Започнете лапароскопска билијарна

Видео 3 06 Ју Razumovsky лапароскопската хирургија е малформации на жолчните канали во Д

Пациентот е поставен на задната страна со информации или разведени стапки (втората опција е најпосакувана во Европа) (сл. 1). На првата позиција на хирургот стои на левата страна на пациентот, правото и асистент снимател - лево, поблиску до крајот на подножјето на операционата маса. Во втората позиција на хирург стои меѓу нозете на пациентот, правото асистент снимател на левата страна. трета локација опција бригада - каде што операторот стои меѓу нозете на пациентот и хирургот лево. Хирургот може да варира од седиштето на операторот, ако тоа е да се испита на заедничкиот жолчен канал. Позиција со разведени нозете за да се избегне мешање во работата, и хирург, и оператор. Пред воведувањето на воздухот и почна инсуфлација, произведени декомпресија на празнина во стомакот и мочниот меур.

Сл. 1.

Само влезе во абдоминалната празнина канила четири: големо папочната за видео камери, големи и мали епигастрична право sredneklyuchichnoy за хирургот и мали право perednepodmyshechnaya за асистент (слика 2). По затворањето инсуфлација преку Veres игла или со директна метод Husson, под папокот се воведе првите 11-мм канила. Ако постои сомневање за атхезии во папокот, првиот канила може да се влезе на десната midclavicular линија.

Пациентите многу големи гради вметнување на канила под папокот има повеќе предности. Преку овој канила се вметнува лапароскоп, се проверуваат за откривање на абдоминална адхезии, можно оштетување на троакар и воопшто било патологија. Пациентот е префрлен во обратна Trendelenburg позиција, под агол од 20 °, падна на внатрешните органи и објавен на горниот десен квадрант на стомакот. За да се подобри визуелизација може да се претвори пациентот на левата страна. Сите наредни канила се вметнува под директна визија.

Сл. 2.

Второ, 11 мм канила е вметната во средната линија, веднаш под работ на црниот дроб. Тоа е во режија на правото со цел да навлезат во абдоминалната празнина на раскрсницата на срп лигаментите и на предниот абдоминален ѕид. Трето, 5 mm канила се вметнува од десната perednepodmyshechnoy линија 2 прста под ребрен лак. Четврто, се додава 5 mm канила помеѓу десната страна и папочната канила, оставајќи доволно простор за манипулација на жолчното ќесе. Дополнителни канила се вметнува во левата midclavicular линија (сл. 3). Воведени преку канила во абдоминалната празнина на алатот е под лигамент на falciform и своето стегање е направена со користење дебел или зголемен црн дроб, или дуоденум 12 или хепатална агол poperechnoobodochnoy црево.

Сл. 3.

Ветер HG.

Лапароскопска применета анатомија: стомакот и карлицата

Сподели на социјални мрежи:

Слични