Onkologiya-

Во С. Mazurin

Моника, Москва

извор RosOncoWeb.Ru

Како можам да се подобри со итни и долгорочни рак rezultatylecheniya kardioezofagelnogo, што се одредбите за оваа веруваме дека одредбите за ова се како што следува:

рана дијагноза и почетокот на ракување со овие пациенти;
почитување и примена на методи со цел operativnyhvmeshatelstv-
Задолжително согласност со продолжен лимфаденектомија во radikalnyhhirurgicheskih vmeshatelstvah-
обезбедување на соодветна пост-оперативна period-
пациенти со рак на cardioesophageal регионот концентрација во spetsializirovannyhklinikah-
обука на високо квалификувани хирурзи кои може vypolnyatslozhnye операција во таква тешка област за operirovaniyaanatomicheskoy како cardioesophageal област.
Со право на пристап кон ова прашање, а земајќи ги во предвид сите perechislennyhfaktorov, ефективноста на хируршки третман на рак на пациентите kardioezofagealnoyoblasti може да биде значително подобрена.

Хирургија cardioesophageal рак измина долг пат во svoemrazvitii и достигна височините, а ние не се согласуваат со оние експерти кои сметаат дека хируршки третман го достигна својот"таванот". Ние не треба да заборавиме дека целокупниот третман prognozhirurgicheskogo не треба да се користи како поединец prognozomv секој случај.

Длабоко сме убедени дека подобри резултати hirurgicheskogolecheniya рак на хранопроводот и желудникот како целина и особено kardioezofagealnogoraka поврзани со понатамошен развој, унапредување и optimizatsieyhirurgicheskogo методот на третман во кој пред конечната sovershenstvaesche многу далеку. И ова е улога откажување konservativnyhtraditsy усвоени во голем број на клиники, постојано преиспитување и pereosmysleniesuschestvuyuschih методи и третмани и неуморни tvorcheskiypoisk нови, поефикасни начини и средства да ги третираат.

Несомнено е дека изгледите за подобрување на долгорочни рак rezultatovlecheniya cardioesophageal поврзани со третманот на metodovkombinirovannogo развој. Хируршка техника, останатите директорот, мора да биде совршен, бидејќи не не ќе бидат во можност да се комбинираат ispravitdefekty хирургија. комбинирање задача - да се дополни опсег hirurgicheskogometoda системска експозиција за да го неутрализира realizatsiyuotdalennyh метастази се главната причина за смрт bolnyhv долгорочен период.

Со оглед на локалната природа на терапевтски ефекти кога primeneniigipoksiradioterapii, ние се надеваше дека ќе се намали бројот mestnyhretsidivov, но резултатите не ги потврди овие predpolozheniya.Povliyat исто така и на долгорочни резултати со користење на комбинација на dvuhlokalnyh третмани (хирургија и зрачење), kotoryeposle 1,5-2 години се претежно otdalennyhmetastazov резултат на спроведување, тоа не е можно. Овие размислувања и poluchennyerezultaty принудени да бараат повеќе ветува и effektivnyevarianty комбиниран третман. Оние од нас од локалните predstavlyayutsyakombinatsii (хируршки) и системски (хемотерапија) третман.

Иако се очекуваше висока ефикасност adyuvantnoyhimioterapii добие оваа потврда не е udalos- dannyedrugih Авторите исто така не дозволуваат недвосмислена vyvodov.Na нашето мислење, најмногу ветува е употребата на предоперативна (неоадјувантна) хемотерапија. Така можно е да се постигне devitalizatsiiopuholi, миграциски уништување на клетките на ракот, намалување на massyosnovnoy туморот пред операција. Како резултат на тоа, од времето operatsiivozmozhno создаде најповолни услови за udaleniyaopuholi.

Во примената на неоадјувантна хемотерапија во сите sluchayahkardioezofagealnogo рак ние го гледаме изразена во inoystepeni морфолошки промени во структурата на туморот, obuslovlennyepredoperatsionnoy регионални хемотерапија: Јас patomorfozapoluchena степен 38,5% bolnyh- II степен - со 36,5% - III степен 19 y, 2% - IV степен - 5.8% од пациентите.

До сега имаме резултатите од 5-годишна стапка на преживување од групата на комбиниран третман со предоперативна regionarnoyhimioterapiey:

1 година живееле 85,7% (42/49) од пациентите;
2 години живееле 77,6% (38/49) од пациентите;
3 години живееле 53,1% (26/49) од пациентите;
5 години живееле 49,8% (20/49) од пациентите.
Под чисто хируршки третман на индекс на 3-годишно raven34,6% (без дисекција), а 41,1% (од лимфни јазли).

Терминот ефективноста на комбиниран третман, ние svyazyvaemne само системски третмани (хемотерапија и имунотерапија), но, исто така, за понатамошно подобрување на технологијата ablastics vypolneniyaoperativnyh интервенции. Постигне значајни резултати од primeneniyakombinirovannogo лекување е можно само под совршено сите методи sostavlyayuschihkombinatsiyu. Ова е нашата основна позиција во оценувањето perspektivlecheniya cardioesophageal рак.