Терапија-хипертензивна криза

URL

Клиничката слика. Одвои giperkineticheskis, хипокинетски euknneticheskie кризи.
Хиперкинетско криза често се развива во на сцената 116 zabolevaniya.Voznikaet одеднаш на позадината на релативно добра здравствена состојба за броеви на пациентот iobychnyh
БП жалби зголемена раздразливост, главоболка, вртоглавица, потење и чувство на топлина. Максимална ЛД се зголемува до 200 mm Hg. Уметност., Помалку карактеристичен пораст на просечната хемодинамска iminimalnogo АД. " Назначен хиперкинетичен Вид на хемодинамиката, нервоза, тахикардија, потење и други вегетативниот proyavleniyavazomotorpo-реакции. Гледано кат `.` [akiuriya ipoliurnya. Хипертензивна криза otnositelyk)
брзо и лесно подложен на терапија со лекови.
Gipokinstichesky криза често се случува кога чекор 116 zabolevaniya.V-III се базира на зголемување на интракранијалниот притисок и церебрален едем. Krizrazvivaetsya постепено се јавува во услови на лоша здравствена состојба ivysokih ад- броеви - придружени со влошување на здравјето: главоболка, вртоглавица, повраќање. Се карактеризира со: наклонот на брадикардија, зголемување на притисок, главно Кол-stolicheskogo, губење на слухот, видот. Развивање на летаргија, конфузија, yavleniyameningizma, знаци entsefalopa-тип или дифузна исхемија mozga.Harakterno бавен за време на криза на adekvatnoyterapii-дена.
Eukinetic криза поголема веројатност да развијат хипертензија во фазата bolezni116-III. Во срцето на криза е зголемен интракранијален davleniyai церебрален едем. Eukinetiche-ИНГ криза, за разлика од gipokipeticheskogo не се придружени со изразен пораст на крвниот притисок. Се карактеризира vyalostyu.zatormozhennostyu стрпливи додека soporous државата muchitelnymigolovnymi болка, оштетен слух и вид, naresteziyami. Neredkovoznikayut немир и грчеви. Често razvivayutsyadyhanie Некој на-Стоукс, минливи хемипареза. За време на обилни effektot терапевтски интервенции доаѓаат бавно.
На ЕКГ giperkineticheskrm мозочен удар забележани тахикардија, proyavleniyasimpatikotonii: gppertrbfin знаци на левата комора. Кога mehanokarch.iograficheskomissledovanii често откриени хиперкинетичен gemodnnamikis тип зголеми минутниот волумен на циркулацијата на крвта, па дури и неколку нормален или намален периферниот отпор. Карактеристично uvelichenieglavnym начин maksp-. mal АД gemodpiamicheskogo мозочен удар, го зголемува просечниот степен vmenshey gemodnnampcheskoe`1 [diastolncheskoedav Leniye-1. На хипокинетски Мозочен удар - на ЕКГ тенденција

брадикардија-ii, знаци на лево вентрикуларна хипертрофија и soputstvuyuscheyIBS. Кога mehanokardiografii често зголемување на броеви minimalnogoi просек хемодинамска притисок mncheskogo, се карактеризира gipokineticheskiyili хемодинамиката euki-кинетичка тип со зголемен број perifericheskogosoprotivleniya во нормални и во некои случаи umenshennomminutnom волумен. Кога зголемувањето лумбална пункција притисок.
7.2. Поставете на итни корективни мерки. Кога giperkineticheskomvariante хипертензивна криза бара седација: 0.5% раствор на seduksena 2.0 l / w или w / o изотоничен rastvorehlorida natriya- мала скала. kvilizatory внатре (seduksen 0,005g, trioxazine 0,3 g, IU-probamat 0.2 g, tazepam 0.01 g, nozepam, elenium 0.01 g).
Невролептици: 0.25% раствор на дроперидол 1,0-2,0 l / m или болус, бавно / v изотоничен раствор на натриум хлорид, 0.5% во rastvorgaloperidola 0,4-1,0 l / и / или в). Блокатори p-adrenergicheskihretseptorov: obsidan раствор (inderal) 1-2 mg (4-5 mg) sutkikapelno во / или авион na 20.0 .mu.l hloridanatriya изотоничен раствор. obsidan апликација (inderal) 20-40 mg anapri-молва 10mg, aptina под јазикот или внатре. Откако на / во примена на p-blokatorovtselesoobrazno одат на нивните ингестијата на дози до 80-160 mg vsutki. Лекот е контраиндициран кај синдромот на слабост sinusnogouzla, прекршување на наизменична струја спроводливост, бронхоспазам, историја bronhialnoyastme.
Всушност антихипертензивни терапија: 0,5-1% раствор на dibasol rausedila 0.5- 1.0 mg / m и / или naizotonicheskom раствор v раствор 6,0-8,0mkl / struyno- натриум хлорид.
Кога хипертензивна криза со симптоми на срцева астма или третман otekalegkih см. 2.5.3.2. Кога удари кои произлегуваат во fonegipertonicheskogo криза, покажува соодветна терапија см. Хипокинетски 2.1.2.Pri-и-кинетичка euki олицетворение gipertonicheskogokriza: дехидратација Nye терапија: 25% раствор на сулфурна киселина полека magnezii5,0- 10.0 l / W или w / o, 30% раствор на уреа 10% раствор на гликоза во стапката на 0,5-1,5 g на 1 кг од 40% massy- rastvorglyukozy 20.0 l / w.
Средство за подобрување на церебрална протокот на крв: 2.4% rastvoreufillina 5,0-10,0 l n / a болус или бавно инфузија, во izotonicheskimrastvore натриум хлорид. На дрога е контраиндициран кај [не zyrazhennoielektricheskoy;

Видео: IRR Хипертензија прва помош и третман на хипертензивна криза во согласност со методот Skachko Киев 383 19 20

Стабилност miokarda- препорачливо неговата употреба vmestes срцеви гликозиди се должи на аритмогените ефект на вторите.
Блокатори p-adrenoretseptorov- 2,5% раствор на хлорпромазин ^ 1 0-1,5 mklv 150-200 ml изотоничен раствор, по стапка 15-30kapel -glucose 1 мин. По 5-6 часа по интравенска администрација, 2,5% раствор на хлорпромазин 1,0-0,5 ул интрамускулно.
Ganglioplegic: 5% раствор на pentamine 1,0-2,0 l / во kapelnona 100,0-150,0 l на изотоничен раствор на натриум хлорид iliglyukozy би можел / m vvedenie- 2% раствор во benzogeksony 0,5-1,0mkl / kapelno- раствор во ar-fonada 250 mg / l до 250 izotonicheskogorastvora натриум хлорид / капка по капка.
ganglioblokatorov примена особено е прикажано на неуспехот на ostroylevozheludochkovoy развој. Во случај на администрацијата во / pentaminai особено arfonad бара постојан мониторинг на крвниот притисок (nesnimaya манжетни). По воведувањето ganglioblokatorov одржување gorizontalnoepolozhenie пациентот за 1,5-2 часа се избегне ortostatnche-skogokollapsa.
Други антихипертензиви. значи брза акција: 0.5- 1.0% rastvordibazola 6,0-8,0 l / во болус на изотоничен раствор раствор hloridanatriya- rausedila 0.5- 1.0 mg / во и / или m- 0,001% rastvorklofelina 1,0-2,0 l / m (gemitona раствор). Примена на брза mochegonnyhsredstv: раствор фуросемид (Lasix) 60-100mg / во изотоничен раствор на натриум хлорид natriya- uregid 50- 100 mg орално. Употреба на диуретици Брз deystviyaosobenno покажани во левата вентрикуларна инсуфициенција развој на белодробен едем.
Употребата на срцеви гликозиди: 0.06% раствори на 0,5-1,0mkl арматура-glucone, 0.05% 0,25-0,5 л strophanthin, 0.025% nzolanida 1.0 mklv / џет полека со текот на 5 мин изотоничен раствор на натриум rastvorehlorida или капе 100.0 .mu.l раствор.
7.3. Обемот на медицински активности во единици и воените lechebnyhuchrezhdeniyah. Pa сцена (во служба,
дома) cm. 2.1.3.
Лекар (линеарни прва аголот) или интравенозно vnutrpmyshechnovvodit раствор seduksena / во 6,0-8,0 l од 0,5% раствор на dibasol, I / m 10 .mu.l од 25% раствор на
7 * 99

волумен во единиците за интензивна нега терапевтски otdeleniya.Terapiya врши поинаку според криза harakteragipertonicheskogo. Кога Ки-pokineticheskom eukineticheskomkrizah сложени и итни мерки именува sovmestnymrekomendatsiyam терапевт и невролог. Тоа треба да osuschestvlyatdifferentsialnuyu дијагноза со хипертензивни кризи drugoyetiologii (феохромоцитом, aldosteronoma, dientse-falny криза трудот. П.).
магнезиум сулфат, / m 0.5-1.0 mg rausedila на. Кога umerennyhyavleniyah цереброваскуларни во / бавно vvedenie5,0 л 2.4% раствор на аминофилин. Во случај на срцева астма ilinachinayuschegosya пулмонален едем - во / во срцето glikozidovi Diouri брзо-функционирам (Lasix, uregid). Под kontrolemAD / m воведување pentamine (се подготвени mezatona раствор noradrenali-до) .Ако развој на пулмонален едем кислород инхалација krovopuskanieobemom 250-300 microliters. Евакуација е можно само по likvidatsiiyavleny лево вентрикуларна дисфункција во хоризонтална положба, во придружба на лекар (медицински асистент) во брза помош. Evakuatsiyapo цел во болницата во гарнизон. Евакуација на амбулантата PMPili воена болница се врши само кога тоа е невозможно хоспитализација терапевтски гранка (off-road далечина опсег, временските услови и така натаму. П.).
На PMP (војници болница). Дијагностички мерки: registratsiyaEKG да се исклучат акутен коронарен инсуфициенција. Lechebnyemeropriyatiya: одмор во кревет, физички и софтвер psihicheskogopokoya- воведување / v или V / m seduksena решение 6,0-8,0 .mu.l од 0,5% раствор на dibasol примена ganglioblokatorov (pentamine, бензо-хексон) под контрола на крвниот притисок: Вовед / решение м рече магнезиум vyshedozah, 2,0-4,0 ул од 2% раствор papaverina- сенф на грбот на мускулите на потколеницата, сенф нога бањи, пијавица на симптомите oblastsostsevidnyh otrostkov- цереброваскуларни krovoobrascheniyav / 5.0 во бавно воведување -10,0 ul 2,4% раствор на eufillina- vsluchae Срцева минути или почетна астма, белодробна едем dyhaniekislorodom преку 40% алкохол, итна примена ganglioblokatorov (под контрола на крвниот притисок) или вендузи 250-300 .mu.l крв posleduyuschimmedlennym авион оган капе на срцеви glyco-eidov.Evakuatsiya во пост болница лежи на камион санитарни nosilkahv на придружени со лекар (болничар) poslelikvidatsii појави слабост на левата комора.
болница на гарнизонот. Дијагностички мерки: registratsiyaEKG да се исклучат акутен коронарен инсуфициенција, srochnayakonsultatsiya терапевт и невролог, цереброспиналната punktsiyakak дијагностички и терапевтски мерки. За итни случаи pomoschokazyvaetsya во целост.

Видео: Гледајте - хипертензивни кризи