Терапија, болест на кардиоваскуларниот систем. Обемот на лабораториски и инструментални студии за да се потврди прелиминарна дијагноза

URL

Миокардитис, перикардитис, инфективен ендокардитис, ревматска треска
C-реактивен протеин, сиалинска киселина, фибриноген, вкупната количина на протеини дел ibelkovye, аланин, aspartataminotrans-feraza, лактат дехидрогеназа (вкупно и фракции), креатин фосфокиназа (vklyuchayaMV дел) formolovaya примерок, тест тимол заматеност, NBT-тест, билирубин, титар на анти- O-C-greptolizina, antistreptokinazy и antigialuronidazy, Wassermann реакција Zimnitsky примерок имуно-noglobuliny M, C a, циркулирачки имуни комплекси, Т-и Б-лимфоцитите, титар subponulyatsiiT лимфоцитен антитело на вируси и други инфективни агенси, крвните култури Стерилитет со дефиницијата floryk на чувствителност на антибиотици, студијата на перикардна ефузија и, tsentralnoevenoznoe EKG.FKG притисок, polikardiografiya, rentgenologicheskoeissledovanie срцето заматеност со игра-езофагеална ехокардиографија, roentgenokymography, ventriculo-ангиографија, како и: консултантски кардиохирург:
консултации otolaryngologist, стоматолог (пребарување hronicheskoyinfektsii фокуси).
Хипертензија, секундарна хипертензија
Холестерол, триглицериди, липопротеин дел, постење на шеќер во крвта, тест толеранција на глукоза, електролити (калиум, натриум, калциум, хлор, фосфор), креатинин, уреа, мостра Zimnitsky, Reberga примерок, примерокот Адис Kakovskogo (или nechyporenko), урина култура флора ichuvstvitelnost антибиотик квантификација на бактериурија, дневни уринарниот катехоламин излачување, ванила-бадемово киселина во урината, 17-OKSikortizolvkrovi, 17-хидрокси-17 CS во дневните урина, AKTGv на алдостерон во плазмата во крвта и урината, D-10

Ning плазма киселина-базниот статус, дневни излачувањето на натриум екскреција на калиум со броење сооднос Na / K, хроничните монитор-rovanieAD, ЕКГ, PCG, polikardiografiya, tetrapolar reogra-raphy, ехокардиографија, градна радиографија, обична радиографија черепот sighting кош турски седло и тоа томографија ultrazvukovoeissledovanie бубрезите, надбубрежната регион, интравенска урографија, изотоп renografiya, бубрежна скенирање, компјутерски tomografiyaoblasti надбубрежните и седло, томографија nadpoche chnikovv услови pnevmoretroperitoneu-ма, аортографија со selektivnoyangiografiey и консултации офталмолог (истражување glaznogodna).
Коронарна артериска болест
Холестерол, триглицериди, липопротеин фракции protrombi-novyyindeks, коагулација, шеќер во крвта на гладно kreatinfosfo киназа (вкупно и МБ-дел), аланин аминотрансфераза, аспартат-minotransferaza, лактат дехидрогеназа (вкупно и фракции), електролити (калиум, натриум, калциум, хлор магнезиум), киселинско-базниот статус, ЕКГ одмор, Велосипед ergometry, трансезофагеално eletrokardi-osgimulyatsiya, smedikamentoznymi тестови ЕКГ, трансезофагијална elektrofiziologicheskoeissledovanie срцето endokardialnos електрофизиолошко студија, дневни ЕКГ мониторинг, електромагнетни-trokardiotopografiya, PCG, polikardiografiya, ехокардиографија, стрес ехокардиографија, градна радиографија, ventrikulokoronarografiya, миокардна сцинтиграфија, консултации и срцеви хирург.
cardiopsychoneurosis
Комплексноста на дијагностички невро дистонија е дека пред дијагнозата, потребно е да се исклучи nalichieorganicheskoy патологија. дијагностички алгоритам се состои од три фази.
Фаза 1. Проценка на жалби, историјата на податоци, физичко-та, лабораториски и инструментална испитување isklyucheniyaorganicheskih за болести на кардиоваскуларниот систем (коронарна срцева болест. Gipertonicheskayabolezn, симптоматски артериска хипертензија ^ ните, миокардитис, ревматска треска, болести на срцето, итн) и централниот нервен систем (арахноидитис , 2.4 II

енцефалитис, мозокот опкружувачки процес, итн.)
И на сцената. Дијагноза и евалуација на типови на циркулацијата на видови регулирање нарушување, видови и disadaptative адаптација и можно faktorovriska. Лошо фаза. Оценување на ефективноста на терапевтска интервенција.
КЛАСИФИКАЦИЈА. Примери за формулација на дијагнозата, принципи на лекување
Класификација на не-ревматски миокардитис
(V.A.Maksimov, 1979)
1. етиолошките основа, бактериски, вирусни, Рик-ketsiozny, габични, паразитски, токсични, алергични.
II. Со патогенетски карактеристика: 1 примарен-инфективни (инфекција-инфективни и септичен toksicheskiyili) - 2-инфективни allergicheskiy- 3 - токсични и идиопатска allergicheskiy- 4-- (Абрамов-Фидлер) .III. Според анатомски карактеристики:
A - за локализација на патолошки процес (1 - паренхимални-2 - интерстицијален);
B - најчестите патолошки процес (1 - дифузна-2-фокална);
Во - природата на инфламаторен одговор (1 - 2 alterativnyy- ekssudativnyy- 3 - продуктивен);
1 '- специфичноста на патолошки процес (1 - специфични-2 - не-специфични). IV. Врз основа на клинички:
A - врз основа на Магистер (1 - присуство на циркулаторна инсуфициенција-2 - со аритмија и provodimosti- 3 - болка синдром-4 - Мешан варијанта 5 - асимптоматски олицетворение). B-проток (1 -ostryy- podostryy- 2-3-хронична). B - од гравитација проток (1 - светлина, слабо vyrazhennyy- 2 - умерена јачина, Умерена 3 - висока изречена).
Примери на формулации дијагноза
DOS. Миокардитис, заразни-токсични, metagrippal, legkayaforma, акутна курсот.
12

OSL. Суправентрикуларна бие. Atrioventrikulyarnayablokada 1 степен. Циркулаторна инсуфициенција (NK) -0.
DOS. Миокардитис на заразни-алергиски, умерена форми, субакутен. OSL. Атријална фибрилација, paroksizmalnayaforma. A TC II уметност.
DOS. Идиопатска миокардитис Абрамов-Фидлер, тешка, често хроничен рецидивирачки разбира, егзацербација.
OSL. Вентрикуларна предвремени удари, чест polifokusnaya. Paroksizmalnayazheludochkovaya тахикардија (датум paroxysm). NC 11V чл.
Принципи на третман на миокардитис
Режим - кревет, неговото времетраење се утврдува од страна porazheniyamiokarda тежината (најмалку 2 недели во тешки форми и 1 недела во legkihsluchayah).
Исхрана? 10 (богати со витамини, со ограничување на сол) .1. третман Etiotrotoe.
1. Влијание врз инфективни фактор (ако proyavleniyinfektsii).
Антибиотици: пеницилин, полусинтетски пеницилини (окса-tsillin, ампицилин, метицилин) или други антибактериски лекови за 7-10 дена. Во вирусна миокардитис природата-ин-интерферони, интерферон индуктори (комедони) timalin, timogen, protivovirusnyepreparaty (Zovirax, Retrovir).
2. Престанување патогени влијание на различни надворешни фактори.
II. Патогенетски терапија. 1. помош на воспалителниот процес.
1.1. Нестероидни анти-инфламаторни лекови (Инд-tatsin, диклофенак натриум, ибупрофен и др.).
1.2. Кортикостероиди (преднизолон, триамцинолон, итн) При тешки миокардитис, егзацербација на хроничен retsidiviruyuschegoi со долготраен разбира.
1.3. Aminohinolinovogo соединението (delagil, rezohin, plakve-nilidr.). 1.4. Инхибитори на кинин систем (anginin.kontrikalidr.).
13

2. подобрување на микроциркулацијата (дипиридамол, аспирин, reopolig;
Лиукин).
III. Симптоматска терапија.
1. Третман на циркулаторниот неуспех (види. Sootvetstvuyuschiyrazdel подолу).
2. Третман на ритам и спроводливост.
3. олеснување на болка.
IV. Санацијата на фокуси на хронични инфекции (по вендузи aktivnogovospalitelnogo процес).
Класификација на перикардитис (Одење ЕЕ, 1979)
1. Клиничка и морфолошките карактеристики на А. Акутна perikardit.1 - сува, или фибрин. 2 - Ekssuda-ниот, или ексудативен (seroplastic, хеморагичен, гноен, гнил, холестерол): a) со тампонада срцето-b) без срцева тампонада.
Б. Хронична перикардитис. 1 - ексудативен. 2 - Ddgezivny: a) симптоматска-демон-b) со функционални нарушувања на срцевиот activity-) sotlozheniem вар (камен срцето) - g) ekstraperikar dialnymisrascheniyami - d) констриктивен. II. етиолошките карактеристики
А. Перикардитис предизвикани infektsionnogovozbuditelya ефекти врз телото. 1 -Revmaticheskie. 2 ТБ. 3 Бактериски: а) не-специфични (обично coccoid) - б) специфични (pribryushnom тифус, дизентерија, колера, сифилис, итн). 4 -Vyzvannyeprosteyshimi. 5 - габични. 6 - Вирусни (за грип, infektsionnommononukleoze предизвикана од вирусот Coxsackie, итн). 7 Рикециски.
Б. стерилен перикардитис. 1 - алергични. 2 - Кога diffuznyhboleznyah сврзното ткиво. 3 - во болести на крвта и gemorragicheskihdiatezah. 4 - Во малигни тумори. Кога -Travmaticheskie.6 5-зраци изложеност. 7 Автоимуни (ал-terogennye) - postinfarction, postcommissurotomy, postperikar-dotomnye. 8 - Во случај на повреда obmenaveschestv (уремија, гихт). 9;

Во третманот со гликокортикоиди. К) - Кога хиповитаминоза Ц
Примери на формулации дијагноза
DOS. Туберкулозен перикардна ефузија, хронична. Osl.NK 1 лажица масло.
DOS. Констриктивен перикардитис на туберкулозниот етиологија, Кал-tsinozperikarda (камен срце). OSL. Асцит. NK III чл.
Принципи на третман на перикардитис
А Конзервативната.
Режим - определениот активност на процесот, хемодина- тежината-micheskihnarusheny и природата на основната болест.
Кога ексудативен перикардитис и циркулаторниот неуспех -dieta№10. 1. третман причинител.
контрола на инфекција (со докажано својата етиолошка улога). Пеницилин полусинтетички пеницилини (оксациклин, ampitsil-молва, метицилин), цефалоспорини (цефалоридин, tsefamizin, tsefazo-молва). Кога tuberkuleznoyprirode - стрептомицин, рифампицин и во комбинација sftivazidom drugimiprotivotuberkuleznymi лекови. Сулфонамид prolongirovannogodeystviya (sulfadimethoxine). Нитрофуран деривати (furadonin, furagin). II. Патогенетски терапија. Вендузи vospalitelnogoprotsessa.
1. Не-стероидни анти-инфламаторни лекови (индометацин, диклофенак натриум, ибупрофен).
2. Glyukokortikoidnyegormony (преднизолон, триамцинолон, дец-sametazon) .III. Симптоматски третман.
1. олеснување на болка (наркотик, помалку narkoticheskieanalgetiki).
2. Намалување на износот vnutriperikardialnogo излив (bessolevayadieta, ограничување на течност инјектира, диуретици). 3. Кога растечки феномен на срцева тампонада -srochnaya истовар, Опрема;

Работа класификација на ревматизам
1. болест Fache. Активни (активност 1, степен II, III) неактивни.
II. Yushniko карактеризација анатомски лезии. 1 .Serdtsa: а) примарен кардитис без недостаток-затворач б) ревматски кардитис vozvratnyys Вице вентили (како): c), без отворени ревматски срцеви промени: g) myocardiosclerosis revmaticheskiy- г) срцева болест (а).
2. Други органи: а) полиартритис, serozity (plevrit.peritonit, абдоминална синдром) - б) хореа, енцефалитис, менингоенцефалитис, церебрален васкулитис невропсихијатриски rasstroystva- в) васкулитис-ти, нефрит, пневмонија, лезии на кожата, иритис, иридоциклитис, tireoi-dit-d) ефекти и остаток појави vneserdechnyhporazheny пренесени.
III. Природата на проток. Акутна, субакутна, продолжено, континуирано се повторуваат, латентни.
IV. Присуство на хронична инсуфициенција krovovoobrascheniya. NC O HC1 ​​v., V NK II., III NK уметност.
Примери на формулации дијагноза
DOS. Ревматизам, активната фаза (III фаза активност) ostroetechenie. основни ревматски болести на срцето. Полиартритис. OSL. NC 1 лажица масло.
DOS. Ревматизам, активната фаза (II степен на активност), континуирано-но-retsidiviruyuscheetechenie. Врати endomyocarditis. Во комбинација mitralnyyporok срцето со доминација на стеноза. Myo-karditichesky kardioskleroz.Osl. Атријална фибрилација, tachysystolic форма. NK 11B чл.
DOS. Ревматска треска, неактивна фаза. Аортна klapana.Miokarditichesky кардио. OSL. Вентрикуларна ekstrasistoliya.NK 0.
Принципи на третман на ревматизам
Постои три-фаза на лекување на реума.

1) се сместат (gospitl1ny) стационарната фаза revmatizmav активен третман за 6-8 недели.
режим Rheumocarditis утврдува со присуството и степенот на својата дејност (кога се изразува кардитис - строг кревет за 2-3 недели, во текот prilegkom - polupostelny - 7-10 дена).
Исхрана? 10 со доволно количество на високо-одделение протеини (не menee1,0 по 1 кг тежина на пациентот), и ограничување на сол.
1. третман причинител. Борба со стрептококна инфекција: пеницилин полусинтетички пеницилини (ампицилин, окса-tsillin, метицилин) за 2 недели проследено со транзиција кон bitsillin - 5. терапија II.Patogeneticheskaya. 1. помош активните vospalitelnogoprotsessa.
1.1. Нестероидни анти-инфламаторни лекови (Инд-tatsin.diklofenak натриум, ацетилсалицилна киселина, ибупрофен).
1.2. Aminohinolinovogo соединението (delagil, rezohin, plakve-нула) - со долготраен кардитис, латентна и континуирано релапс-viruyuschimtecheniem.
1.3. Кортикостероиди (преднизон, triamcinolone) - висока (III степен) активност, тешка кардио polyserositis.
2. корекција на имунолошки нарушувања (timalin, T-активин, timogen).
3. подобрување на миокарден метаболизмот (Riboxinum, калиум оротат, ко-карбоксилаза, витамини Б, и др.). III. Sshityumaticheskaya терапија.
3.1. Циркулаторниот неуспех - види соодветните razdelposobiya ..
3.2. Срцеви аритмии и спроводливост - antiaritmicheskiesredstva со оглед на природата на аритмија.
Стадиум II - продолжување на активната фаза на лекување во ревматолог од Клиниката за кардиологија podnablyudeniem или локалните старечки дом.
1. Bitsillinoterapiya.
2. Продолжување на анти-воспалителни терапија на Фаза 1 од 1 -2 do2-4 месеци (по пониски дози).
Лошо фаза - долгорочна клиничка опсервација и средните profilaktikaobostreny. 1. Сите година профилакса (месечни vedeniebitsilli;

на-5) во рок од 5 години, на валвуларна - долга (понекогаш во текот на г-situ).
2. дел од сезоната (пролет и есен) 6-недела циклуси Nester-idnyhprotivovospalitelnyh добивањето на средства (во помалку од терапевтски дози).
3. Симптоматска терапија (циркулаторна инсуфициенција, корекција на срцеви аритмии).
4. Санација на фокуси на хронична инфекција.
5. Одредување на индикации за хируршки третман на вентил porokovserdtsa. 6. спа третман.
Класификација на есенцијална хипертензија
Фаза 1. Лабилен крвен притисок, можноста за спонтан нормализација. DiastolicheskoeADvpokoe95-104 mm Hg. Уметност, систолниот КП 160 -. 179 mm Hg, sredneegemodinamicheskoe АД 110 за да се 124 mm Hg. Уметност. Знаци organicheskihizmeneny кардиоваскуларниот систем предизвикани од хипертензија, бр.
Чекор II. Постојана зголемување на крвниот притисок. Дијастолниот крвен притисок сам 105-114mm Hg систолниот крвен притисок достигнува 180 - 200 mmHg, просечната хемодинамска крвен притисок 125- 140 mm Hg. Уметност. Типични gipertonicheskiekrizy. Постојат органски промени на кардиоваскуларниот систем: лево вентрикуларна хипертрофија (Физичката, ЕКГ, радиографски и ехокардиографски знаци), ретинални gipertonicheskayaangiopatiya (според офталмоскопија).
Лошо фаза. Постојана хипертензија дијастолен AD1 15-120 mmHg, систолниот крвен притисок е 200 - 230 mm Hg и погоре, просечната хемодинамска крвен притисок 145- 190 mm rt.st.Tyazhelye орган лезии поврзани со arteriolosclerosis и aterosklerozomsosudov срцето, мозокот, бубрезите, придружени funktsionalnyminarusheniyami: хипертензивна ретинопатија надолу поглед, мозочен удар, хипертензивна енцефалопатија, миокарден инфаркт, nedostatochnostkrovoobrascheniya, хипертонична nefroangioskleroz (примарна smorschennayapochka) со хронична бубрежна nedostatochnosgyo.
".About

Класификација на хипертензија по ниво arterialnogodavleniya (материјали билтени на СЗО, 1993)
Систолен (СБП) и дијастолниот (DBP) во mmHg
Нормално систолниот притисок < 140 и ДАД<90 Мягкая гипертензияСАД 140-179 или ДАД 90-104 Пограничная гипертензия САД 140-159или ДАД 90-94 У меренная гипертензия САД 180-200 или ДАД 106-115Тяжелая гипертензия САД 200-219 или ДАД II 5-129 Злокачественнаягипертензия САД>220 или ДАД> 130 Изолированная систоли-САД>160 и AAA<90 ческая гипертензия
Дополнителна карактеристика (варијации проток)
А. 1. Бенигни GB (бавно прогресивна и не-прогресивни).
2. малигни GB (брзо напредува). Б. 1. Krizovoetechenie. 2. Nekrizovoe за.
Примери на формулации дијагноза
DOS. Есенцијална хипертензија II фаза krizovoe. Osl.Gipertonichesky криза (датум).
DOS. Хипертензивна срцева болест е фаза II, за beskrizovoe.
DOS. Хипертензивна срцева болест е фаза III, beskrizovoe techenie.Arterioloskleroticheskiynefroskleroz. OSL. Azotemicheskaya уремија, кома (датум).
Принципите на третманот на хипертензија
Целта на антихипертензивна терапија е да се намали (до нормализација) на крвниот притисок и спречување на оштетување на органите.
1. Методите Nemediklientoznye.

1. Да се ​​ослободиме од вишокот на телесна тежина.
2. Ограничување алкохол (до 30 ml или помалку, врз основа на denv во етил алкохол).
3. Редовно вежбање на отворено.
4. ограничување на употребата на маса сол < 6 г в день.
5. Обезбедување на внес на калиум, калциум и магнезиум.
6. Престанок kureniya- граница холестерол внесувањето на заситени масти, намалување на калории секојдневна исхрана.
7. Запирање на лекови кои го зголемуваат крвниот притисок (карбеноксолон, контрацептиви, нестероидни protivovospalitelnyesredstva et al.).
II. Терапија со лекови. А. антихипертензивна терапија. 1. Главни групи на антихипертензивни лекови. 1.1. Диуретици.
1.1.1.Tiazidovye диуретици и сродни соединенија:
- HCTZ (хидрохлоротиазид);
- индапамид (arifon);
- хлорталидон (oksolidon, gigroton). 1.1.2. Диуретици:
- фуросемид (Lasix);
- етакринска киселина (Uregei). 1.1.3. Диуретици кои штедат калиум:
- триамтерен;
-амилорид.
1.2. Агенти кои делуваат на ренин-ангиотензин-Aldous teronovuyusistemu.
1.2.1. ACE-инхибитори се каптоприл (Capoten, тенор минути), еналаприл (enap, renitek), периндоприл (prestarium) Tsila-бар (inhibeys), рамиприл (tritatse), лизиноприл итн
1.2.2. антагонисти на ангиотензин II - лосартан (cozaar). 1.2.3.Ingibitory ренин - enalkiren.
22

1.3. Бета-блокатори.
1.3.1. Неселективна без внатрешни simpatomimetiches резервирана aktivnosti- пропранолол (obzidan, Inderal, Inderal).
1.3.2. Неселективна со внатрешна симпатомиметична aktivnostyu- пиндолол (виски).
1.3.3. Кардиоселективни без внатрешна симпатомиметична aktivnosti- метопролол (spesikor), атенолол (тенор мин).
1.3.4. Кардиоселективни со внатрешна симпатомиметична aktivnostyu- ацебутолол (sektral).
1.4. Калциум антагонисти.
1.4.1. Дихидропиридин деривати - нифедипин (Corinfar, kordafen, cordipin, Adalat).
1.4.2. Phenylalkylamines - верапамил (Isoptin, ЈЗУ noptin).
1.4.3. Бензотиазепин - дилтиазем (kardizem). Антагонисти kaltsiya2-та генерација може да се подели во две групи: деривати на лекови прототипи ја подобри фармакокинетичките својства - амлодипин (Norvasc), Исра-Dipin (Lomir), фелодипин (plendil), нифедипин (baypress) latsidi-игла (latsipil) нимодипин (Nimotop) и novyeformy прототип лекови со aktivnogoveschestva продолжено ослободување - Adalat SL, SR izoptin et al .. Позитивни kachestvamietih подготовките се долготрајно дејство (mogutprimenyatsya еднаш на ден), селективен ефект врз onussosudov и постепен развој на антихипертензивен ефект. 1.5.Alfa1-блокатори.
- празосин (pratsiol, adverzuten);
- доксазосин (cardura);
- теразосин. 1.6. Централно дејство.
1.6.1. Агонисти централната алфа2-adrenoretsep Tori:
- клонидин (katapressan, клонидин, gemiton);
- mstildopa (dopegit, aldomet);
- guanfacine (estulik);
- guanabenz.

1.6.2. 1 Ayunisty имидазолин рецептори.
- рилменидин;
- Моксонидин (Синтија). 1.7. Алфа, бета-блокатори - лабеталол.
Меѓу други антихипертензивни лекови кои се користат во lecheniiGB, треба да се забележи серотонин антагонист - кетансерин, perifericheskiyvazodilatator - хидралазин.
Во практиката на третман на хипертензија за многу години suschestvuetponyatie "секвенцијален терапија"Да речеме vesmazhestkuyu коло сериски врски препарати.
Во моментов, со поголема веројатност да го користат изразот "kombinirovannayaterapiya" наместо "брзина". Sostoittolko разлика е дека денес, што се должи на појавата на нови класи slozhilosneskolko повеќе комбинации на лекови. Покрај тоа, повеќе модерни идеи, можете да започнете со третман со preparatalyubogo класа, најсоодветно за одреден пациент, не мора со Диу-Retik или бета-блокатори треба"секвенцијален терапија".
Во случај на блага до умерена хипертензија третман обично потекнуваат дестинација, барем два лека. Во моментов тенденцијата на намалување на фреквенцијата proslezhivaetsyaotchetlivaya дестинација mnogokomponentnyhpreparatov на (trirezida, Adelfan, Crista-пински). Кога otsutstviieffekta за 1 -2 недели или со зголемување на дозата на лекот или додаде секунда. Сепак, пред почетокот на третманот podklyuchatvtoroy дрога понекогаш е ефикасна замена со drugoyiz иста класа. Монотерапија кај благи или умерени gipertenziiyavlyaetsya успешни во 50-60% од случаите, како и со двата preparatovsnizheniya БП е можно да се постигне 80% од пациентите. Во други sluchayahprihoditsya се користи комбинација од 3-4 лекови.
Класификација на симптоматска артериска хипертензија (ArabidzeG.G., 1982)
1. ренална хипертензија.
1.1. Паренхимални и интерстицијална бубрежна болест (GLO-merulonefrit, хроничен пиелонефритис, дијабетска glomerulos-24

kleroz, амилоидоза, хидронефроза, postradiation нефросклероза).
1.2. Реноваскуларна патологии (ренална артериска атеросклероза, FIB-romuskulyarnaya дисплазија, aortoarteriit, васкулитис, ендартерит, тромбоза, емболија, аневризми ренална артерија, артериски атрезија и gipoplaziyapochechnyh, хематом, неоплазми на бубрежните артерии компресирање) .1.3. Конгенитални абнормалности на бубрезите и уринарниот тракт (во likistoz, galeto- и потковица бубрег, бубрежна затурање, patologicheskipodvizhnaya бубрезите, удвојување, хипоплазија, абнормални мочниот меур, мочниот канал и уретерите). 1.4. Секундарен бубрежно заболување кај туберкулоза, бактериски и дифузни метастази soedinitelnoytkani болести (системски лупус еритематозус, системска склеродерма, uzelkovyyperiarteriit).
2. Ендокрин хипертензија. 2.1. Феохромоцитом. 2.2. Pervichnyygiperaldosteronizm (-ов синдром). 2.3. Идиопатска надбубрежните giperplaziyakory (pseudoprime хипералдостеронизам). 2.4.Bolezn (синдром) на Кушинг. 2.5. Токсични гушавост.
2.6. Акромегалија. 2.7. Климактерично хипертензија.
3. Gemodinshmicheskie (со пораз на срцето и големите крвни садови) gipertenzii.3.1. Атеросклероза на аортата. 3.2. Стенотичните каротидна-базиларната артерија ivertebro. 3.3. Коарктација на аортата.
3.4. Аортна вентил инсуфициенција. 3.5. Полно работно atrioventri kulyarnayablokada. 3.6. Хипертензија врз основа на хиперкинетичен CIR-kulyatornogosindroma (млади, спорт, анемија). 3.7. Ishe-nomic стагнација хипертензија (со циркулаторен инсуфициенција, hronicheskihobstruktivnyh болест на белите дробови, митрална срцеви мани) .3.8. Реолошки хипертензија (на eritremii).
4. Невроген хипертензија (во болести и лезии nervnoysistemy). 4.1. Васкуларни заболувања, и тумори на мозокот.
4.2. Инфламаторни заболувања DSP (енцефалитис, менингитис, полио, diencephalic синдром). 4.3. повреда на мозокот (postkommotsi-onny ipostkontuzionny синдроми). 4.4. Полинеуритис.
5. посебни форми на секундарна хипертензија. 5.1. Сол и pischevaya1ipertenziya (во прекумерна употреба на сол и др.) 5.2. Medikamentoznyegipertenzii (на priemeglyukokortikoidov и mineralokor-gikoidov, контрацептивни препарати кои содржат прогестерон и x-trogeni итн)
CH`M

ПРИМЕР дијагноза формулации
DOS. Хроничен пиелонефритис во акутна фаза. OSL. Hronicheskayapochechnaya на сцената неуспех. Симптоматски arterialnayagipertenziya.
DOS. Примарен хипералдостеронизам (-ов синдром). OSL. Simptomaticheskayaarterialnaya хипертензија.
Принципи на третман на симптоматска артериска хипертензија
1. етиолошки третман. 1. оперативно - елиминација prichinrazvitiya артериска хипертензија (на пример, отстранување nadpochechnikapri феохромоцитом). 2. Конзервативната (на пример, третман-единица kovogoperiarteriita).
11. корекција на упатства за третман на хипертензија gipertonicheskoybolezni.
Класификација на КСБ (VKNC, 1983)
1. ненадејна срцева смрт (основно срцев удар).
2. ангина.
1.1. ангина. 2.1.1. За првпат се појави stenokardiyanapryazheniya. 2.1.2. Стабилна ангина: funktsionalnyyklass (ФК) 1-напади на високи оптоварувања интензитет"ФК II - напади при одење повеќе од 500 метри, а пораст во текот НА1 Шифра floor- III - 100-500 метри одење, качување 1 floor- FC IV-одење помалку од 100 милиони Ive се сами. 2.1.3. Прогресивна stenokardiyanapryazheniya.
2.2. Спонтани (еднина, варијанта) ангина, или stenokardiyaPrintsmetala. 3. миокарден инфаркт. 3.1. Macrofocal (MI со zubtsomQ).
3.2. Melkoochagovyj (МИ без заб П).
4. Postinfarction кардио.
5. неправилна работа на срцето (што укажува на форма).
6. срцева слабост (укажува на формата и фаза).
26

ПРИМЕР дијагноза формулации (со големи клинички
манифестација на болеста во форма на ангина)
DOS. CHD: стабилна ангина, функционална класа 1. Атеросклероза на аортата, коронарните артерии, aterosklerotiches-kiykardioskleroz. OSL. NC 0.
DOS. CHD: стабилна ангина, функционални klassIV. Атеросклероза на аортата, коронарните артерии, миокарден ateroskleroti-cheskiyi (датум) kadioskleroz.
OSL. Polytopic вентрикуларна и суправентрикуларна ekstrasi stoliya.NK II-B чл.
Упатство ангина третман
-од 1 до Режим IV (во зависност од обликот, функционална класа), ограничување на емоционални и физички стрес.
Исхрана? 10 (ограничување на јаглени хидрати и масти од животинско потекло, преваленцата во исхраната на растителни масти и rybnyhproduktov, ограничување на сол во случај на инсуфициенција krovoobrascheniyai хипертензија). терапија А. Achtiachgitishshya.
1. Зголемувањето на коронарниот проток на крв, намалување на потребата miokardav кислород.
1. нитрати. 1.1. Нитроглицерин и продолжено форми (sustak, nitrong, nitrogranulong, transderm-нитро nitrodisk). 1.2. Izosorbidadinitrat (nitrosorbid, izoket, kardiket, izomak, izosor-понуда) .1.3. Изосорбид-5-мононитрат (Efoksa, pentakard).
2. бета-блокатори. 2.1. Неселективна без свој SIM patomimeticheskoyaktivnosti (пропранолол, Inderal, Inderal, obzidan) .2.2. Neselektivnyes поседуваат симпатомиметична активност - (пиндолол (виски)) 2.3.. Кардиоселективни со правилна постојана-симпатомиметик активност (ацебутолол). 2.4. Кардиоселективни без сопствен simpatomimeticheskoyaktivnosti (ateno-lol, метопролол).
3. Калциум антагонисти. 3.1. Дихидропиридин деривати -nifedipin (Corinfar, cordipin, Adalat). 3.2. Phenylalkylamines -verapamil (izoptin, finoptinum). 3.3. -diltiazem бензотиазепин деривати (kardizem, картичка). ^ 27

4. Sidnoaminy - молсидомин (korvaton Sydnopharm.). II. Umensheniekoagulyatsionchogo потенцијал на крв вискозитет. 1. Антитромбоцитни агенси (аспирин, Curantylum) .2. Антикоагуланти (хепарин-директна индиректни - neodikumarin, pelentan син-kumara, fenilin) ​​.3. Ласерски зрачење на крв, плазмафереза.
III. Miokardishpaya цитопротекција, корекција на метаболички нарушувања.
1. антиоксиданси и antihypoxants (триметазидин), цитохром c, витамини А, Е и Ц.
2. анаболен агенти (Riboxinum, калиум оротат, retabolil) .B. Хируршки третман (коронарен артериски бајпас графт, ангиопластика ballonnayakoronarnaya). Б. Ефекти од главните фактори на ризик. 1. корекција на липидите obmena-- третман на атерогените dislipide-miy.1.1. Додатоци: деривати на W-3 полинезаситени zhirnyhkislot (Eiconol, epaden) млечна киселина бактерии. 1.2. Сто лигите (ловастатин, симвастатин, флувастатин). 1.3. Фибрати (gemifib-Rosillo, фенофибрат). 1.4. Никотинска киселина (продолжена enduratsin формати). 1.5. секвестранти на жолчна киселина (holestira-m) .1.6. Методи krovoochischeniya (јаглерод sorbents, плазма, immunoadsorption).
2. третман на хипертензија.
3. третман на дијабетес.
4. одјавување од пушењето.
5. Губење на тежината за дебелината.
Класификација на миокарден инфаркт (VKNC-1983, како што е изменет)
1. миокарден инфаркт: macrofocal (MI со заб Q), фино-фокална (MI без заб Q)
2.Локализација peredniy- peredneperegorodochnyy- страна, zadnediafragmalny (пониски) - zadnebazalny (висок назад) и други.
3. период на проток: акутна (30 мин до 2 часа) - акутна (во рок од 10 дена) - субакутен (до крајот од 4-8 недели) - postinfarction (2-6 поени mesyatsevs формирање на лузна).
4. клинички форми: типичен (болни) - атипична lokalizatsieyboli- astmaticheskaya- aritmicheskaya- стомачни (gastralgia;
"8

Ceske) - tserebralnaya- "асимптоматски". 5. harakterutecheniya: zatyazhnoy- retsidiviruyuschiy- повтори.
ПРИМЕР дијагноза формулации
DOS. CHD: големи-фокални со миокарден инфаркт, peredneperegorodochny (датум), астматичен форма. Атеросклероза на аортата, коронарните артерии, атеросклеротични кардио. OSL. Белодробен едем (датум). Zheludochkovayaekstrasistoliya. NK 11B.
DOS. CHD: миокарден инфаркт, melkoochagovyj, zadnediafragmal-ција (датум). Атеросклероза на аортата, коронарните артерии, ateroskleroticheskiykardioskleroz. OSL. Атријална и вентрикуларна ekstrasistoliya.NK 1.
DOS. Коронарна артериска болест: повторен миокардијален инфаркт, трансмурален, obshirnyyperedny (датум). Атеросклероза на аортата, коронарните артерии, миокарден ateroskleroticheskiyi (датум) кардио. Sop.Gipertonicheskaya boleznIII чекор, срцева форма. OSL. Сува перикардитис. TC II Б.
Принципи на третман на миокарден инфаркт
Mode 1 со постепено проширување на IV (со внимателно продолжува lirovaniiuvelicheniya-вежбање), терапевтски вежби. Dieta№10.
1. Ослободување од болка: 1. Нитроглицерин sublingval, но во тешка болка во градите интравенски, други nitraty.2. Терапија со кислород. 3. бета-блокатори (sublingval ilivnutrivenno-on) кога се изразува хиперкинетичен синдром. 4. Neiroleptanalgeziya-- фентанил и дроперидол. 5. наркотични аналгетици (морфин, промедол). 6. азотен оксид и кислород.
II. Реставрација на коронарна протокот на крв - систем tromboli-ticheskayaterapiya во првите 6 часа на миокарден инфаркт (streptokina зад себе, Streptodekaza, урокиназа, APSAK, ткиво ген плазмин активатор).
III. Намалувањето на коагулацијата на крвта потенцијал, тоа vyazkostis цел превенција од повторно оклузија на коронарните артерии, подобрување на
микроциркулацијата во пери-зона, спречување tromboem-bolicheskihoslozhneny. 1. антикоагуланти (директна акција - HEPA-Рин, nepryamogodeystviya - nelentan, fenilin). 2. Антитромбоцитни агенси (аспирин malyhdozah).
IV. Ограничување на големината на некроза: 1. Соодветна obezbolivanie.2. Ефективни тромболиза. 3. antianginalnyhsredstv Рано администрација (без оглед на ангинозна болка). 3.1. Organicheskienitraty (sm.lechenie ангина пекторис), вклучувајќи ги и интравенски нитроглицерин kapelnoevvedenie. 3.2. Бета-блокатори (sm.lecheniestenokardii). 4. подобрување на миокарден метаболизмот (Riboxinum, PANA-ин, калиум оротат, Neoton, Nerobolum).
V. Profshaktika компликации. Сите позиции Дел IV, како и ритам normalizatsiyaserdechnogo и превенција на тешки аритмии, особено вентрикуларна vsegofibrillyatsii (лидокаин trimekain, магнезиум сулфат, пропранолол, прокаинамид. Амиодарон, калиум препарати). VI. Третман на компликации.
Класификација neurocirculatory дистонија (Pokalev ГМ, 1994, модификуван)
1. Клиничка варијанти. А. систем angiodystonia.
1. артериска дистонија: a) хиперкинетичен синдромскиот б) sindrompovyshennogo периферен отпор (синдром на отпорот) -C) хипотонична синдром (со ортостатска реакции). 2. Venoznyedistonii: a) венска gipertonii- синдром б) venoznoygipotonii синдром. Б. Регионален angiodystonia.
1. церебрална форма. 2. Срцева форма. 3. Примарен funktsionalnayalegochnaya хипертензија. 4. Абдоминална angiodystonia. 5. Pervichnyeperifericheskie микроциркулацијата нарушувања. II. Природата на проток.
. Полека тече форма. 2. Брзо тече форма. 3.Paroksizmalny природата на проток. III. Етиолошки фактори.
1. Psychoemotional.
2. Последиците од повреди, инфекции, болести и раѓањето на бременоста.
3. Физички (микробранова, бучава, вибрации).

4. disadaptation (метеоролошките фактори, физички преоптоварување, хипоксија).
ПРИМЕР дијагноза формулации
DOS. Cardiopsychoneurosis, срцева форма psihoemotsionalnyygenez, пароксизмална проток.
DOS. Cardiopsychoneurosis, хиперкинетичен синдром, dizadaptatsionnyygenez, на брзо форма.
DOS. Peyrotsirkulyatornaya дистонија, синдром на венска хипертензија, ефектите на СТ, полека тече форма.
Принципи на третман на невро дистонија
1. Влијание врз етиолошките фактори (нормализација rezhimatruda и релаксација терапија, вклучувајќи и употреба на farmakologicheskihsredstv, ребалансот на фокуси на хронична инфекција, стврднување, имуномодулација, физиотерапија, електрични, балнеотерапијата, здравје kurortnoelechenie).
2. Влијание врз патогенеза (седативи, trankvilizatory.beta-блокатори, алфа-блокатори, калциум антагонисти, антиспазмотици, антихолинергици, агонисти, flebodina-micheskiepreparaty).
Класификација на хронична циркулаторна инсуфициенција (за StrazheskoN.D., Василенко, WH, 1935)
Фаза 1 - првичните скриени poyavlyaetsyatolko циркулаторна инсуфициенција сам за време на физичка nagruzke- не е компромитиран хемодинамиката.
Стадиум II - се изговара продолжено krovoobrascheniya.narushenie хемодинамска инсуфициенција (стагнација во мали, системската циркулација), дисфункција на органи и метаболизмот во изразија сам, способност за работа е строго ограничен.
A фаза II - хемодинамска нестабилност е изразена умерено, otmechaetsyanarushenie функцијата на некој од срцето (десно или левата ^ zheludochkovayanedostatochnost).
II b -glubokie фаза на хемодинамска нестабилност, страдање во Втората светска војна - ^^ ^ h navsya кардиоваскуларниот систем, тешка gemodi-31

Namiki во мали и големи круг.
Лошо завршна фаза, дистрофични. Тешки циркулаторна инсуфициенција, постојаните промени во метаболизмот и функцијата на органите, структура neobratimyeizmeneniya органи и ткива изрази distroficheskieizmeneniya, целосно губење на способност за работа.
Принципи на третманот на хронична циркулаторна инсуфициенција
1. инотропна поддршка инфаркт - срцеви гликозиди (слама-Fantin, Korglikon, дигоксин, izolanid).
2. Намалување на preload (вклучувајќи и зголемување на BCC) diureti-ки (хидрохлоротиазид, фуросемид, триамтерен, спиронолактон) и вено-дилататори (nitrosorbid, sidnaminy).
3. Намалување afterload - артериска вазодилататори (водич-ralazin, натриум нитропрусид).
4. Инхибиција на прекумерна неврохормоналниот активирање: а) ingi-birovanieangiotenzinprevraschayuschego ензим (каптоприл, Ена-PAP ролна, рамиприл) и блокирање на ангиотензин II рецептор (лосартан) - б) бета-блокатори (метопролол, атенолол).
5. Корекција на ритам и спроводливост - изборот на антиаритмици preparataopredelyaetsya карактер аритмија.
6. Подобрување на реолошки својства на крв (аспирин-dipirnda мол, reopoligljukin).
7. помош синдром ткивна хипоксија: а) директно antigipok Santa (ленено масло, amtizol) - б) антиоксиданти (preduktal, витамин E) - в) Energizer (Neoton, boehmite mildronat). 8. корекција на elektrolitnyhrasstroystv.

Делот IV. ревматски заболувања
Прашања во врска со ревматски срцеви sosudistoysistemy се одразуваат и во делот II.
VOLUME PODTVERZHDENIYAPREDVARITELNOGO лабораториски тестови за дијагноза
Крвта клинички (Комплет), SRV, сиалинска киселина, фибриноген, протеини електрофореза серум imunoglobuliny syvorotkikrovi (M, G, A), циркулирачки имуни комплекси (CIC), RTML sFGA, ревматоиден фактор серумот (и синовијалната течност) RA и други DBST, LE - клетки во SLE, antinucleon-learny faktorpri SLE, Т-и Б-лимфоцитите и нивните субпопулации во периферната крв, идентификација на HLA-nenoaiu, RNGAs антигени (туберкулоза, Yersinia, бруцелоза, shigelleznym.hlami-diynym, Salmonella ), серумски mochevayakislota и урина nalysis општа радиографија sustavovkistey и нозете (особено во случаи на сомневање за ревматоиден артритис), радиографија повеќето клинички зглобовите на lyubyhartritah, артроза, радиографија сакроилијачен sochleneniypri анкилозен спондилитис, болест Reiter и други спондилитис, градна радиографија, 'рбетниот кош, радиографија езофагусот кај системски slerodermii.dermatomiozite, кожата thermometry во зглобовите, определување obemadvizheny во зглобовите, артритис копирате со биопсија sinovialnoyobolochki ревматоиден артритис, кожна биопсија подлактица prisistemnoy склеродерма, биопсија musculocutaneous размавта дерматомиозитис, esophagogastroscopy со биопсија системска склеродермија, kontrolvistseralizatsii процес со DBST (преглед на црниот дроб, бубрезите, срцето, белите дробови, очите, крвниот систем) , имаат ГИ vnutrennihorganov (ако е индицирано), термографска екстремитети зглобовите (povozmozhnosti).

33
5iW

КЛАСИФИКАЦИЈА, примери на формулација на дијагнозата, принципи на лекување
Класификација на ревматски заболувања
(Материјали на пленум на сите унија научно здружение на
Ревматологија, 1988) 1. ревматизам.
U. дифузна болест на сврзното ткиво (DBST). 1. Sistemnayakrasnaya еритематозус (SLE). 2. Системски склеродерма. 3. Diffuznyyfastsii од 4. дерматомиозитис (iolimiozit). 5. Сјогренов синдром. 6.Perekrestnye синдроми (мешана болест на сврзното ткиво, или мешани болести на сврзното ткиво). 7. повратна полихондритис (вклучувајќи boleznTittse).
III. Системскиот васкулитис. 1. Полиартеритис нодоза. 2. Granu-lematoznyearteriity (Вегенерова грануломатоза, еозинофилен GRA-nulematoznyyvaskulit). 3. клеточен артеритис џин (темпорален артеритис, или Hortona- aortoarteriit болест или болест Taka-тегла). 4.Giperergicheskie артеритис (хеморагичен васкулитис, или boleznShenleyna-Genoha- мешани криоглобулинемија или cryogen-lobulinemicheskayapurpura). 5. Obliteriruyuschiytrombangit (yurgera болест), 6. SindromBehcheta. 7. Тромботична, Env тромбоцитопенична пурпура (sindromMoshkovicha). 8. синдром Kawasaki (мукокутана обоени синдром).
IV. Remshtoidny артритис (може да биде моно-, олиго-, полиартритис): a) seropozitiv-ти-b) во-серонегативните) ssistemnymi манифестации (Фелтиев синдром).
V. Yuvenshnye артритис: a) јувенилен ревматоиден artrit- б) sindromStklla: a) b синдром VissleraFankoni-) јувенилен хроничен артритис.
VI. Анкилозен спондилитис и хроничен артритис, во комбинација со spondshoartritom: a) b Behtereva- болест) во псоријатичен artrit-) Reiter болест-d) артритис хронични заболувања на дебелото црево (улцеративен колитис, Кронова болест).
VII. Артритис поврзан со инфекција на: a.) Заразни (bakterialnye.virusnye, паразитски, габични, во часови кога болеста Lai-ма, Випловата болест) - б) реактивна (пост-инфективен) Postentero-колитис, posturogenitalnye (со исклучок на болест Рајтеров) по nosoglotochnoyinfektsii, пост-вакцинација).
VIII. Микрокристална артритис: a) гихт pervichnaya- б) 34

гихт vtorichnaya- в) хондрокалциноза (псевдогихт) - g) drugiemikrokristallicheskie артритис. IX. Артроза (остеоартритис, деформантeн) .1. Примарен: a) - моно-, олиго-, poliosteoartroz- б) спондилоза, spondiloartroz- в) Osteochondrosis интервертебрален g) endemicheskiyosteoartroz (Cascina-Bska болест) -Е) дифузна idiopaticheskiygiperostoz (болеста на Форестие е).
2. Секундарна (врз основа на повреди, артритис, дисплазија, staticheskihnarusheny).
.Lrugie болест на зглобовите: а) palindromic revmatizm- б) во интер-mittiruyuschiygidrartroz-) sinovioma- g) chondromatosis sustava- г) villonodulyarnyysinovit.
XI. Olezni екстра-артикуларна мека tkaney` а) на мускулите болест (миозитис) и б) на тетивите болест, кеси, лигаментите, табла и aponevrozov- в) болест на поткожното масно ткиво (еритема нодозум, липом-tozDerkuma) - g) poliosteoartromialgiya (психогени ревматизам).
XII. Болести на коските, 'рскавицата, osteohondropatii`. а) остеопороза-b) хипертрофична остеоартропатија (Marie-Bamberger болест) -C) оска teit, деформантeн () Paget-ова болест - d) стерилен nekrozgolovki фемур (Perthes болест) и други места (1 и болест убиец убиец II, Kienbock болест): д) osteohondropatiitel пршлени (Calvé болест) - e) osteochondropathy bugristostibol-shebertsovoy коска (Osgood-Schlatter болест).
XIII. Со не-ревматски артритис zabolevaniyah` (на endokrinnyhzabolevaniyah, крв болести, тумори, хиповитаминоза, hronicheskihautoimmunnyh заболувања).
Примери на формулации дијагноза
DOS. Деформирање остеоартритис, основно, polyarthrosis со preimuschestvennymporazheniem коленото зглобовите и прстите, полека progressiruyuscheetechenie 1 радиографски фаза, без реактивни синовитис, без абнормалности во зглобовите.
DOS. Ревматоиден артритис, полиартритис со доминантно porazheniemluchezapyastnyh и малите зглобови на рацете, seropozitiv-ција. maloprogressiruyuschy, со минимална активност, II rentgenologicheskayastadiya. Умерено оштетување на функцијата на зглобовите.
5< 35

забелешки:
а) во ревматоиден артритис со vistseritami точка пораз -retikuloeidotelialnoysistemy, серозни мембрани, белите дробови, срцето, очите, крвните садови, бубрезите, нервниот систем, внатрешните органи амилоидоза.
б) во ревматоиден артритис со специфични синдроми се покаже нивната -psevdosepticheskiysindrom, синдром на Фелтиевиот: во комбинација со деформирање остеоартритис, со дифузна болест на сврзното ткиво, ревматизам.
Системски еритематозен лупус, хронична повратна разбира, во акутната фаза, II степен на активност, полиартритис, vypotnoyplevrit, пневмонитис, дифузна гломерулонефритис, Рајнодов синдром.
болест Bechterew, Централен форма со висцерална porazheniyamipochek, око, II степен на активност, умерена повреда funktsiypozvonochnika.
Reiter болест, повратна курсот (почетна манифестации), акутна фаза, II уметност. активност, остави сакроилиитис.
Реактивен артритис, олигоартритис, postenterokolitichesky, II на stepenaktivnosti, вклучувајќи тетивите и лигаментите, zatyazhnoetechenie без коска-деструктивни лезии.
Заразни артритис, гонококните, со пораз на левата loktevogosustava (или други заеднички со уништувањето на 'рскавицата и коските, bezrazvitiya анкилоза, со умерена повреда на заедничка функција.
Гихт, основно, субакутен со типични лезии 1plyusne фаланга заеднички степен десно III активност bezvistseralnyh манифестации.
Гихт, средно, врз основа на полицитемија, хронична, со minimalnymiklinicheskimi манифестации.
Упатство третман
A. третманот на артритис (освен инфективни и гихт). . Висок калории на ден, но без вишок на y-сварлива levodov itugoplavkih масти богата со витамини, особено Ц, А, Е, елементи во трагови (Ca, Cu, F, Fe, Zn, Mg). Неопходно е да се ограничи употребата на пржени, конзервирана храна и јадења, зачини. Храната треба да биде svezheprigotovlennoy.II. Лекови. 1. Тековна терапија:
16

а) не-стероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) - ацетил-tilsalitsilovayakislota`, pirozolopovye деривати (Фенилбутазонот, Fe nilbutazon) деривати на пропионска киселина (Brufen, ибупрофен, напроксен, SurGu) - индол киселина деривати оцетна (индометацин, индометацин) деривати од фенилоцетна киселина ( Волтарен, Ortophenum, diklofenaknatriya) - деривати enolic киселини (пироксикам) - lecheniiNPVP на 7-10 дена оценуваат нивните локални ефект (на porazhennyesustavy) преку месец - ефект на целокупната активност на процесот, по 3-6 месеци. - состојбата на коските и 'рскавицата;
б) кортикостероиди (polkortolon преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон ацетат urbazonperoralno-, раствори prednizolo-на, дексаметазон, Kenalog, metipred - парентерална) - индикации (освен SLE) - tyazhelotekuschaya, високо активна форма изрази zabolevaniya- систем (висцерална) proyavleniya- задржува активност процес, и покрај predshestvuyuschuyuterapiyu повеќе од 6 месеци.
2. Основни алатки: злато препарати (krizanol, auranofin) Д-пенициламин (kuprenil), сулфасалазин, salazopiridazin- pokazaniyak нивната цел - да се задржи активни во процесот techenie6 месеци, и покрај преземањето NPVP- знаци на прогресија niyaprotsessa (вклучување на нови зглобовите, poyavlenierentgenologiches-kihpriznakov уништување на 'рскавицата и коските ерозија) - neperenosimostdrugih sredstv- потребата за високи дози на кортикостероиди.
3. цитостатски агенси (лекови "третата линија"): Azat-oprin.metotreksat.prospidin- rezistentnostik примени и во други терапевтски агенси.
4. хинолин деривати delagil, rezohin. III. Nemedikamentoznoelechenie`, еферентните терапија (plazmafe-сече, limfotsitaferez etal.), Ласерски зрачење на крв, радиоизотоп Синовектомија (vnutrisustavnoevvedenie злато изотопи), физиотерапија, спа третман.
B .Lechenie инфективни и гихт артритис - специфични.
Б. Третман на артроза - главно методи не-дрога за подобрена трофични ткиво. Кога воспалителни komponenteprotsessa користи НСАИЛ.
Г-хируршки третман изразени во кршење на заедничка функција.