Хирургија анаеробни инфекции.

URL

1.Klassifikatsiya.
I. Според брзината на проток на болеста:
1. Молња форма - започне неколку часа по polucheniyaraneniya. Обично морталитет по 1-2 дена.
2. рапидно прогресивен форми - со почеток во 24 часа и konchayutsyana 4-5 дена.
3.Medlenno случуваат форма - за 5-6 дена и може да трае до 2-3nedel.
Делумно не го запре.
II. Од природата на локалните манифестации:
1. доминација гас (форма гас).
2. едем предоминација (малигни едем).
3. мешани форма.
III. Според длабочината на процесот:
1. длабоко (subfascial) - почеста во локалната ткаенина.
2. површина (epifastsialnye).

2.Klinicheskaya слика.
1. Навредливи мирис не е карактеристика (карактеристика на гнил инфекција).
2. Болка во рана - arching (како тесни nalozheniepovyazki).
3. Гадење, повраќање.
4. еуфорија.
5. Пациентите се затворени, рамнодушни, а понекогаш и ја изгуби свеста.
6. пулсот на 110-120 отчукувања во минута.
7. subfibrilnaya температура, понекогаш и до 39,5 ° C
8. црти на лицето се остри, Питу бојата на лицето (поради високата хемолиза), белка иктерична.
9. количина на урина е намалена, и цилиндри појавуваат протеини.
10. крвта: анемија (намален број на црвени крвни клетки и Hb), povyshennoeSOE нагло но повисоки-бројот на леукоцити со leftward промена во tyazhelyhsluchayah - леукопенија.
11. Локален: оток станува повисока надредениот завои, раната е сува, се држи надвор од мускулите на раната (поради акумулација на гас), мускулите на сива, кога месење е претворена во ле ("малина желе") .Kozha различни бои од сина во жолта.
12. На палпација таму "криза" (Прва opisalPirogov) -Gas крепитации.
Симптом бричење: бричење на влакната на погодените ногата - metallicheskiyzvuk.
13. Бак. Дијагнозата е ретко се од корист, бидејќи Најблиската одговорен за 3-4 дена
(2-3 часа со брз - метод). Парчиња ткиво или течност nuzhnobrat не во раната.

3.Profilaktika.
1. Во почетокот и завршување на основното хируршки третман: issekayutvse неодржлива TKA-не, отворен џебови.
2. Употребата на антибиотици (пеницилин) и сулфонамиди.
3. Посебни превенција:
а) активност - токсоид (2 r n / k во интервали од 25-30 дена, месеци cherez6-10 - повторување, по 5 години - ревакцинација).
б) пасивна - воведување protivogangrenoznyh серум (30.000-10.000 IU IU).

4.Lechenie.
Главната работа - операција.
1.Vidy хирургија:
1. користење "lampasnyh" сече со rassecheniemaponevroza фасцијална обвивки. Еден од нив мора да prohoditcherez рана. Проблем: Да се ​​обезбеди декомпресија мускулна тежина Sivov, да обезбеди пристап O2- обезбеди одлив.
2. ексцизија на ткиво.
3. Ампутација и disarticulation (последна).

Видео: дренажа на гној со инфекција прст

третман 2.Antibakterialnoe
Пеницилин - а / м-во / во- на локално ниво. Раната останува отворена, не-преклопувачки рабовите. Тампони SMA-Chiva KMnO4 или H2O2.

Тетанус.
Тој повика анаеробен Cl.tetanus. Отворен во 1884 година Monastyrskimili Nikolayzerom (не знам). Таа произведува спори. Vyderzhivaetkipyachenie 30-60min. Издвојува егзотоксин која се состои од tetanospazmin (предизвикува конвулзии) и tetanolizina (hemolyzing еритроцити) .Ezhegodno светот околу 1,5mln болен тетанус. луѓе, од кои околу 400 илјади. луѓе умираат.

Патогенезата не е целосно отворен.
Tetanospasmin neyrotropen.Neyrotoksin perednihrogov влијае врз невроните на 'рбетниот мозок и медулата затоа narushennoetsentralnoe сопирање.
се пронајдени лезии ткиво органски нерв.

Видео: Целулитис четка

1.Klassifikatsiya.

I. имплементација на лице место: II. Што се појавата на:
1. 1. Генерално Ranevoy- (погоди целиот организам):
2. Postinektsionnyy- а) примарен заеднички форма;
3. Posleozhogovyy- б) надолни форма;
4. Posleoperatsionnyy- в) зголемувањето на форма.
5. По otmorozheniy- 2. Локални (ограничена тетанус):
6. По elektrotravm- а) на екстремитетите;
7. после породување. б) на главата;
в) сандак;
g) комбинација на ограничен локализации
III. Клиничкиот тек:
1. Momentalnyy- 4. јасно дефинирани;
2. Ostryy- 5. Друг слабите, некарактеристичен за.
3. Хронична;
IV. Во пресрет на сериозноста на процесот:
1. Многу тешки формати 3. Умерен;
2. Tyazhelaya- 4. благи.

2.Nachalny период.
Главоболка, слабост, обилно потење, болки во neznachitelnyeboli, тоне лик во раната, понекогаш podergivanie.Tonicheskie или клонични вратот контракција, podklyuchitsyi екстремитети.
тријада:
а) тризмус (се однесува за да го имитираат и џвакалниот мускули);
б) отежнато голтање;
в) намалување на респираторните мускули.

3.Oslozhneniya.
1. асфиксија.
2. Пневмонија (поради повреда на респираторниот екскурзии и ekspiratsiisoderzhimogo желудникот)
3. пулмонален едем.

4.Profilaktika.

I. Неспецифичен превенција:
1. Почетокот на хируршки третман;
2. Отстранување на туѓи тела;
3. Nezashivanie рана;
4. Внесете го антибиотици.

II. Специфична превенција:
1. Активен режим:
а) се однесува тетанус токсоид, 0.5 ml од n / k, преку 1,5mesyatsa - повторување, по 9-12 месеци - повторува.
превенција за итни случаи:
токсоид - 0,5 ml / m (на друга локација), тетанус syvorotka- 3-ИНГ antitoksiche илјади IU / м ..
За големи количини се однесуваат само за да се овозможи повредени PSsyvorotku.
2. Пасивни:
а) тетанус серум.

5.Lechenie.
цели:
1. Ограничете го внесот на тетанус токсин во крвотокот
или да се намали нејзиниот ефект.
2. Намалување или да престане да се случуваат напади.
3. Наместете патогени промени.
4. спречување и третман на компликации:
а) дебридман;
б) мешавина на неуролептичен:
2,5% раствор на хлорпромазин - 2 ml
2% P-P amnopona - 1 ml
2% P-P promidola - 1 ml
0.005% раствор на 1 ml skopolomina
Ако не се отстранат грчеви, а потоа се зголеми барбитурати (5-10% раствор на hexenal). Тоа може да се администрира до 4 пати на ден. Ако не елиминира, за релаксација на мускулите (но надвор од собата и респираторни затоа преносливи вентилатор). Ако за долг период, тие го прават
трахеотомија.
PS-серум се инјектира I / m и / во. На дневна доза - 100-200 tys.ATE. За / m на разредена 5 пати. PS-серум neytralizuettolko крв циркулира токсин. Серумски srazuzhe администрира по дијагноза на тетанус.