Техника реконструктивна хирургија на назалниот септум

Постојан пристап за реконструктивна хирургија на носната преграда се базира на голем број на принципи и концепти.

Позицијата на операционата маса за операција на носот треба да обезбеди удобност на пациентот и хирургот. Пациентот треба да биде поставена на доволно мека, добра амортизирање маса или стол (функционални стоматолошки стол), како е можно поблиску до десната страна, за да се намали растојанието помеѓу хирург и хируршки област. За дополнителна удобност, позицијата често се користи полу-Фаулер. Во извршувањето на овие деликатни операции се многу лесен за употреба две силни хируршки Loupes.

Операција на носната преграда може да се изведува под општа или локална анестезија со интравенска седација. Премедикација треба да вклучуваат аналгетици и седативи. Во секој случај, носот е инфилтрирани со раствор што содржи епинефрин. Концентрацијата на епинефрин може да се razlichnoy- обично сигурен концентрација од 1: 100.000. Растворот треба да се влезе во областа на хируршки манипулации, сечење, а исто така и во васкуларните област. Затоа, области кои обично се инфилтрирани вклучуваат половина transfiksiruyuschy намалување помеѓу медијална incisal отвори нозете регионот се упатат долниот и средниот обвивки (да се намали отокот и да се подобри визуелизација на носната празнина), на просторот меѓу горните и страничните 'рскавица и пониски странични рскавицата околу засекот помеѓу рскавиците.

Истовремено анестезија надворешниот 'рскавичните и коскените носната пирамида. Мошне често тоа е доволно за да раствор 5 cm3 анестезија. Често тоа е препорачливо, особено кога локална анестезија со интравенска седација, прво спреј за нос вазоконстрикторни (1% фенилефрин хидрохлорид), а потоа локално anesthetize носот три аеросол спреј 4% лидокаин.

Последователните примената на околу 100-150 mg снегулки кокаин на памук на предната решетка и нервите на pterygopalatine ганглија обезбедува одлична аналгезија. Најчесто се користат се инхалациони анестетици халотан, енфлуран и изофлуран. Овие супстанции и кокаин се зголеми миокарден чувствителност на симпатомиметички акција. Затоа, нивната комбинација со инфилтрација раствор епинефрин бара внимателно следење на срцевата функција и минимални дози на кокаин и епинефрин.

Првиот рез во операцијата септум polupronikayuschy право секција (сл. 1). Ова намалување се протега од предниот дел на опашка крајот на поразот во областа веднаш пред носот на 'рбетот. Тоа е паралелна со опашка крајот на поделбата во кожата. Да се ​​изложуваат на опашка преграда и утврди неговата опашка крајот менгеме користи Котл осигурувачи и крилја. Поискусен хирург може да треба само носот експандер.

По поделбата на опашка крајот на партиција започнува одделот мукоза и надкостница од левата страна партиции или воспоставување тунелот лево напред (сл. 2). Важно е да се придржуваат до одред авион помеѓу 'рскавицата и perichondrium, да се задржи на снабдување со крв на вторите. Сепак, може да се користи неколку алатки. Изборот зависи од претходното работење и особено вирус.

Кога авионот е прецизно дефинирана, Мучо-perihondrialnogo поделба слој се случува брзо, преку назален дилататорните на соодветна должина обезбедување на пренасочување мукоза со perichondrium, и проверка на зона, каде што овој слој уште се прикачени на мембраната (Сл. 3). Со соодветни садови намалување, аналгезија и хипотензија одред во правилен авионот на perichondrium крварење и загуба на крв обично е незначителна минимум. Котл дисектор е одлична алатка за одделување на паниката од perihondrialnogo рамка ѕидови.

По донесувањето остеохондрални соединение, оваа техника работи за поголемиот дел од предните ѕидови и за задните партиција. Лигаментите прилог на пониски кичмата на ѕидовите и premaxillary регионот не е толку дебела, и ако има искривување на слузницата е тенка, тоа бара внимателно одред да се зачува континуитетот на вратичката на Мучо-perihondrialnogo.

Јан Л. Kasperbauer, Џорџ Facer и Јуџин В. Kern

Реконструктивна хирургија на назалниот септум

Сподели на социјални мрежи: