Хетероцикличната антидепресиви (gtsad) за обезбедување на итни

GTSAD терапевтски ефект, наводно, поврзани со нивната способност да го блокира пресинаптичката на повторно одземање на серотонин и норадреналин, со што се зголемува износот на невротрансмитер во mezhnevronalnom простор на централниот нервен систем. GTSAD се лекови на избор во третманот на длабоко depressii- на тие, исто така, се ефективни во дистимија, панично нарушување, агорафобија, опсесивно компулсивни пореметувања, енуреза и shkolofobii. Како што споменавме погоре, целта на терапијата GTSAD во ED не се препорачува како рутинска пракса.

несакани ефекти 

GTSAD имаат низок терапевтски индекс. Несакани ефекти забележани често и често се јавуваат кога конвенционалните дози, дури и кога серумското ниво на лекот останува во терапевтскиот опсег. Во повеќето случаи несакани ефекти се или антихолинергични или кардиотоксична.

Антихолинергични несакани ефекти се јавуваат најчесто. Нивната појава е особено веројатно кога истовремена употреба на други лекови со антихолинергиски својства, како што се ниско антипсихотици активност, антипаркинсоници, антихистаминици и купени со хипнотици раце. Може да се одржи и периферните и централните антихолинергични симптоми.

Од страна на периферни манифестации вклучуваат сува уста, метален вкус, заматен вид, запек, паралитичен илеус, уринарна ретенција, тахикардија и влошување uzkouglovoy глауком. Централна несакани дејства вклучуваат седација, мидријаза, агитација и делириум. Слаби или умерено изрази GTSAD несакани ефекти може да се отстранат со замена на намалување на дозата на други лекови со помалку антихолинергиски или дополнување ureholina (10-25 mg орално три пати на ден). Во акутна уринарна ureholin задржување може да биде администриран субкутано во доза од 2,5-5 mg.

Ако антихолинергични ефекти стане опасна по живот, тоа е можно да се користи интравенски физостигмин, која полека се вбризгува во доза од 1-2 mg. Во случај на физостигмин интоксикација може да прибегне кон интравенски атропин сулфат (0,5 mg за секој 1 mg администрира физостигмин).

GTSAD кардиотоксични ефекти се неспецифични промени Т бран на ЕКГ, зголемување на QT интервалот, висок степен на атриовентрикуларен блок, како и атријални и вентрикуларни аритмии. Ортостатска хипотензија се должи на алфа-адренергични блокада може да биде значајна, особено кај постари лица.

Третманот со GTSAD исто така може да се комплицира со алергиски опструктивна жолтица, намалување на прагот одземање активност на ЦНС (особено кога се користи maprotiline), а многу ретко агранулоцитоза.

Предозирање GTSAD потенцијално фатална, и, за жал, се повеќе се честа појава, особено кај младите. Во прилог на антихолинергиски токсичност, како што е опишано погоре, таму често е нагласена токсичен ефект врз срцето и централниот нервен систем. Смртта може да се случи поради хипотензија, срцева аритмија, депресија на ЦНС или напади. Лош знак серумските нивоа на дрога се повисоки од 1000 mg / ml, и (или) времетраењето на QRS комплекс на ЕКГ на повеќе од 0,1 ови.

Третман на предозирање GTSAD започнува со кардио-пулмонална лаважа и стабилизација следи од страна на администрацијата на активен јаглен. Аритмогените ефекти од трициклични соединенија, како што е амитриптилин, може да се поврзат со нивните директни локален анестетик ефект, се манифестира со блокирање на натриумовите канали со срцеви мембрани. Воведување на натриум бикарбонат, очигледно води до зголемување на екстрацелуларната концентрација на натриум и намалување на локалниот анестетик ефект на овие лекови.

Така, крв алкализација користење на натриум бикарбонат е почетниот третман на избор во срцеви аритмии. Може да влезе интравенски (преку шприц) од околу 3 mEq / kg натриум бикарбонат за 1 - 3 минути (дури и во експериментални животни биле успешно се користи доза од 18 до 36 mEq / kg). Артериски pH вредност треба да се одржува на 7,45 преку континуирана инфузија бикарбонат ако е потребно.

Лекови од прв избор за ослободување на грчеви предизвикани GTSAD се диазепам и фенитоин. Со кратко дејство барбитурати се контраиндицирани, бидејќи на нивната способност да ја влоши хипотензијата и депресија на ЦНС.

KE shap, DA Ранд

Сподели на социјални мрежи: