Психологија и психотерапија психогена и невротични нарушувања, постапувајќи во рамките dinamikipsihopaty (продолжение)

маса

Namidannye добиени укажуваат на тоа дека главните трендови dinamikipsihopaty ги одразуваат корелација со коморбидни psihopatologicheskimirasstroystvami (невротични, афективни, а понекогаш и со тешка fenomenamibolee регистри) (види. Слика).
можат да бидат распределени соодветно тип 3 говорници:
1 - во форма на развој на поединецот;
2 - во форма поврзани со rasstroystvamilichnosti kvazipsihozov;
3 - во форма на трансформација patoharakterologicheskihrasstroystv во психопатологијата.

Тип 1 - динамиката во форма на razvitiyalichnostiPsychopathological симптом поврзан со стрес (анксиозност-фобичен нарушувања - TGF, опсесивно-kompulsivnyerasstroystva - OCD, соматоформно нарушувања - СФР, katatimnyeobrazovaniya) се примарни манифестот надвор од непосредна svyazis абнормални личноста и првично дејствува како osnovnogopsihicheskogo нарушување. Преклопување konstitutsionalnymianomaliyami придружени со соединување² позитивен симптом во поединечните структура posleduyuschimznachitelnym patoharakterologicheskie промена (понекогаш antinomnym) и на растот на психопатски симптоми.
Динамика на болни нарушувања на групата, како што е прикажано од страна на податоци мулти catamnestic забелешки [Мајер J.-E., 1981 S. Иванов, Андреев AM, 1999], не obnaruzhivaetpriznakov проток на стереотипот неврози, реактивни psihozovili ендогени болести. Напротив, во текот на годините, психогена obrazovaniyapostepenno нарушувања преклопување patoharakterologicheskie стануваат се повеќе слични weirdo карактер и deviatsiyamipovedeniya стане его-Sinton, т.е. не се смета vkachestve симптоми.
Во случај на психогена TGF posleduyuschemvoznikaet манифестација во феноменот на "зависноста да се плашат" [Ернст K.u.C., 1965], адаптирање на фобии ситуации. Zaschitnyedeystviya постепено да го заземе местото на симптомите. Значи, фобии imponiruyutuzhe не се плаши, но како што е чудно, основана навики, soprovozhdayuschiesyaizbegayuschim (користење само на одредени видови на движење транспорт libomarshrutov, избегнување на можните стрес и преоптоварување) и манипулативно однесување.
Што се влијанието на психопатолошки функционирање rasstroystvna личност искривени и својата структура. Vprotsesse модификација на невротични нарушувања, како што се напади на паника prismene со виталните страв од смртта агорафобија oschuschenievnezapnoy телесни катастрофа што се придружени напади на паника, се заменува со феноменот на свест хипохондрични нарушување (доминирана од страна на идејата за отстранување на услови за појава на напади на паника) и формирање на нови ставови [Smulevich AB et al., 1998-СВ Иванов, Андреев часот, 1999].
Упорноста хипохондрични фобии stoykihtelesnyh сензации и algy првично се појавија во врска ssomaticheskim недостаток, и во понатамошниот текст стекнати formuvegetativnogo (орган) невроза (Da Costa синдром, giperventilyatsionnyysindrom, синдром нервозно дебело црево, итн), исто така хипохондрични soprovozhdaetsyaformirovaniem развој lichnosti.Priznakami овој развој се: продолжување на protyazheniimnogih години, и покрај исчезнувањето на cardialgias, аритмии, респираторен тракт или kataraverhnih диспептични нарушувања chrezmernayafiksatsiya на функциите на внатрешните тела за спроведување на зголемен nastorozhennostv против било манифестации на телесна болка, sopryazhennayaso упорни хипохондрични opaseniyami- поштеда режим со regulyarnymiprogulkami, вентилација на соба, почитување на исхрана, строга дневна рутина. главните приоритети се сведуваат на грижата за сопственото здравје, осигурување на телото - пациенти се напуштањето vrednyhprivychek одат за да се ограничи на професионална дејност, други форми на контакти активност.Фигура. Коморбидни односот помеѓу позитивни psihopatologicheskimii patoharakterologicheskie со психогена нарушувања.

Katatimnye симптом (упорни сеќавањата на семејствата на жртвите, поранешен прилог obektomosoboy), во рамките манифестира со психогена (reaktivnyedepressii, манија), не може да се намали со текот на времето, и со postepennoamalgamiruyutsya нарушувања patoharakterologicheskie priobretayaformu преценет лица. Во преден план е веќе ovladevayuschiepredstavleniya поврзани со ненадоместлива загуба и други репрезентации vytesnyayuschievse идеја за продолжување на животот на покојникот во soznaniilyudey - создавање на култот на личноста (мерки за nauvekovechenie меморија -. Воспоставувањето на надгробната плоча, publikatsiyatrudov и спомени, и други) stremleniestat continuer на неговата кауза, дефинирање dlitelnogovremeni во текот на целата структура на животот на пациентите [Belokrylov IV, 1996]. Значи, случаи на карактеристиките израз на параноичен развој: егоцентричност, раздразливост, беспомошна, самопотврдување, obostrennoechuvstvo правдата, конфликт, желба razoblachiti хипотетички да ги казни извршителите на трагедијата.

Тип 2 - динамиката во форма на нарушување на личноста assotsiirovannyhs kvazipsihozovPozitivnye нарушувања поврзани со стресот, примарна (разединителен, афективни, итн.). Vzaimodeystvies нивната личност структури не се придружени со промена patoharakterologicheskihobrazovany (како во првиот тип на динамика), но сложеноста на kartinypsihogenii. Како активира реакција распоредување, и последователно интеграција во структурата simptomokompleksovpsihopatologicheskih психогена нарушувања (анксиозност, depersonalizatsionnye, лажлива и др.), кои вклучуваат процеси на уставното reaktivnosti.Pri оваа манифестација во коморбидитет со психогена симптом, формирана врз основа на личните предиспозиции priobretayutharakter kvazipsihoza. Така, психогена алармантен проблеми амбивалентност obedinyayass феномени (се манифестира како манифестација на реакција во рамките на поединечните ресурси), делува како вознемирувачки преживање, за постигнување на ниво на државата прилагодување лудило сомнение-психогена предизвика рефлексивни егзацербација уставните својства на афективни пореметувања sochetaniis искривени ( "алтернатива" од JH Dowson, 2000) перцепција okruzhayuscheyrealnosti, интелектуални и физички сфери priobretayutformu depersonalizatsionnye или Anes Tethyan депресија. реакции Klinicheskayakartina загуба во поединци се движат "медиуми sverhtsennyhidey" е комплицирана со додавање на упорни, katatimno okrashennyhkompleksov самообвинување и грев, во форма на "paranoyisovesti". Преклопување психогена манија и уставно obuslovlennyhgipoparanoicheskih нарушувања во придружба на минливи paranoyyalnymivspyshkami со идеите на референца, прогон, со чувство на vrazhdebnostiokruzhayuschego.

3 тип динамика во форма на трансформација во patoharakterologicheskihrasstroystv psihopatologicheskiePozitivnye секундарни нарушувања, нарушувања на личноста yavlyayutsyaproizvodnymi. Нивните демонстрации не soprovozhdaetsyavidoizmeneniem лични својства. Преклопување лични и psihopatologicheskihrasstroystv со механизам расцеп³ (Процес на соединување поларна -. 1 јазик cm тип) - трансформација patoharakterologicheskih psihopatologicheskie.Pri манифестации во овој тип на соодноси коморбидни simptomoobrazuyuschih како ( "почетна" во однос на психопатологија) vystupayutstoykie често katatimno наплаќа во однос формирање izolirovannyepatoharakterologicheskie. Најчесто тие се fakultativnyypo вкупната структура на психопатски карактер. Kompleksvrozhdennoy перфекционизам, чистота ( "sverhchistoplotnost" од С. Verhaest, Р. Pierloot, 1980), кои често nablyudaetsyau schizotypal личност, се однесува на еден "оска" со нечистотија-ужас во овие случаи се опсесии својства "исклучени однесување" [Стоун М. 1985] - прекумерната и продолжен за перење, фобија prikosnoveniyak рачки на вратите, итн Манифестации anankastic магацин sootnosyatsyakak со опсесии тестиратесите (повторена proverka- дали вратите се заклучени, без разлика дали на гас ќе се исклучи и слично) и (на vrozhdennoyskuposti) - со компулсивно лепене на плакати.
А посебно место е окупирана од страна на група psihopatologicheskihrasstroystv кои се во огледало katatimnyh patoharakterologicheskihkompleksov. Така, пациентите со тип katatimiey "фанатици сакам" опсесија formiruetsyaeroticheskaya (еротска опсесија), во патолошки љубоморен - опсесија revnost- во присуство на аномалии во структурата на личноста (можеме да зборуваме за rasstroystvahmnozhestvennoy личност - "разединителен нарушување идентитет" од вонземјанин JG, Coyne Л. , конзола DA, 1997 - или други психопатија) со изборен феномен зависност simbioticheskoyprivyazannosti феномени (вознемирува карактеристики на поделба на страв [Akiskal Х., 1987], приврзан-зависни или "држат" (припивам) svoystvaharaktera [Parkes C .M., 1985]) може да биде манифестација на болести stoykogodissotsiativnogo како фантом продолжува zhizniumershego објект на љубов.
Формирање на такви средно psihopatologicheskihobrazovany случува во рок од психогена реакции depressiisozavisimosti тип [Andryushchenko AV, 1999] или реактивна опсесии. Rassmatrivaemyeboleznennye манифестации издавам minovanii повеќето ostrotysostoyaniya се во суштина продолжување, но во patologicheskiizmenennom форма (во рамките на постојаните разединителен нарушувања) konstitutsionalno својствени katatimnyh комплекси.

ZaklyucheniePredstavlennye видови на динамиката на психопатија, како одраз на различни верзии на коморбидни растројства на личноста psihopatologicheskihi односи, носат информации за хетерогена феномени, кои имаат различни клинички и социјалната прогноза.
Првиот и вториот видови на динамика (perekryvaniepozitivnyh симптом, манифестирајќи се во Како pervichnogopsihicheskogo нарушување во psychogenias - депресија, манија или невротични состојби со patoharakterologicheskie дисплеи) покажуваат клинички неповолни pogranichnoypatologii развој, се одразува на процесот на декомпензација. Актуелизација структура LWR позитивен клинички манифестации придружени destabilizatsieysostoyaniya - или длабоко преуредување patoharakterologicheskihanomaly (првиот тип) или постигнување психотични urovnyautyazheleniem хроницитет и психопатолошки нарушувања (vtoroytip).
Третиот тип на динамика (нарушувања формирање vtorichnyhpsihopatologicheskih во структурата на "база" patoharakterologicheskihobrazovany) укажува (за разлика од првите два вида на звучници) за поволен клинички прогноза. Позитивни симптоми од овие случаи се претставник (експоненцијална) [PitresA., Regis Е., 1902] во природата, само "илустрира" vrozhdennyepatoharakterologicheskie својства и не се придружени zametnymusugubleniem patoharakterologicheskih манифестации. Така, "деколте" изолирани симптом, кој се јавува vramkah уставните аномалии, - клинички знаци ukazyvayuschiyna што е можно патолошки динамиката на психопатија ischerpanyi преовладува трендот кон стабилизација на познати kompensatsieypsihopaticheskih карактеристики.

¹Психопатолошки формација (најчесто од минлив карактер, транзиторна), чија структура е ограничен границата регистрира нарушувања (вознемирени-фобичен, katatimnymi et al.), Природата Периодот naibolsheyostroty и сериозноста на стекнување посматра репрезентации кои целосно ги апсорбира свест bolnogo- генерализација sostoyaniyapri kvazipsihozah не се придружени со формирање на постојани лажлива , халуцинаторна или catatonic синдроми и не доведе до polnoypotere критика.

²Терминот "соединување" предложен од I. Vetzel, подразбира спојување, асимилацијата на ментални нарушувања со patoharakterologicheskoystrukturoy.

³Дефиниција земени од психоаналитичка терминологијата што се користи за да се протолкува аларм механизми. Во nastoyascheypublikatsii дадени во клинички смисла да се однесуваат preobrazovaniyaprotsessov лични комплекси во психопатолошки симптоми.