Операцијата е мала операција во практиката на семејниот лекар

Липом, бурзитис и тендинитис

липом

    Липоми се најчестите opuholyamkozhi и поткожното ткиво, тие може да се забележи во текот на телото локализиран главно на грбот и рамениците. Тие се обично повеќе, безболна и бенигни. Opuholimozhet биде која било големина, исклучително постигнување detskoygolovki вредноста. кожата на насловната понекогаш може да се протегала поради chegolipoma дел зависат од стеблото (липом нишалото) на. Липом takzhevstrechayutsya подлабоко во телото, под маската помеѓу мускулите, што го прави без отстранување е многу тешко во поставување на амбулантско. Кога palpatsiipoverhnostnyh липоми често одделни zhirovyedolki јасно дефинирани. Овие тумори се смета дека се меки или еластично затегнати, а понекогаш може да се меша со течност содржи едем поради vozniknoveniyatak наречен psevdoflyuktuatsii. Липоми не е секогаш odinakovohorosho обложени капсула, која е причината зошто тие се понекогаш е тешко да obnaruzhitv нормално поткожното масно ткиво. Аутопсија inogdaopredelyaetsya некоја разлика помеѓу липоми и некои patologoanatomyrazlichayut конвенционалните, ангиографски и neyrolipomy. Последните две форми izzavozniknoveniya тромбоза и присуство на нервните клетки може да биде neskolkobolee болно.
Отстрани капсула и ограничена површина лежи генерално lipomuv многу едноставно преку мал засек (обично многу помал од липом вредноста) приложил криви ножички и provodyatizognutuyu дел под липом. Потоа малку се отвори izakryvayut ножици, и липом излез затворени ножици надвор rany.Inogda доволно по сече само намалување липом. Peredanesteziey кожа е корисно да го претстави на точната локација на липом да не по "изгуби" тоа. Кога има многу голем lipomahobychno водечките васкуларни багажникот, кој neobhodimotschatelno вратоврска. По отстранување на голем липом останува bolshayapodkozhnaya празнина, која лесно може да се полнат со хематом и voznikaetisklyuchitelno добра почва за инфекции!

Бурзитис (воспаление на зглобната капсула)

   Зглобната кеси - мали meshochkovidnye празнина zapolnennyeseroznoy течност која служи како амортизер во места davleniyaili триење.
Торба забележливи во место каде што не треба да биде, nazyvayutaktsidentalnoy, тоа често се забележува, на пример, околу vystupayuschihi иритирачки ткива околните делови на материјалот osteosinteza.Posle администрација интрамедуларни игли кои мора neskolkovystupat со цел тие да можат да се отстранат, тогаш дел формирана vokrugvystupayuschey торба. Со отстранување на оваа игла problemareshaetsya. Меѓутоа, често постои воспаление во областа anatomicheskinormalnyh колено, лакт, рамо или притисок области, како kaksedalischny рид, на Ахиловата тетива и ставете prikrepleniyak calcaneus.
Клинички може да разликува акутен и хроничен бурзитис. Ostryybursit карактеризира со тешка акутна болка, која е обично во рок од неколку ischezaetv nedel- хроничен бурзитис boleepostepenno почнува и продолжува потрајни.
 

  Акутна бурзитис често се јавува во Бурса subdeltoidea / subacromialisplechevogo заеднички: т.н. периартритис humeroscapularis, во која во еден ден болката станува толку тешка што пациентот тешко може да се движи моето рамо - киднапирање е многу ограничен, иако ekzorotatsiya сепак е можно. Испитувањето obraschaetvnimanie т.н. "болно арх", Т. Е. Pribokovom крена рака, силна болка меѓу 60 и 110 °. Овој модел е забележан во хронична форма. Радиолошки влијае на торба често е можно да се утврди калциум. Често prinositoblegchenie локалните инјектирање на анестетик дрога со kortikosteroidom.Hirurgicheskoe интервенција ретко се докажува.
Најпознатиот од воспаление, кое се должи на нивната vozmozhnoyprichiny наречен од страна на професии, претставниците на onichasche кои често се наоѓаат се:

·бурзитис olecrani - рударски лактот
·бурзитис prepatellaris - Bogomoletz коленото
·бурзитис infrapatellaris - kolenodomrabotnitsy.

   Ако ние замислуваме одредена поза карактеристика dlyaetih професии и хронична повреда која притисок и trenieprichinyayut оваа торба, тоа е лесно да се види зошто овие видови vospaleniyapoluchili ова име. Поради воспаление и може да достигне големи ekssudatasumka razmerov- воспаление може takzhevoznikat остро по повредата поради формирање на хематом. Chastoproiskhodit делумно ресорпција на течност, понекогаш доведува до nekotoromuutolscheniyu ѕидот: таму се јавуваат формирање trabeculation на сврзното ткиво. Поради stalked гранулација на дното на торбата voznikaetoschuschenie дека во торбата се фрагменти бесплатно ткиво - taknazyvaemye corpora oryzoidea. Тие предизвикуваат тешка жестокиот bolpri клекнат или потпирајќи се на лактите.

   Бурзитис во повеќето случаи е стерилен и stremitsyak треба да се осигура дека стерилитет не е компромитиран. Пункција кеси dolzhnaprovoditsya во апсолутно стерилни услови. Аспирација zhidkostiiz кеси, да се внесе кортикостероид со завој posleduyuschimnalozheniem притисок и остатокот може да предизвика седацијабурзитис. Кога гноен не bureyte многу разумно да се обиде целосно хистеректомија, во кој случај се препорачува да се направи мали резови и одведување на 4 квадранти во надеж дека ѕидот кесата ќе расте заедно со едни со други.
Всушност, голема опасност од долгорочни одлив zhidkostisumki, предвремено затворање и релапс. Антибиотици продорен obychnone neposredstveno во sumku- тие може да се користисамо за да се спречи ширењето на воспаление на околните ткива и заеднички.
Ексцизија на хроничен бурзитис јавува во основа на ист начин како и ексцизија на циста. Производство на широка локална анестезија со 1% лидокаин (опционално во комбинација со адреналин) Низ или лачен пресек голи торба (Сл. 1), и мора да се запомни дека во текот на воспалена кожа често се протегала торба како ochentonkoy филм. Во овој случај, тоа е веројатно да се намали srazui торба, течноста следи од тоа, кој е зошто тоа е често тешко кеси волумен opredelitistinny. Добро однапред да се разграничат обем pomoschyukozhnogo со молив или пенкало. Тоа е, исто така, често е тешко да opredelitistinnuyu површината на адхезија и кожа кеси, бидејќи chegodovolno лесно да се оштети кожата. На дното од торбата е обично многу srastaetsyas надкостница на основната коска, а исто така е неопходно horoshootpreparovat што може да биде доста болно. Ако kusochkisumki остане, тогаш резултатот може да биде упорен распределба zhidkostiiz раната, а во исто време, исто така, може да се случи srastaniekozhi на основната коска. На кратко, се бара dostatochnyyopyt и вештина за да се заврши внимателен otpreparovyvaniya sumki.Neobhodima помош помошник на рабовите на раната беа horoshootkryty, се обезбедува оптимална визуализација (види. Сл. 1).

   "Bунија" - многу специфичен вид на бурзитис, развој medialnoot раководител на првата метатарзална кога нога valgus bolshogopaltsa (слика 2). Поради чевли на притисок и триење често odnovremennoobrazuetsya пченка. Треба да се напомене, redkorasprostranyaetsya дека воспаление во коскената или заеднички. Прво мора да се poprobovatkonservativnoe третман: правото чевли, поддршка влошка штити Филц прстен. Ако резултатот не е на задоволително ниво, постојат неколку можности:

·bunion израстоци отстранување и ekzostoticheskogokraevogo медијално од главата на првата метатарзална коска, назначена со тоа, во врска со valgus не vmeshatelstvane proizvodyat-
·ресекција на проксималниот третина од bazovoyfalangi;
·корективна остеотомија plyusnevoykosti.

   Само првата операција може да се врши семеен лекар.

   Маса.

тендинитис

    Најпознат е тендинитис "тениски лакт"- епикондилитис lateralis humeri. Тоа не е секогаш лесно otlichitot други услови, како што се иритација на капсула, траума, артритис, артритис, tendonitis место бицепс прилог голф играч лактот, ишијас C₆ итн Често може да се утврди причината за анализа на медицинската историја: обично imeyutsyaukazaniya на невообичаена активност во деновите пред vozniknoveniyuzhalob, движење povtoryashiesya во комбинација со стискање, стегајќи, дорзалната флексија, supination и проширување на прстите. Dlitelnostzhalob повеќе од една година е апсолутно не е типичен. Испитувањето luchshevsego 10 вршат тестови кои се важни и позитивни и негативни резултати (. Табела).
Исклучително важно е последниот тест.
Сите мерки со цел намалување на тензиите тетивите razgibateleyv точката на прикачување на страничните epicondyle. Намалете aktivnostiloktya и носи завои ограничување nekotoroeoblegchenie може да донесе, особено ако времетраењето на болеста и гипс nebolshaya.Kosynka помогне само толку долго како тие се користат. Физиотерапија (попречно масажа на местото на прицврстување на тетивите razgibateley2-3 пати неделно) понекогаш може да даде позитивен rezultat.Inogda одреден позитивен ефект од primeneniyaultrazvuka. Се применуваат како локални инјекции на лидокаин skortikosteroidom (0,5 ml) беше максимално 1 на секои 2 недели или еднаш bolee5. Хируршки клипинг од сите suhozhiliyrazgibateley приврзаност поени е екстремен и многу непопуларен. Mozhnosprosit дали оние пациенти кои на крајот vypolnyayutoperatsiyu по неуспешен конзервативен третман, kakogolibodrugogo болест.
Алтернатива на прекинувањето на екстензори на epicondyle yavlyaetsyaoperatsiya во кој зглоб dorsolaterally otyskivaetsyai издолжени тетива m.extдnsor на шаката radialis, а со тоа, исто така, се намалува тензија на epicondyle (Сл. 3).

генерализација

Оваа статија опишува липом, бурзитис и тендинитис, osoboevnimanie плати "тениски лакт". Наведени во kakihsluchayah семеен лекар може да се спроведе независно diagnostikui соодветен третман.