Трицикличните антидепресиви труење: симптоми, третманот, компликации, прогнозата

Предозирање II антидепресиви генерација (lofepramine) и тетрациклични соединенија многу побезбеден.

Трициклични антидепресиви труење: Симптоми

• Антихолинергични симптоми прво се појавуваат сува мукозните мембрани, проширени зеници, заматен вид, синус тахикардија, уринарна ретенција, миоклонични грчеви, нервоза, па дури и халуцинации.
• Во понатамошниот развој на аритмии предизвикани hinidinpodobnym (тип 1а) влијание на дрога на срцето, тешка хипотензија, конвулзии и кома.

Труењето со трициклични антидепресиви: Компликации

• За тешки труења се карактеризира со длабока кома со респираторна депресија, хипоксија и метаболна ацидоза.
• Невролошките симптоми се манифестираат привремена инхибиција okulotsefapicheskogo okulovestibulyarnogo и рефлекси, пирамидални симптоми, интернуклеарна офталмоплегија.
• Во некои случаи, откривање на хипотермија, формирање булозните во кожата (како и во случаи на труење со барбитурати) и рабдомиолиза.

Труењето со трициклични антидепресиви: предвидувања

• Смртоносна доза трициклични антидепресиви е најмалку 1000 mg.
• Продолжување на QRS комплексот >100 ms покажува тешка токсичност на висок ризик sudorog- издолжување на QRS комплекс >160 MS е генерално забележано пред појавата на вентрикуларна аритмија.

Труењето со трициклични антидепресиви: третман

Пациентите со депресија на централниот нервен систем бара внимателно следење, по можност во единицата за интензивна терапија или на интензивна нега.

Гастрична лаважа. Активен јаглен еднаш.

Изведување на 12-канално ЕКГ и ЕКГ мониторинг се врши најмалку 48 часа.

Пациентот може брзо да се развие респираторна инсуфициенција, која бара постојана подготвеност за интубација и механичка вентилација.

Пациенти со издолжување QRS комплекс, метаболна ацидоза, аритмии хиповентилација и терапија со лекови треба да почне со млаз интравенска администрација на 8,4% раствор на натриум хидроген карбонат во доза од 50 mmole за зголемување на pH на крвта за да се 7,44-7,55.

Третман на тешка артериска хипотензија врши од страна на интравенска администрација на глукагон или вазопресори како што се норепинефрин.

Кропирани конвулзии диазепам.

Синус тахикардија и аритмија, не треба лекување. Со намалување на срцева излез пред администрацијата на антиаритмици неопходно да се спроведе корекција на ацидоза и хипоксија.

Повеќето од класа I антиаритмици не се ефикасни, или да доведе до натамошно влошување на спроводливост се справи со. Ако вентрикуларна аритмија администрирање на натриум бикарбонат е неефикасен, влезе магнезиум сулфат.

Кома за труење со трициклични антидепресиви може да постојат за 24-48 часа. Кај повеќето пациенти, на излез од кома е придружена со нагласена побудување светла аудитивни и визуелни халуцинации ( "централен антихолинергичен синдром"), а со тоа може да бара седација (на пример, диазепам орално).