Внимание: жолтица!

До средината на 90-тите години на XX век, вирусен хепатитис А (HA) otnosilsyak меѓу најчестите болести во Русија, chastotaego регистрација во текот на годината се движи 120-284 за да се 100 илјади. население, и во услови на економска штета, prichinyaemogostrane, тој рангирана на трето место (IL Shakhanin et al., 1996) од грип и акутни респираторни болести. Екстремно neblagopriyatnayadinamika инциденцата на хепатитис Б вирусот (ХБВ) и C (HS) во v1995-1999 промовира концентрација на лекарите inaseleniya на овие инфекции, што секако е оправдано Русија. Во исто време, тоа беше во голема мера изгуби интерес во Собранието, кое sposobstvovalapryamo спротивното индикатори тренд на нејзиното ширење, особено во последните 4 години. Никогаш порано во текот на периодот на индикатори инфекција registratsiietoy неговата дистрибуција не се намали dōtaku ниско ниво како во годините 1998-1999 (31-34 tys.naseleniya 100).

Од гледна точка на превентивна медицина и во интерес на прогноза vazhnootvetit прашањето е дали како остар пад zabolevaemostiGA последица од фундаментално нови tselenapravlennyhmeropriyaty или тоа се должи на други причини. На pervuyuchast проблем во нашата земја може да даде otritsatelnyyotvet, вториот бара темелна стручна анализа sotsialnyhi биолошки феномени и процеси кои се одржаа во 90 gody.Etoy инфекции карактеризира со долгорочни циклични флуктуации, obuslovlennyedeystviem биолошки и социјални фактори. Вториот polovinu90 хит уште interepidemic период. Важно е дека овој процес се совпадна со текот на времето длабока земја социјални izmeneniyav, што доведе до значително намалување на плодноста и chislennostidetskogo население на возраст од 3-6 години и од 7-10 години. Според различни извори, земјата во 90-тите години испуштени 8-10.000.000 бебиња, што одговара на населението на двете земји, како што се Норвешка и Finlyandiya.Kak познато, ХА вирус циркулира главно е во тоа, samoyvospriimchivoy, педијатриска популација, го формираа повеќето aktivnyeego видови способен за големо проширување. Невообичаени snizheniezabolevaemosti до одреден степен, исто така, биле предизвикани optimizatsieyv земја општинските санитарни подобрување, dostignutogok 90-та година и ќе се совпаѓа во времето фаза со ниска registratsiiGA во повеќегодишни циклични флуктуации.

Заедно со овие три главни причини за ниски registratsiiGA да се спомене некомплетна дијагнозата на овој фустан инфекција руските територии. Тоа е првенствено се занимава со gepatitovsochetannoy етиологија. Во случај на пациенти virusnymigepatitami GA или ГШ маркери, особено кај лица од 15-24 години neredkone спроведени студии за да се утврди одредени markerovGA. Во меѓувреме, во овие возрасни групи дел ХА protekayuschegoodnovremenno на други hepatitises, може да достигне 19-26%. Pomaterialam 1999 година, добиени од 55 области на земјата, laboratornoepodtverzhdenie GA во 95-100% се врши само во 4 области irespublikah. Нецелосно дијагностициран anicteric форми ХА, додека во Санкт Петерсбург во 1997-1998, тие tselomsostavili 18,2-21,4%, а кај децата од 0-6 години - 32,3-53,9%.

Цикличните флуктуации GA estestvennogorazvitiya како манифестации на појавата на епидемијата процесот на неизбежна пораст на модерната регистрација periodocherednym беа потврдени во materialahnadzora за инфекција во 1999 година и 9 месеци од 2000 година. Во 1999 година, заедно со стабилизацијата на цените во три економски региони на целата земја naterritorii одбележа пораст на инциденцата што ги допре RF 17 предмети, во три случаи, инциденцата на prevysila100 100 илјади. Население. Интензивирање на епидемијата protsessana можен почеток на формирање на нов бран на укинување GA svidetelstvuettakzhe значително зголемување во споредба со претходниот период dolilits со антитела на вирусот, што се гледа од податокот во Санкт Петербург се одржа NIIEM нив. Пастер. Зголемувањето на овие параметри во деца младите луѓе и се одразува на активирање на вирусот циркулира меѓу usilenieego naseleniya- тоа, исто така, покажува стапки известување vozmozhnyypodem.

Така, 2000 година претставува не само на крајот на векот, но, исто така, веројатно почетокот на формирањето на следниот циклус во mnogoletneydinamike GA.

Карактеристики Карактеристики ХА извори и правци вирусот egoperedachi во современиот период

Од природата на клиничкиот тек на GA однесува на инфекции се пошегува пасус во кој вирусот во измет ослободен во techenieposledney недела периодот на инкубација во preicteric и pervoynedele жолтица. Но, во почетокот на 80-тите години кога poyavilasvozmozhnost попрецизно разграничување на индивидуалните вирусен хепатитис кај некои пациенти со ХА се поставени и долготраен retsidiviruyuschieformy инфекција со времетраење 5-6mesyatsev протокот на а понекогаш и во текот на овој период. Кај овие пациенти, како utverzhdayutv последниве години, некои експерти, ха вирусот може nahoditsyav крв и измет за долго време и periodicheskivydelyatsya во животната средина. Таквите случаи, најверојатно, да се однесуваат на пациенти со компромитиран имунолошки систем. Ако etinablyudeniya потврди, тоа ќе биде надополнета со идеја за istochnikahvirusa GA. Морам да признаам дека вирусот ХА и vydelyayutne само ги задржат оние со асимптоматска, акутни и anicteric zheltushnoyformami, но, исто така, пациенти со пролонгирана и повторливи variantamiklinicheskogo проток.

HA вирус се шири меѓу населението главно во deystviifekalno-орален механизам на пренос. Еволуцијата на овој механизам zakreplenv на вирусот и да го зачувате како вид. Преместување virusak осетливи лица во домот е предвидено контаминирани fekaliyamirukami, храна, предмети за домаќинството, играчки, kotoryedeti најчесто се зема во устата. Фекална-орален механизам peredachisluzhit услов на вода и алиментарни појава, епидемии atakzhe различни скала.

Покрај вообичаените, природни природата на трансдукција патеки вирусот ХА кои се потенцијално заразени со трансфузија на крв и нејзините производи pererabotki.Podobnye случаи се многу поретки отколку оние споменати погоре, а се поврзани со присуството на вирусот во крвта на пациентот во текот opredelennogoperioda на инфекција. Циркулацијата на вирусот во крвта за време на асимптоматски, субклинички инфекција и иктерична GA дефинира vozniknoveniegruppovyh инфекции кај луѓето што инјектираат инјектирање psihoaktivnyeveschestva. Инфекција со вирусот ХА мај сексуално odnakonekotorye dermatovenereologists веруваат дека додека повеќето deystvuetfekalno-орален механизам на пренесување на патогенот поради netraditsionnyhseksualnyh контакти.

Видео: Практични вештини во микробиологија

Стратегија и тактика на ГС во спречувањето на крајот mezhepidemicheskogoperioda

Помеѓу можен пораст на морбидитетот GA sosredotochitvnimanie важно за модерни средства и методи за нејзино profilaktiki.Eto мора да биде сè повеќе и повеќе, па во последните 3 години во земјата prinyatryad важни државни документи обврзува професионалци, менаџери епидемиолошки значајни предмети и naselenievypolnyat цела низа на превентивни мерки.

Генералното собрание во превенција линија останува bolshogokompleksa спроведување на мерки за да се спречи реализацијата на фекално-орален mehanizmaperedachi вирусот. Во согласност со чл. 2 од федералниот закон на Руската Федерација"На санитарно-епидемиолошка благосостојбата на населението" (1999. За) санитарни и анти-епидемија мерки се потребни од страна на сите dlyavypolneniya "... граѓани на државата, поединецот правни лица predprinimatelyamii". Уметност. 10 ги обврзува граѓаните "... zabotitsyao здравјето, хигиената образование и обука на нивните деца"И уметност. 36 е целосно посветен на задолжителна обука хигиенски vospitaniyui во сите предучилишна и образовни институции.

Во голем број на статии од Глава III од Законот се утврдени условите за квалитет на храна, исхрана, водните ресурси, вода за пиење и вода, garantiruyuschieih безбедност во однос на епидемијата.

Посебни барања за квалитетот на водата во централизиран sistempitevogo водата и нејзините методи на контрола на квалитетот е наведено "Санитарните правила и норми"Воведен во 1997 година. Тие predusmatrivayutobyazatelnoe дефиниција otkishechnyh вируси индикатори за пиење третман на вода. Овие закон и "Санитарните правила ..." obyazyvayutrukovodstvo пречистителни станици во случај на опасност proniknoveniyavozbuditeley заразни болести во вода веднаш prinimatneobhodimye мерки за информирање на центар и Државниот санитарен и епидемиолошки население.

На доволно целосна реализација на целиот комплекс на санитарно-gigienicheskihmer и високо ниво на хигиенските стандарди меѓу главните chastinaseleniya во некои европски земји направено значителен напредок vprofilaktike Џорџија, која веќе е прогласен за 20-25 години. Deystvennostetih мерки докажано и во многу области на нашата земја. Imennoetim се објасни со фактот дека неколку региони и републики од Централна, Volga Vyatka-и во други региони во текот на последните 20 години otlichayutsyaznachitelno помал морбидитет во споредба со pokazatelyamipo Русија како целина. Разлики во нивото на санитарните и комунално ниво blagoustroystvai на санитарни култура на населението се дефинира GA neodnorodnostrasprostraneniya во некои региони, територии и републики dazhev во рамките на истата економска област, каде што стапките otlichayutsyav 9-23 пати.

Видео: Предупредување хепатитис

Познато е дека спроведувањето на серија на санитарни и хигиенски gigienicheskihmer бара значителни ресурси, кои се во моментов mnogieterritorii земји немаат. Во врска со ова може да се олесни ширењето postoyannosuschestvovat HA и закана vozniknoveniyagruppovyh болести. Со оглед на овие околности, "Санитарно-epidemiologicheskimipravilami" (СП 3.1. 958-99) "Спречување на вирусни барања gepatitov.Obschie за надзор на вирусен хепатит"Одобрен од страна на Главниот државен санитарен доктор на Руската Федерација, министерот за здравство pervymzamestitelem GG Onishchenko vvedennymi1 и јули 2000 година, како посебна мерка, заедно со имуноглобулин-profilaktikoyvpervye кога е индицирано vaktsinoprofilaktikaGA препорачува. Се препорачува вакцината двапати со 6-12mesyatsev интервал.

Овој стратешки документ е даден широк спектар на kontingentovnaseleniya кои првенствено треба protivGA вакцинација. "Вакцинацијата е прикажано прво на сите деца кои живеат во territoriyahs висока инциденца на оваа инфекција (на возраст од epidanaliza gruppyopredelyayutsya податоци), здравствени работници, наставници персонал од градинките, вработените obsluzhivaniyanaseleniya сектор, првенствено се занимава со организациите угостителски објекти на вода и канализација. Вакцинација takzhepokazany лица кои патуваат во hyperendemic за хепатит А regionyi земји (туристи, професионалци кои работат под договор, војската), и лица за контакт во центрите за епидемиолошки индикации.

Видео: Елена Malysheva. Гилберт-ов синдром

Масовна вакцинација против хепатит А не се врши".

Епидемија индикации за вакцинација против HA може vozniknutna одредена област, на пример, во врска со итни situatsiyamiv вода систем. Во согласност со федералниот закон"Имунопрофилакса на заразни болести" (1998) reshenieo вршење на превентивна вакцинација во овие случаи може да prinimatglavnye Државниот санитарен лекарите RossiyskoyFederatsii предмети. Вакцинирањето може да се врши поединечно од страна zhelaniyuotdelnyh граѓани кои се подготвени да ги плати сите трошоци поврзани со etimmeropriyatiem. За остварувањето на правата на граѓаните таму privivochnyekabinety поседува лиценца за вршење на овој вид на активност. Сите vaktsinyprotiv GA одобрен за употреба во Русија, otlichayutsyavysokoy ефикасност и ниска reactogenicity. Posleih воведување без сериозни компликации.

Видео: зеленчук во комплементарни храна: што да барате? детски лекар

Во некои земји во последниве години воведе планира vaktsinatsiyaprotiv GA.

Искуството на многу години од примената на современи вакцини против оваа infektsiisvidetelstvuet за одржување на имунитет за најмалку 10 години, со што се намалува стапката на инциденца на минимум.

Во извршувањето на вакцинација во сите случаи може да се ispolzovattolko е дозволен во нашата земја, вакцини, и строго vypolnyatukazaniya утврдени со инструкции за вакцини.

За спречување на HA кога е индицирано takzheispolzovat препорачуваме имуноглобулини со висока концентрација kvirusu антитела. Таква серија на титрира со дрога, priyutovlennye на krovidonorov, произведува голем број на руски компании proizvodstvuimmunobiologicheskih лекови. Имуноглобулин според immunitetcherez 12-24 часа по администрацијата, но тоа е зачувана само techenie2-3 месеци.

Во заклучок, треба да се нагласи дека во моментов во Rossiiest средствата и методите за спречување на Џорџија. Нивната имплементација zavisitot наменските активности на лекарите profilakticheskihuchrezhdeny, Gossanepidnadzor специјалисти, администрацијата и naseleniyakonkretnyh територии.

Помош за хепатит А на Министерството за здравство на RF

По неколку години на намалување на инциденцата на вирусни gepatitomA 2000 регистрирани следниот периодичен пораст на инциденцата, кој се протега, како по правило, до 5 години. zabolevaemostigepatitom ниво како и во 2000 година, во споредба со 1999 година е зголемен na83% во вкупната структура на вирусен хепатит Хепатит А tikzhevozrosla дел од 31% во 1999 година на 45% во 2000 година.

Ситуацијата е комплицирана од фактот дека главниот начин на пренесување infektsiiyavlyaetsya вода. обезбедување на населението со вода dobrokachestvennoypitevoy проблемот е акутен. И покрај забелешките snizheniesbrosa загадениот вториот круг од изборите во патишта, квалитетот на водата istochnikovtsentralizovannogo вода не се подобри. Санитарно-himicheskimpokazatelyam не ги исполнуваат хигиенските барања од 29% вода примероци за микробиолошка и околу 9% од примероците вода vodosnabzheniya.Polovina извори на сите извори на површината на водата не се otvechaetsanitarnym правила и прописи, поради недостаток на организирана заштита zonsanitarnoy.

Во врска со ова особено значење се технологии vodopodgotovki.V цела Русија, секоја трета комуналните (34,3%) и kazhdyyvtoroy одделенски (49,3%), со довод на вода од poverhnostnyhistochnikov водата има комплетен сет на третман на отпадни води растенија.

Квалитетот на водата за пиење во централизиран vodosnabzheniyaza последните 4 години не се подобри системи. Со учество на РП razrabatyvayutsyarabochie програма kachestvapitevoy индустриска лабораторија за контрола на вода, како и акциски планови за нивно спроведување.

Во моментов, земјата формираше фундаментално нови epidemiologicheskayasituatsiya Хепатит А, предизвикани со намалување на морбидитетот за неколку години. Во predydyschie децении usloviyahingensivnoy циркулацијата на вирусот повеќето луѓе priobrelaaktivny имунитет во детството како резултат на pereneseniyapreimuschestvenno асимптоматска инфекција. со што во голема мера возрасните заштитени против хепатит А и лошо sravnitelnoredko. Во последниве години, како резултат на намалувањето на интензитетот tsirkulyatsiivirusa многу луѓе не се имуни и може vovlekatsyav процес епидемија. Овој факт е потврден од страна на analizomvspyshek хепатитис А.