројот на заразни болести, вклучувајќи вирусен хепатит, кои се realnuyuugrozu не само за бремените жени инфицирани со овие вируси, но исто така и за детето.

Видео: ХЕПАТИТ - "консултирајте се со доктор" - 07/09/2010

На Одделот за инфективни болести ДПТ. I.I.Mechnikovav работи на дефинирање на harakteratecheniya хепатитис Б кај бремени жени, студија vozmozhnostiinfitsirovaniya дете и ги истакнува превентивни мерки за спречување на развојот на хронична virusnogogepatita и во мајката и нејзиното дете за многу години. По отворањето virusagepatita C и да се создаде систем за тестирање за оваа индикација infektsiisotrudniki одделот биле активно вклучени во и овој проблем.

студии хепатологија утврди дека virusnyegepatity Б и Ц и бременоста имаат меѓусебно отежнувачки vliyanie.Proyavleniyami ова влијание се: висок процент nedonashivaemosti, предвремено породување, спонтан абортус, krovotecheniyav почетокот и крајот на постнаталниот период. Покрај тоа, sozdaetsyaugroza дете инфекцијата со овие вируси vyalotekuschihform развој на хроничен вирусен хепатитис.

Болница №30 нив. СП Botkina rodorazresheniyapostupayut за бремени жени со разни заразни болести (Табела 1)..

Табела 1. Природата на напоредни заболувања кај бремени жени, испорака postupivshihdlya во болница №30 нив. СП Botkin од 1994 до 1997 година се брои.

Табела 1 покажува дека само во 1996 година, вкупната инциденца snizheniyainfektsionnoy на градот, постои намалување на chislaberemennyh страдање HB инфекција. Во 1994, 1995 и 1997 година godahdolya бремена со HB инфекција примен во болница №30 ги rodorazresheniyav. СП Botkin се одржува на стабилно urovne.Chislo е бремена со HC инфекција е постојано расте. Ако 1994g.ih процент беше само 8,2%, во 1997 година. веќе 21,8%. Покрај тоа, зголемување на бројот на пациенти со хепатитис-мешан (B и C). Број bolnyhs непроверени хепатитис намалува. Висина infitsirovannostiNS вирус кај бремените жени е објаснето како широк rasprostraneniemetoy инфекција кај целото население, особено меѓу младите, а со тоа и на репродуктивна возраст, како и подобрување diagnostikidannogo болест, како и во речиси сите женски konsultatsiyahSankt Петерсбург одржа скрининг beremennyhi puerperas на маркери на хепатитис Б и C.

Да се ​​утврди вистинската инфекција beremennyhNS вирусот анкетирани 724 жени - 313 beremennyhobsledovalis во различни фази од бременоста, кога pervichnomobraschenii антенаталната грижа и 411 жени при породување, испорака postupivshihdlya во 2 болница во Санкт Петербург. Еден roddomovnapravlyalis жени со урогениталниот систем патологија (што е конвенционално наречен болница RD № 1). Во втората болница postupalizhenschiny главно на платена работна, податоци за присуство soputstvuyuscheypatologii овие пациенти се водат за исчезнати (број на болницата uslovnonazvan RD 2). РД 276 №1 испитуваат во RD № 2 - 135 пациенти.

Табела 2. стапка на откривање на вирусот HC infektsiiu бременоста и после породувањето на жените.

Истражувањата покажаа дека во двете болници chislorodilnits инфицирани фарма вирусот беше речиси идентични, и немаше статистички значајна разлика помеѓу нивото на infitsirovannostipatsientok јасно познати урогенитални инфекции (RD №1- 8,3%) на бремените жени да дојдат на платен трудот (број RD 2 -. 8,9%) кај бремени жени консултации osnovnomna анкетираните во почетокот на бременоста, за откривање на антитела на фреквенцијата на NS-virusubyla значително пониска (2,7%).

Видео: Хепатитис Б!

Може да се заклучи од податоците добиени дека условите на Санкт Петербург gepatitaS стапка вирусот промет е доволно висока, што е можно за сугестија дека вирусната репликација е зависна од хормонални beremennoyzhenschiny. Значи, клиники бремени жени, obsledovannyhv главно во 1 триместар од бременоста, за време на активната perestroykigormonalnogo позадина, но со уште прилично напната индикатори escheimmunologicheskie, антитела на вирусот ГШ opredelyalissravnitelno ретки. Се чини, инхибиција replikatsiivirusa а со тоа и на ниво на антитела на HCV во серумот krovibudet подолу откривање метод се користи. Затоа odnokratnoeissledovanie во рана бременост не ги одразуваат fakticheskogourovnya инфекција во оваа категорија на пациенти. Podtverzhdeniemvyskazannogo претпоставки може да им служи на истражувањето patsientokv податоци 3 триместар пред породувањето (RD № № 1 и 2), y антитела kotoryhchastota откривање беше речиси 4 пати повисока за ХЦВ. Vysokiyuroven инфекција во последниот триместар од бременоста (sootvetstvenno8,3% и 8,9%) е, очигледно, имуносупресивни vliyaniemrazvivayuschegosya фетусот на телото на мајката, создавајќи optimalnyeusloviya за вирусна репликација, и во овој период може bytopredelena вистинската стапка на инфекција. Така, dlyaopredeleniya хепатит Б вирусот кај бремени Со neobhodimoprovodit следење студија на туморските маркери за ХЦВ, вклучувајќи само пред раѓањето.

Значаен распространетоста на gepatitaS вирусот и кај бремените нас да се спроведе uglublennogoobsledovaniya оваа категорија на пациенти. Целта на нашето истражување issledovaniyayavilos природата на бременост и породување кај пациенти кои страдаат од различни форми на HBV- и HCV- инфекција и opredelenievozmozhnosti интрапартално и ploda.S антенаталната инфекција таа цел на проучување на природата на патолошки protsessana 83 бремени жени со серумски антитела на ХЦВ и 93beremennyh, страдаат од разни форми на ХБВ инфекција. Сите bolnyebyli поделени во 4 групи, една група од 15 бремени жени кои биле дијагностицирани OVGS, втората - 68 бремени, stradayuschihHVGS во латентна фаза или акутната фаза, една третина - 30chelovek страдаат AVHB и четвртата - 63 пациенти со ХБВ.

Табела 3. Етиолошки структура obsledovannyhbolnyh.

Групи биле слични по возраст и присуството на болести soputstvuyuschihsomaticheskih. Просечната возраст од анкетираните sostavilsootvetstvenno 22 + 1,5 години, 22,5 + 2.0 години, 22,6+ 1.8 години, 24,7 + 2.2 години. Ако соматски zabolevaniyaprakticheski недостасува во сите испитуваните групи на пациенти, урогениталниот патологија случи значително почесто во bolnyhHVGS. Така, 10% од пациентите со HCV имаше инфекција со микоплазма, 11% - биле болни од трихомонијаза, 14% биле дијагностицирани со квасец вагинитис 35,5% - gardnerrelez. Во хронична HB-вирусна infektsiivstrechaemost урогениталниот патологија беше 27,3%, 15,6%, 27,3% и 9%, соодветно.

Студија епидемиолошките карактеристики, покажа дека кај бремените жени кои страдаат од акутна и hronicheskoyNS вирусна инфекција значително повеќе од кога пациентите HB-вирусни infektsiivstrechalis систематски инјектираат vnutrivennonarkoticheskie супстанција (19%). Лицата кои се заболени OVGS, upotreblyalinarkotiki повремено, а некои од нив се заразени по odnokratnogovvedeniya наркотична дрога. Кај бремените жени страдаат HB инфекција, вклучувајќи епидемиолошки податоци на прво место беа трансфузија на крв (33%), проследено со промискуитетот (32%) и tretem- зависност (17%).

OVGS ​​бремени жени, беше главно се карактеризира со присуство на умерена токсичност, долго sohranyayuscheysyafermentemiey во присуство на значајни промени во колоидна probpecheni. HCV во акутна фаза се карактеризира со присуство на синдром на блага интоксикација, благи giperbilirubinemieyi hyperenzymemia, значајни промени во протеин fraktsiykrovi, хепато-спленомегалија и, како и за откривање на хепатална kozhemalyh знаци (пајакот вени, телеангиектазија).

Значаен хипербилирубинемија и gipertransferazemiyanablyudalas во група на бремените жени со AVHB. Во истата група otmechalosuvelichenie процентот на гама-глобулин и намалување на протромбин промени indeksa.Suschestvennyh во биохемиски параметри во beremennyhstradayuschih ХБВ беа забележани.

Повеќето бремени жени со OVGS OVGVnablyudalis и предвремено породување на бременоста 34-35i 28-30 недели, соодветно. Кај пациенти со хронична formamiNS- и HB-вирусна инфекција обично се случи рок на испорака.

Кај бремените жени страдаат OVGS делови (12,5%) nablyudalisporoki интрапартално феталниот развој со неговата смрт, obnaruzhennyepri вршење ултразвучни дијагнозата, која служи osnovaniemdlya абортус со царски мали secheniyana времето 20-22 недели. Во 5 случаи, жените во оваа група proizoshlaantenatalnaya фетална смрт во 3 триместар од бременоста.

Практично здрави деца се родени во 62,5% priOVGS мајката, 13% - во AVHB, во 71,1% - со хроничен хепатит Ц, а 60% priHVGV. Патологија на новороденчето е забележана главно кај децата родени од мајки со акутна форми на хепатитис Б и Ц. Значи nedonoshennostpri OVGS мајката била 25%, со AVHB - 43%. Perinatalnayaentsefalopatiya и неисхранетост изнесува 12,5% и 16,7% sootvetstvenno.V група на деца родени од мајки со хронична gepatitovnablyudalis дефекти на новороденчиња: HCV во 5,6% од случаите, со претежно гастроинтестиналниот патологија соочиле kishechnogotrakta (интестинална атрезија) , priHVGV - 2,6%.

Инциденцата на интраутерина инфекција беше chrezvychaynovysokoy OVGS кога мајката (25%), а во hronicheskomtechenii оваа патологија е не се исполнети.

Табела 2 здравствената состојба на новороденчињата од matereys HB-HC- и вирусни инфекции (%)

Биохемиски индикатори за неонатална imelisuschestvennyh нема абнормалности освен: хипербилирубинемија (49.2 ± 2.1mmol / l) кај децата чии мајки биле во ostroyfaze HB инфекција и gipertransferazemii (74 ± 1.6Ed / l) во novorozhdennyhot мајки OVGS.

Сите бебиња за време на раѓањето и на 5-ти ден zhiznibyli испитуваат биохемиски и immunoserological на nalichieantitel да NA-вирус NBsAg и други маркери на HB-вирусни infektsii.V 100% од времето на 5-ти ден од животот за сите новороденчиња од мајки со rozhdennyhot NA-вирус инфекција на мајката опстојува antitelak HCV. Децата родени од мајки со AVHB папочната kroviHBsAg утврдени во 34,1% од случаите, додека HBV - за 0,13%.

Така, резултатите од оваа issledovaniyapozvolyayut заклучи дека вирусите на хепатит Б и Ц okazyvayutneblagopriyatnoe влијание врз карактерот на текот на бременоста, породувањето новороденче развој. Инфекцијата може да proizoytikak дете за време на породувањето и вертикално, особено со оглед на студија на постелки primorfologicheskom забележани појави platsentitavirusnoy етиологија.

Објавен во списанието "Тера Медика" №1, 1998