Терапија, компликации на акутен миокарден инфаркт

URL

Кардиогениот шок (TRUE, аритмични, рефлекс)
ДЕФИНИЦИЈА: Шок - критична nagrushenie циркулаторниот arterialnoygipotenziey, влошување на капиларна перфузија и функција Organova Такна.

Причини за CABG
· А намалување на срцева излез
· Намалување на БКК
· Стеснување на периферните артерии
· Отворање на артериовенски анастомози
· Расчленување на протокот на капиларна крв поради интраваскуларна коагулација

критериуми:
· Намалување на крвниот притисок под 90 mmHg, притисокот пулсот под 20mm.rt.st.
· Срцевата nitevidy слабо видлива, чести
· А нарушување на свеста од летаргија до кома или психоза
· Намален урина помала од 20 ml / час
· Пале tsianostiichnaya, мермер, влажна кожа
· Собрано периферните вени
· А остар пад на температурата на четки и крај
· Намалување на брзината на крвта (posimptomy дамки по nadavlivaniyana ноктот - во ред -. 2 сек)
· CVP - непостојана (помалку од 5 см -. OCC стапка дефицит од 5 - 8 cm, 15 -. 20 инсуфициенција на панкреасот, секс Nye AV блок, COPD, primenenievazopressorov, 20 - PE).

CABG варијанти:
· Точно - падот на способноста на контрактилен
· аритмија
· Болка (Reflex)
· медицински
· Право вентрикуларна дисфункција
· Бавна тековната миокардна руптура

Други причини падне на крвниот притисок:
· хиповолемија
· Срцева тампонада
· Тензија пневмоторакс
· Тромбоемболична компликации
· крварење
· Предозирање со дрога

Принципи на терапија:
· Се подигне на нога, терапија со кислород, хепарин, односно целосна анестезија, третман на аритмии, пијалок
· инфузија
· Терапија (под контрола на централниот венски притисок, аускултација)
· Употреба на вазопресори
· Хируршки техники (аортна counterpulsation, коронарен артериски бајпас графт)

Срцева астма, пулмонален едем
ДЕФИНИЦИЈА: пулмонален едем - компликација на разни болести, вишокот zaklyuchayuscheesyav-хлороводородна екстравазација на течност во интерстицијална ткивото на белите дробови, и од тоа - во алвеолите.

Причини за херпес зостер:
• Висока (>30 мм.) На хидростатичен притисок во пулмонална kapillyarah- PMC на LV-Пита, MS трансфузија хиперволемија
· Ниска (<15 мм.) онкотическое давление - гипопротеинемияпри заболеваниях печени, почек, исто-щении, кровопотере, гипергидратации
· Зголемена пропустливост на мембраната - анафилактичен, gemoragicheskiyi септичен шок, масна емболија, панкреатитис, белодробна емболија, хемиски termicheeskie пораз
· Мерач (>. -20 mm) на вакуум во алвеолите - nepravilnyyrezhim вентилатор опструкција на VDP
· Повреда на лимфните - медијастинални тумор, силикоза

Патогенетски аспекти: развој на акутна респираторна инсуфициенција поради
· Повреди ventillyatsiono-перфузија односи
· А намалување на срцева излез
· Присуството на шантови
· Хипоксијата - зголемување на пропустливост мембрана
· Giperkateholaminemii - зголемена пропустливост, негативна Крајна миокард, активирање krovoob-rashchenija, тело тонирање perifericheskihartery

Клинички karitina:
· Инспираторниот диспнеа, компресија на градниот кош, usilivayuscheesyav лаже. Првично - MB хакирање кашлица
· Принудна положба
· Цијаноза, акцент 2 тонови за LA protodiastolic галоп
· Често - обесштетување AG
· Дише тешко, сува крепитации, а потоа - = свирка со интерстицијална
· Кога алвеоларна - прв влажни nezvuchnye melkopuzyrchatyehripy потоа излегувале респираторни поставени со пена
· Кога ќе добиете намалена НГ

терапија:
· Кислород преку анти-пенење агент, PEEP
· Елиминирање на giperkateholaminemii - дроперидол, диазепам, морфин
· Специјални настани
· nitropreparatov
· диуретици
· Намалување на хипертензија
· преднизолон

Акутна срцева анеуризма
· Присуството на прекордијален пулсирање што не се совпаѓа со verhushechnymtolchkom - симптом на рокер
· Рекурентни пароксизмална VT
· ЕКГ знаци macrofocal AMI без звучници
· Симптоми на конгестивна срцева слабост
· Ултразвук, Х-зраци
Тоа ја зголемува фреквенцијата на аритмии, тешка срцева слабост, дисконтинуитети tromboendokardita

срцев удар

1. НАДВОРЕШЕН
· Најчесто во старост, хипертензија, трансмурален миокарден инфаркт
· Рано - 2-5 дена
· Подоцна - во акутна аневризма
· Prescission државата:
· Трансмурален миокарден инфаркт
· ST зголеми за повеќе од 5 mm
· Отсуство на позитивната динамика
· Силен потрес болка
· Краткорочни нанесуваат свест
· Срцева тампонада
· Губење на свеста
· Остро цијаноза на лицето, отекување на вените на вратот
· Респираторен арест
· Електромеханичка дисоцијација
· Крв пункција перикардот од Лери

2. паузи од IVS
· Синдром Тешка болка
· Остар пад на крвниот притисок
· Прогресивна слабост на десната комора: вени, црниот дроб
· Pansisitolichesky бучава, нервнича
· RV преоптоварување на ЕКГ, BPNP

3. Откачете папиларните мускули
· Брзо зголемување на симптомите лево вентрикуларна дисфункција
· Прогресивна намалување на крвниот притисок
· Систолен шум, како и во MN

Небактериски тромботични ендокардитис со синдром на тромбоемболија (повеќе за CCL)
· Потење, слабост, тахикардија, слаба треска
· Знаци на аневризма
· Тромбоемболична компликации

синдром Dressler (Dressler, предниот градите, рамената)
· Слабост, треска, треска од низок степен
· Болка vgrudnoy taphole
· Перикардитис со излив
· Плеврит со излив
· Забрзување на СЕ
· автоантитела
· Во периодот помеѓу 2 и 10 недели
· Најмалку - зглобовите, васкулитис