Методи за подобрување на zaapikalnoy терапија кај пациенти со деструктивни форми на пародонтопатија.

Деструктивни форми на периодонтитис: пред третманот

Glavnoyprichinoy компликации најверојатно грешки може да биде netolko ендодонција хирургија, но, исто така, лекови preimuschestvennoeispolzovanie - да заземаат страна, на насочени акција (главно антибактериски).

Во третманот на деструктивни форми на периодонтитис важно ispolzuemyemedikamentoznye значи покрај акција антисептички својства obladaliprotivovospalitelnym и способноста да се потисне granulyatsionnyeepitelialnye ткиво, го стимулира регенерација процеси во периапикални kostnoytkani огништето.

Врз основа на горенаведеното, целта на овој труд е razrabotkakompleksa ендодонција интервенции имаат mnogokomponentnymtselevym акција не само на makrokanala и микротубулите систем, но, исто така, директно на деструктивни периапикални лезии. Деструктивни форми на периодонтитис: по третманот

Деструктивни форми на периодонтитис: по третманот

Vpervyepredprinyata обид да ги замени традиционалните zaapikalnoy plombirovochnymmaterialom коренскиот канал терапија со лекови, okazyvayuschimiprotivovospalitelnoe и цитостатски ефекти на променетиот periapikalnyetkani. За прв пат во еден комплекс ендодонција процедури во bolnyhdestruktivnymi форми на периодонтитис користи tsitostaticheskiypreparat - циклофосфамид.

Ние испитува 76 пациенти на возраст од 20 до 54 години, 41 (53.9%) жени и 37 (46.1%) мажи кои биле третирани со 88 zubovs деструктивни форми на апикален периодонтит со различни klinicheskimtecheniem. Од нив, 62 (81.6%) пациенти без истовремена вкупно patologii.Granuliruyuschy периодонтитис беше дијагностициран во 31 од тестот, забележани 54 granulematoznyyu.

МЕТОДИ ЗА ИСПИТУВАЊЕ И FORMAMIVERHUSHECHNOGO ТРЕТМАН деструктивни периодонтитис.

Испитување на пациенти беше спроведена од страна на истата шема, вклучувајќи vyyavleniezhalob, историја на болеста.
Студијата беше спроведена на стоматолошки статус metodike.V дополнителни конвенционалните методи на истражување се врши од страна на цел rentgenologicheskieissledovaniya букалната rentgenografiizubov контакт (4).
Користење на квантитативни индексот на степенот на сериозноста на периодонтитис destruktsiiverhushechnogo (SDVP) се мери локалните temperaturuslizistoy школка алвеоларна коска. Со avtomaticheskogopotentsiometra Вид на PCB-4 (5) и околните bioelectromagnetic reaktivnosttkaney апикален регионот на заб корен предизвикувач (6).

ниска фреквенција електромагнетно поле slozhnomoduliruemoe The (NISMEMP) -А нови не-инвазивна метода за функционална дијагноза (PD) - евалуација primenendlya на пародонтот државата во ткива, врз основа на карактеристики на одговор sposobnostiizmenyat сигнал спектарот на vzaimodeystviis истрага ткиво дел како функција на состојбата на снабдување со крв ifunktsionalnogo (G.I.Ron и 1994 година. ). NISMEMP има голем број на предности во едноставноста, достапноста и брзината на добивање rezultatovpo споредба со радиографија, polarography.

За подетални и објективното извршување predlagaemogolechebnogo комплекс формирана од страна на две идентични групи на клинички, радиолошки и термометричко биоелектричните индикатори.

Сите пациенти деструктивни форми на апикална периодонтитис vzubah со инструментална достапни и тешко kornevymikanalami, врши сложени ендодонција активности vklyuchayuschihv себе дисекција шуплина и шуплината на забот, делумното отстранување колапс проширување wellhead под антисептик заштита. За rasshireniyatrudnodostupnyh корен канали се користат "чекор-бег" tehnikui ултразвучно третман со користење на апарат "Piezon-мајстор".

По создавање на поволни услови за ендодонција третман (добар пристап до корен канали) со помош на рачен датотека tonkogonikel титаниум №15 kanala.Tol корен должина беше решен по продолжил кон механички и дрога obrabotkekornevyh канали.

Група 1 пациенти (44 пациенти) по алатка obrabotkikornevogo канал врши традиционалните дрога terapiyaverhushechnogo периодонтитис. Првично, корен канали изобилно oroshalismochennymi памук или хартија корен turundy rastvoromhinoksidina 1%. Убедени во отсуство во корен канали organicheskihostatkov (1% раствор yodonola). Shchadjashche проширување otverstiekanala апикална корен. За време на хронична деструктивни verhushechnogoperiodontita остави во turunda на коренскиот канал навлажнета со 1% rastvoromhinoksidina запознаат со апикална дел од коренот и празнина zubazakryvali привремено затворен завој преку ноќ.

На следната посета беше повторен медикаментозен третман kanalov1% раствор hinoksidina и клинички благосостојба (otsutstviezhalob од пациентот, позитивни peruksii, boleznennostipri палпација на апикална дел од коренот на забот), 1 група пациенти канали запечатени gidrooksiapatitovoy паста.

Кога obturation паста радиографски дупки neznachitelnoekolichestvo paste воведе во периапикални ткиво.
Во случаи на акутен клинички и радиографски различни форми verhushechnogoperiodontita група набљудување 1 пациенти се почитуваат obscheprinyatoyskhemy третман: создавање на првата посета на одлив vospalitelnogoekssudata на периапикални ткива остави отворена до заб stihaniyayavleny акутно воспаление. Потоа, третманот беше спроведена постапка poopisannoy погоре.

Пациентите гранулирање периодонтитис со мозочен удар и целата Svishchev odnimkornem комплекс ендодонција настани и plombirovaniekarioznoy празнина беше изведена во една посета.

Особеноста на медицински комплекс на група 2 пациенти (44 пациенти) е фактот дека тие, заедно со традиционалните Ендодонтско терапија vmeshatelstvamiprovodilis zaapikalnaya 2% раствор на циклофосфамид.

Во оваа група, прва посета по алатка и medikamentoznoyobrabotki коренскиот канал користење на ултразвук компанија (ЕМС), наизменично менување на датотеки на endonakonechnike повеќе tonkogo№15po № 30 во каналот и периапикални површина со користење циклофосфамид ultrazvukavvodili 2% раствор на 2% натриум hinoksidina (во raznyhproportsiyah). Додека проширување корен канали за pridaniyablagopriyatnyh услови за запечатување. Во завршна фаза tschatelnoobrabatyvali коренскиот канал со дестилирана вода. Втората посета беше повторен апикална циклофосфамид терапија на коренскиот канал е запечатено gidrooksiapatitovoy паста за rentgenologicheskogoapikalnogo отворање на празнина запечатени.

ОБРАБОТКА НА РЕЗУЛТАТИ.

Анализа на резултатите од лекувањето на деструктивни форми на апикална periodontovproveden доаѓаат во (1-7) дена и долгорочен (од 6 до 18 месеци), време на третманот. Во третманот на деструктивни форми апикална periodontitaposle ендодонција хирургија (формирана во прва посета) со користење на циклофосфамид кај 90.9% (40 пациенти) е забележан klinicheskoeblagopoluchie.

Во групата 1 клинички благосостојба набљудувања е наведено во 77,2% (34 пациенти) случаи. По коренскиот канал пополнување osnovnayachast пациенти третирани со што zaapikalnoyterapii исто така, без жалби во следните 3-5 дена. Boleznennostpri вертикална ударни инструменти и залак по затворањето kornevyhkanalov слабо изречена хиперемија гингивата слузница во oblastiproektsii предизвикувачот заб блузи регистрира кај 3 пациенти (6.8%) случаи. Треба да се напомене дека оваа група се појавија klinicheskiesimptomy активни воспаление во пери- апикална ткива по naznacheniyabiseptola во конвенционалните дози stoped независно cherez4-5 дена.

Деструктивни форми на периодонтитис: пред третманот

Голем процент на дијагностицирани компликации во третманот на периодонтитис destruktivnyhform традиционалните методи (група 1) на врвот на коренот vyvedeniiza gidrooksiapatitovoy паста, 14 (31,8%) bolnyh.Oslozhneniya беа поизразени во споредба со оние на patsientov2 група: 9 (64,3% ) пациенти 3-4 часа по затворањето kornevyhkanalov појави постојано, спонтана, bolv растечката област на забот, нарушат општата состојба. Кога клинички и instrumentalnomobsledovanii откри хиперемија на слузницата на непцата alveolyarnogootrostka и преодни пати, позитивни компаративна gorizontalnayai вертикална ударни инструменти, присуството на инфилтрација во perehodnoyskladki.

Овие компликации се елиминираат со дисекција Мучо-nadkostnechnyhtkaney и по терапијата Biseptolum принцип, заб функција dalneyshemvosstanavlivalas целосно.

Тоа особено треба да се забележи дека појавата на знаци на акутна периодонтални vospaleniyav проследен и со зголемување на температурата локализација na0,5 C - 1,0 C и bioelectromagnetic мукоза реактивност во процесот obolochkialveolyarnogo предизвикувач заб врвот boleechem 25%.

Значително поголем број на компликации во група 1 отколку кај пациенти 2gruppy, по број на првата посета neobhodimyhdlya издолжена Ендодонтско третман е завршен интервенции vklyuchayuschihi пополнување празнина, во просек од група од повеќе од една посета chemna (односно 2.2 и 3.4 + 0.2 + 0.3 стр 0.05) .Snizhenie проценти непосредните компликации кога се користи во bolnyhdestruktivnymi форми на апикална периодонтитис да zaapikalnoyterapii циклофосфамид, може да се објасни, најверојатно protivovospalitelnymdeystviem циклофосфамид со благо оштетување на нејзиното влијание врз периапикални ткиво.

Деструктивни форми на периодонтитис: по третманот

Во анализа на резултатите од лекувањето далечински деструктивни форми hronicheskogoperiodontita, исто така, да ги земе предвид ефектот на различни методи за apikalnoyterapii на обесштетување, процеси во апикална пери ochagov.Pri повторени инспекции на сите пациенти од групата 1, кои беа на испитување nakontrolnoe по 6 месеци, само двајца пациенти predyavilizhaloby на периодично произлегуваат непријатност во oblastilechenogo заб болка во утринските часови на гризе. На slizistoyobolochke еден пациент е пронајден фистула. Во овој период, групата истакна vsehbolnyh 2 клинички благосостојба во prolechennyhzubov. По 6 месеци на целосна обновување на rentgenogrammahvyyavleno разлика на коските кај 7 од 38 (18,4%) од пациентите од групата 1, а во 11 од 41 (26,8%) пациенти на 2 групи забележано. Бројот на пациенти со коска chastichnymvosstanovleniem на овој термин групи 1 и 2 okazalisstatisticheski не е валиден, односно, 68,4 + 2.2% и 69,3 + 2.1% (p 0.5). Сепак, за 12 месеци од комплекс ендодонција процедури, бројот на лица со комплетна реставрација на структурата на коскеното ткиво фокуси уништување на апикална пародонтот пациенти gruppyuvelichilos 2 до 15% во споредба со пациентите од група 1 (sootvetstvenno53,1% и 68,4%).

Поради ова, бројот на пациенти кои се третираат како zaapikalnoy terapiitsiklofosfan беше помал отколку кај пациенти со zaapikalnoyterapii пополнување материјал (односно 31,5% и 50,0% забележани).

Радиографски студии по 18 месеци, можноста за целосно лек svidetelstvovalio деструктивни форми periodontitapri користи како терапија zaapikalnoy 2% раствор tsiklofosfanau голем број на пациенти забележани гранулирање и granulematoznymperiodontitom - 27 од 30 (90%) предмети.

Кога одѕвонуваше во периапикални ткива мали kolichestvaplombirovochnogo материјал на коскеното ткиво фокуси деградација реставрација беа малку инфериорни - во 21 од 29 (72,4%) пациенти.

Висока ефикасност на третманот на деструктивни форми на периодонтитис priispolzovanii како zaapikalnoy циклофосфамид терапија otdalennyesroki потврди динамични промени destruktsiiverhushechnogo сериозноста на периодонтитис и bioelektrometricheskie termometricheskiepokazateli. Во традиционалниот третман гранулација и сериозноста уништување индекс granulematoznogoperiodontita на апикална periodontitabyl е: на првата посета - 4.39 + 0.2 6 ballov- mesyatsev3,09 ballov- + 0,1 12 2,25 + 0,2 месеци по balla- months- 18 2.01 + 0.1 поени (по стапка од 1 точка).

Комплексот ендодонција процедури, вклучувајќи и за apikalnuyuterapiyu циклофосфамид, индикатор за деградација на коските, стационарните фази набљудување snizhalsyana, соодветно
во 6 месеци - 0,15-2,28 + топчиња;
12 месеци - до 2,06 поени;
18 месеци - 1.2 + 0.1 поени.

Намалување на уништување индекс на коските кај пациенти posootnosheniyu 2 групи со оние на пациенти од групата 1 се покажа statisticheskidostovernym (p 0,05). Кај пациенти со далечен поглед гранулирање грануломатозна периодонтитис динамични промени pokazateleybioelektrometrii thermometry и мукозните процес во verhushkiprichinnogo заб објективно рефлектира процесите strukturykosti закрепнување во фокуси уништување: 18 месеци - практично dostiglinormy пациенти 2 групи (односно 0,77 + 0,02V и 34 години, 6 + 0.1 + 0.78 живо стапка 0,01 V и 34,57 + 0.1 C и во близина на границите uslovnoynormy пациенти од групата 1 (односно - V 0.80 и 0.03 + 34.3 + 0 , 01C)

ЗАКЛУЧОК

Резултати од клинички, радиолошки и биоелектрична termometricheskihissledovany покажуваат висока ефикасност zaapikalnoyterapii 2% раствор на циклофосфамид. Под негово влијание намалена srokilecheniya намалува компликации директно posleendodonticheskih интервенции забрзана регенерација процеси kostnoytkani во фокуси уништување.
Предложениот метод има неколку предности во однос на традиционалните sposobamiza апикална изложеност на полнење на коренскиот канал материјал.

ЗАКЛУЧОЦИ.

Zaapikalnaya терапија 2% раствор на циклофосфамид во лекувањето на комплексни endodonticheskihvmeshatelstv гранулирање и грануломатозен periodontitaprevoskhodit во нивната ефективност традиционалните влијание врз периапикални ткиво коренскиот канал ресторативна материјал.

Да се процени состојбата на ткивата апикална периодонтитис во protsessedinamicheskih забелешки тоа е препорачливо да се користи едноставен и dostupnyeprakticheskomu критериуми стоматолог - Индекс на тежината destruktsiiverhushechnogo периодонтитис и мукозните ткива thermometry obolochkialveolyarnogo процес во причинско-последична врвот на коренот.

РЕЗИМЕ

Завршено клинички, радиолошки биоелектричните itermometricheskie испитување 88 заби погодени гранулирање грануломатозна periodontium во чекори комплекс endodonticheskihvmeshatelstv и доцна период (6-18 месеци) покажа ryadpreimuschestv за апикална терапија 2% раствор цитостатски tsiklofosfanapered конвенционалните методи на влијание врз пери апикална tkaniplombirovochnym коренскиот канал слики: намалување на времето за обработка, го намали бројот на луѓе со директен компликации, bolsheystepe и стимулира регенерација процеси на коскената структура во verhushechnyhochagah пародонтот уништување во доцните периоди. За да се процени sostoyaniyatkaney пародонтот пациенти со деструктивни форми periodontitovrekomenduyutsya едноставен и достапен за лекари - stomatologatesty: степен на индекс уништување на апикална периодонтитис и термометар.

РЕЗИМЕ

На 76 пациенти со деструктивни форми на периодонтитис спроведени клинички и радиографски, биоелектричните и термометричко методи споредба effektivnostirazlichnyh за терапија во апикална комплекс endodonticheskihvmeshatelstv конвенционалните материјал за пополнување на корен kanalai одгледување во периапикални ткиво 2% раствор на цитостатици циклофосфамид.

Се користи во третманот на хронична гранулација и granulematoznogoperiodontita zaapikalnoy терапија со 2% раствор на циклофосфамид imeetryad предности во однос на традиционалните методи на влијание врз периапикални ткиво - намалување на времето за лекување, намалена kolichestvooslozhneny, во голема мера стимулираат процеси regeneratsiikostnoy ткиво фокуси во терминал деградација во долг рок.

Се предлага за процена на ткиво апикална periodontitatesty - индексот на степенот на уништување на апикална периодонтитис и termometriyuna фази на клинички надзор.

Сподели на социјални мрежи:

Слични