Лапароскопска слепо црево хирургија: добрите и лошите страни

Видео: appendicular инфилтрираат

Cодржина

Видео: appendicular инфилтрираат
Видео: лапароскопија за и против
Видео: конверзија на лапароскопска слепо црево
Видео: цистектомија за рак на мочниот меур мускул-инвазивен: "за" и "против"

Акутен апендицитис - најчестиот zabolevanieorganov стомакот, која се јавува во текот на животот на 7% од населението на земјината топка.
Секој пренос на имот Апендектомија десетти жител на планетата.
Како резултат на overdiagnosis, тоа е - залудно, vypolnyatetsya30% од таквите операции.
Децата и жените на раѓање возраст, поради комплексноста differentsialnoydiagnostiki акутен апендицитис од други болести organovbryushnoy празнина, овој процент се зголемува на 40-45. Udalenieneizmennogo додатокот не беше толку безопасни како што претходно се мислеше. На пример, кај жените - е една од развојот на osnovnyhprichin на средното неплодност поради адхезии случуваат по операцијата во десната илијачна јама и polostimalogo карлицата.

Видео: лапароскопија за и против

Во текот на последната деценија, ендоскопска хирургија rasprostranilaspo светот со несомнени предности за човештвото, намалување stradaniyalyudey и подобрување на квалитетот на нивниот живот. На крајот на овој век во историјата на медицинската технологија razvitiyaetoy период еуфорија заменува чекор пресуда, робустен проценка и критичка анализа на добиените резултати. Сите катализатори се во моментов endosurgical време интервенција може uslovnorazdelit во три групи:

1. безусловно прифаќање на медицинската заедница - придобивки се endohirurgiiproyavlyayut јасно, нивната ефикасност не може да се сомнева (laparoskopicheskayaholetsistektomiya, операција на матката, fundoplication).

2. Веројатноста на одбивање - hirurgiisomnitelna ефикасност минимално инвазивен или не е докажано (операција различна локализација во рак ресекција и отстранување на желудникот или хранопроводникот).

3. примени од страна на индикации во одредена популација на пациенти (на пример, лапароскопски ресецира на дебелото црево во операцијата opuholyahnadpochechnikov, слепо црево). На лапароскопска слепо црево, има свои приврзаници и противници, ние ќе се фокусира boleepodrobno.

Аргументи на противниците:	Аргументите на поддржувачи:
1. Традиционалниот слепо црево врши преку nebolshoyrazrez без премин на мускулите и крвните садови. Затоа, пристап Mac Barnisleduet признае помалку трауматично.	Тоа навистина е. За тенки пациенти и blagopriyatnomraspolozhenii процес.
2. Лапароскопска слепо црево бара dorogostoyaschegooborudovaniya и обучени кадри во секое време.	Тоа е точно, но само укажува на организациски и finansovyeproblemy.
3. Оперативни лапароскопија бара општа анестезија.	И така е, но тешко на сите tselesoobraznovypolnyat абдоминална операција под локална анестезија.

Лапароскопска слепо црево има сите dostoinstvamiendohirurgicheskoy работа: ниска инвазивност и srokovreabilitatsii намалување на престој во болница, намалување на фреквенцијата и tyazhestioslozhneny козметички ефект. Дијагностички лапароскопија претходните апендектомија, овозможува да се провери целосно bryushnuyupolost, како и отсуство на промени во додатокот, и да се идентификува likvidirovatdrugoe болест (руптура или торзиона оваријални цисти, vnematochnuyuberemennost, апоплексија јајниците итн). Години дискусии печатење доведе до фактот дека беа развиени индикациите за лапароскопска процес udaleniyucherveobraznogo:

1. Клиничка situatsii бара дијагностички laparoskopii, при што ја потврди дијагноза на акутен апендицитис. Logichnoappendektomiyu изврши лапароскопски пристап. Diagnosticheskayalaparoskopiya кај пациенти со нејасна дијагноза, кога protsesse4-6 време динамична следење е невозможно да се потврди iliotvergnut акутен апендицитис. Прво на сите, на vysheukazannymprichinam, ова се однесува на жените и децата.

2. Апендицит на позадината на степен дебелината II-III, која бара znachitelnogorassecheniya листови за да се добие соодветен пристап Mac Barni.U овие пациенти, исто така, со поголема веројатност гнојна ranevyhoslozhneny.

3. Апендицит дијабетес мелитус (поради gnoynyhoslozhneny на ризикот од рана).

4. желба да се отстрани додаток maloinvazivnymdostupom на пациентот.

Видео: конверзија на лапароскопска слепо црево

5. додатокот Вклученост адхезии-карличните vospalitelnyyprotsess во услови на vnutrennihgenitaly болести гноен (pelvioperitonit, акутна салпингитис, piosalpinks etal.). Кога заштеда appendiksa време лапароскопска ginekologicheskoyoperatsii и опасни и бесмислени.

Неопходно е да се земе во предвид контраиндикации laparoskopicheskoyappendektomii:

1. Поимот на болеста повеќе од еден ден, кога е веројатно razvitiyaoslozhnennyh форми на воспаление (инфилтрација, апсцес, перфорација).

2. Поместете куполата воспаление на cecum (typhlitis). Ligaturnyymetod применува во laparoskopichsskoy слепо црево во etoysituatsii можни опасни ерупција degermstizatsieykulti предиво и процес.

3. Diffuse перитонитис, се бара темелно реновирање и drenirovaniyabryushnoy празнина.

4. Општи контраиндикации за лапароскопија (акутен миокарден инфаркт, срцева слабост, опструктивна zabalevaniyalegkih et al.).

Видео: цистектомија за рак на мочниот меур мускул-инвазивен: "за" и "против"

Така, лапароскопски слепо црево, изведена tehnicheskigramotno земајќи ги во предвид индикации и контраиндикации - inadezhnaya ефикасна постапка, која ги има сите предности maloinvazivnoyhirurgii.

Сподели на социјални мрежи:

Слични