Симптоматологија уролошки заболувања. Прекршувањата мокрење (дизурија)

Видео: често мокрење? Симптоми на простатата кај мажите. Аденом симптоми, последиците

Cодржина

Видео: често мокрење? Симптоми на простатата кај мажите. Аденом симптоми, последиците
мокрење
Thamuria
олигурија
ноктурија
Strangury
уринарна инконтиненција
задржи урината
енуреза
Strangury
Ischuria

Метаболички реакции на организмот секој ден се вклучени околу 7,5 литри вода, и дека лицето кое произведува урина речиси колку што е пијалок на течност, тоа може да се смета како биолошки преовладува случајност. Сепак, постојат одредени стандарди за мокрење. Тие не само регистрирани на пациентот и лекарот, но со доаѓањето на Уродинамските студии стекнати математички конкретноста.

Евалуацијата на балансот на водата во телото диуреза (сооднос на пиење на течности и урина а) е важен параметар. Обично тоа е 1. Кога диурезата поместување во било кој правец за повеќе од 25% велат дека на негативен или позитивен диуреза. Значителни и постојани промени во урина треба да биде индикација за преглед на пациентот со цел да се идентификуваат нејзините причини.

Обично, во текот на денот лице зема храна и пијалаци за 1.5 литри. Околу 1 л вода е формирана во телото како резултат на метаболички процеси. Од нив, урината е пуштен на 1 - 1.5 L, 0,6 - 0,9 L - тогаш со 0,2 L - издишаниот воздух 0,1-0,2 l - со стол. Кај децата, овие бројки се разликуваат во зависност од возраста - од 260 ml во доенчиња до 1,5 литри во 14 години. Овие односи се многу динамични и регулирани од страна на телото во широк спектар во тековниот процес на одржување стабилен хомеостаза.

Во медицинската пракса под диуреза значи квантитативна карактеризација на формирањето и ослободувањето на урина по единица време (минута, секој ден, секоја вечер, секојдневно урина, итн.)

мокрење

мокрење - чин што нормално целосно контролиран од страна на централниот нервен систем. Потекло повикуваме тоа се чувствува при полнење на мочниот меур со 150-200 мл урина (ml физиолошки капацитет 250-300), но дури и ако тоа се прелева на поривот да бидат потиснати од ЦНС поради надворешни уретрата сфинктер на. Исто така, може да се прекине и мокрење почна, на фреквенцијата на која зависи од количината на повлечени течност и физиолошки капацитет на мочниот меур. Во зависност од температурата, влажност на околината, емоционална состојба, итн тоа може да се разликуваат во голема мера. капацитет Новороденчиња на мочниот меур се движи од 50 до 80 ml, до една година од животот да го достигне 240 ml.

thamuria

Често мокрење - thamuria - може да биде физиолошки (забележани во употреба на големи количини на течност, која стана секојдневните навики) и патолошки, која е почеста. Прво на сите, ние треба да обрнат внимание на количината на урината секој пат кога ќе уринираат. Ако тоа е доволно, што е, во согласност со концептот на просечната стапка, износот на дневна урина како резултат на некоја причина (дијабетес инсипидус и мелитус, хронична ренална инсуфициенција, нарушена липидите и метаболизмот на јаглените хидрати, diencephalic синдром, итн) се зголеми.

Thamuria многу почесто забележани во услови на нормална урина, владата вообичаените пиење, нормална количина на дневна урина. Во овие случаи, првото нешто да се погледне за болести на долниот уринарен тракт - на мочниот меур и уринарниот тракт (цистит, туберкулоза мочниот меур, камен, туѓи тела на мочниот меур, cystocele, договор мочниот меур - microcysts на која остро намалена физиолошки капацитет на мочниот меур, и, генерално, да резултира со интерстицијален циститис, задни уретритис, бенигна хиперплазија на простата и канцер на простата, воспаление на параназалните гонадите).

Честите потреба за мокрење (понекогаш достигнува фреквенција 50 пати или повеќе на ден, односно повикуваме случуваат на секои 15-30 мин) со мали, многу мали до неколку капки, количината на урина за секој мокрење, исцрпувачки пациентот. И ако, згора на тоа, додадени на болка и животот на пациентот станува неподнослива. Желби можат да бидат задолжителни (императив) карактер, а потоа дава впечаток на уринарна инконтиненција, пациентот е буквално нема време да се дојде до тоалетот или ги искористат предностите на бродот.

Често мокрење може да се забележи само ноќе (ноќна полакиурија). Тоа е типично на бенигна хиперплазија на простатата и рак на простата. Таа објасни стагнација на карличните органи, уште полошо во текот на ноќта. Можно е дека во секој случај патогенезата на ноќна полакиурија не ограничувајќи се на имплементација на оваа кауза.

Ние можеме да ја преземе улогата на деноноќниот ритам нарушувања на мокрењето. За да ја тестирате оваа претпоставка, доволно е да се користи примерок Zimnitsky или дури и полесно од страна на одредување на времето и обемот на секое мокрење во текот на денот, што укажува на ритамот, највисокиот и најнискиот износ на мокрење, т.е. флуктуација на физиолошки капацитет на мочниот меур во текот на денот.

Полакиурија случуваат ден, влошена од страна на движење, трнлив возење и спокојство, сам или во текот на ноќта, обично се карактеристични за уринарни камења на мочниот меур, чија поместување во мочниот меур во текот на барањето и на "почнува" рецепторот механизам на потреба за мокрење поради иритација vesical триаголник област рецептори. Од ист карактер, но не е секогаш така јасно дефинирани, може да се носи со зрачење рефлекс повикуваме со камења predpuzyrnogo-yukstavezikalnogo или интравезикална-интрамурален уретерот. Најчесто, кога локализација камења итност чувствува постојано.

Трајно pollikiuriya може да биде поврзана со хронична специфични или не-специфични воспаление на мочниот меур, и приемот на некои лекови, на пример hexamine, кои по метаболички се разградува во кисела средина на формалдехид не е само средство за дезинфекција, но, исто така, иритирачки на бубрежниот паренхим во уринарниот начин. Полакиурија може да ја придружува нарушувања неуроендокриното (што се манифестира од страна на нејзиниот cystalgia, хистерија, оштетен нервен pegulyatsii пример во спастичен форми карактер неврогена мочниот меур). Во сила на фреквенцијата на мокрење и температурата на околината: тоа се зголемува на студ.

олигурија

олигурија - ретка абнормални мокрење во услови на нормална урина (може да се објасни само со ненормално висок капацитет на мочниот меур). Ако мочниот меур е целосно лишена секој пат кога ќе уринираат, може да се размислува за индивидуалните карактеристики, но повеќето значително се зголеми капацитетот на мочниот меур, кога нагон за мокрење се случува со "доцнење", бара од пребарувањето за причините за нервниот нарушувања на мочниот меур. Ова може да биде резултат на оштетување или болест, а со тоа развој атонични неврогена мочниот меур.

ноктурија

ноктурија е промена во деноноќниот ритам на урина кога ќе се појави на главниот урината во текот на ноќта. Обично, кога урина е 1, волуменот на урината, посветен на ноќта, што е 1/3 од дневните волуменот на урината. Кога овие односи се разликуваат ноктурија. Ако тоа не се должи на особеностите на режимот за пиење - зголемување на внесот на течности во вечерните часови - треба да барате причина физиолошки промени во стапката на уринарниот проток. Тоа може да биде болести на кардиоваскуларниот систем, заедно со формирање на едем скриени во текот на денот, особено по подолго користење, додека стои, ендокрини промени во регулирањето на нефронот функција менува нервните регулирање на циркулацијата на крвта во бубрезите, angiosclerosis, особено, дијабетес, и др

Ноктурија, обично придружена со ноќни полакиурија, а тоа е важно да се утврди карактеристиките на нивната врска, како може да има ситуации кога ноќта полакиурија е надворешна манифестација на ноктурија и ноќни полакиурија почитуваат без ноктурија, или ноктурија случува без ноќни полакиурија кога физиолошки капацитет на мочниот меур кај за време на длабок сон, исто така, значително се зголемува.

strangury

strangury - тешкотии при мокрењето во комбинација со неговите чести и болни - тоа е многу болно. Овој термин се дефинира такви услови, кога пациентот доживува остра болка спазматичен контракции на мочниот меур (тенезми), или стерилна, или придружени од страна на ослободување на многу мала количина на урина. Тенезми речиси постојана, урина не донесе олеснување, постои чувство на нецелосно празнење на мочниот меур.

Strangury забележано во болести придружени со вклучување во патолошки процес на вратот на мочниот меур, циститис, простатитис, везикули, камења во мочниот меур и уретрата туберкулоза или неопластични лезии на вратот на мочниот меур, рак на простатата, плодотворен везикули на на.

уринарна инконтиненција

уринарна инконтиненција - присилно празнење на урината, без итност за мокрење - може да биде поврзан со вродена или стекната дефекти на уретерот, на мочниот меур или мочниот канал, како што се extrophy мочниот меур - вродени отсуство на предниот ѕид, вкупно epispadias уретерот - отсуство на предниот ѕид на мочниот канал, вкупното хипоспадија уретрата - отсуство на задниот ѕид на уретрата, уретер ectopy усти со необичен аранжман од нив, на пример, во уретрата или вагината. Таквите инконтиненција се нарекува лажна.

Стекнати дефекти води до погрешни инконтиненција, обично се поврзани со траума, што резултира во нарушен континуитет на уринарниот тракт со следните формирање на уринарниот фистули отворање на кожата, на вагината или ректумот (ureterovaginal, vesico-вагинален, uretrovlagalischnye, vesico -rektalnye, uretrorektalnye фистули). Комплексноста на овие услови за дијагноза се суштински различни ектопична уретрална отвор, особено, како што е често случај, двојно зголемување на уретерите, кога позадината на нормален мокрење и постои постојана испуштање на урина.

Ектопична устата се во инструментална истрага (urethroscopy, вагинален преглед во "огледала", rectoscopy). Понекогаш тоа е целисходно да се користи истовремено индиго примерок. Интравенозно се администрира 5 ml од 0,4% раствор на индиго кармин и забележано за изолација во од урина ектопична устата. Кога ќе се открие локацијата марка и да пристапи кон понатамошно испитување за избор на хируршки третман.

Причини лажни уринарна инконтиненција кај децата најчесто се устата на ектопична уретер во уретрата, вагината, кога epispadias, екстрофија на мочниот меур, vesico-ректален фистули и uretrorektalnom на. Точно инконтиненција кај децата е забележано во повреда на 'рбетниот мозок, рбетен хернија, трчање циститис, комплицирани смален на мочниот меур.

Во вистински инконтиненција постои повреда на интегритетот на уринарниот тракт или погоре аномалии. Урината не е задржан поради недостаток на сфинктер на мочниот меур. Внатрешниот сфинктер на мочниот меур е формирана во мускулите прстен на вратот на мочниот меур, надворешни мазна - напречно-пругастите мускулите на дното од карлицата. Таа им нуди на надворешен сфинктер доброволно мокрење.

Точно инконтиненција може да бидат постојани или покаже промени во положба на телото, на пример, на преминот од хоризонтална во вертикална положба, за време на вежбање, кашлање, кивање, смеење, т.е. со зголемување на абдоминална притисок. Тоа покажува намалување на тонот на мускулите на дното од карлицата, слабеење на сфинктерот на мочниот меур. Често се забележува кај жени со изоставувањето на предниот ѕид на вагината, грлото на матката пролапс. Вистинската инконтиненција кај мажите може да биде компликација на работењето на вратот на мочниот меур, простатата, плодотворен Могила (ТУР вратот на мочниот меур простатектомија, хирургија Solovyev, простатата и др.)

Во климактериум точно инконтиненција кај жените може да биде поврзано со оштетен тон детрусор и discoordination deyatelnosti внатрешниот и надворешниот сфинктери мочниот меур поради забележани во овој период на хормонални дисфункција.

Механизми на вистински инконтиненција може да се проследи кај пациенти со парадоксална уринарна ретенција, уринарна инконтиненција кога истекување на капки или во мали порции против позадината на излевањето на мочниот меур, која е придружена со претерано напнувајќи внатрешниот и зголемување на неуспехот на надворешен сфинктер на мочниот меур и итност за мокрење исчезна.

задржи урината

задржи урината - е неможноста да се задржи урината во мочниот меур кога императив, неконтролиран нагон за мокрење. Може да се забележи во акутен циститис, лезии на мочниот меур вратот, инфламаторни и неопластични заболувања на простатата. Клиничката слика на не-задржување на урина создава рефлекс произлегуваат итност кога зрачи болка, која може да биде причина за ренална колика.

енуреза

енуреза - bedwetting, забележан главно кај децата. Најчести причини за тоа се невротични состојби, врз основа на интоксикација заразни болести или постоечки воспалителни лезии, како што се ангина. Под овие услови не веднаш формира рефлекс за мокрење, бидејќи на дисоцијација на импулси во ЦНС кои настануваат како резултат на отсуство на стабилна обврзници кортекс, субкортикални мозокот и 'рбетниот мозок.

Ова води кон повреда на пулсот на детрусор на мочниот меур во subcortex до кората на мозокот, и затворањето на рефлексниот лак на нервниот систем со кој се уредува чинот на мокрење на 'рбетниот мозок не дојде било потреба да го вклучите толку слаба што не се разбуди детето. Така, енуреза механизам сличен на време има неврогена мочниот меур. Во последниве години, децата се поканети да се разгледа енуреза не само како резултат на повреди на мочниот рефлекс, но како симптом на различни уролошки заболувања (цистит, vesicoureteral рефлукс, дивертикулум на мочен меур, итн.)

strangury

Заедничка карактеристика на уролошки заболувања е тешкотии мокрењето, која се манифестира промената на урина и времетраењето на стапката на мокрењето. самиот пациент забележува дека прилив на урината станува повеќе слабите, тенка. Кај мажите, наместо вообичаените параболична поток крива урина опишува повеќе стрмни кривата, а понекогаш и урина е пуштен само падна. Гледано Сплит млаз, неговите турбуленции и прскаат. Ова често се случува кога стриктура - стеснување на уретрата, но може да биде во воспалителните процеси во задниот и предниот уретрата, мочниот канал распределба мали камења, соли, слуз, гној.

На повеќето демонстративна динамиката на клиничката слика забележано кога дизурија поврзани со неопластични заболувања на простатата, како што се бенигна хиперплазија и рак на простата. Пациентите пријавите, постепено, полека, така што е тешко да се потсетиме на одреден датум, протокот на урина станува слабите, зголемување на времетраењето на мокрење. За да го забрзаат тој процес, се протегаат се бара, и уште последниот дел од урина заминаа долги потоци и ретки капки. урина поток напон постепено ослабува, така што во текот на мокрењето урина почнува да се издвојува "чизми", како на стариот уролозите.

ischuria

Тешкотии мокрењето може да биде комплицирана од доцнење неговата - ischuria. Акутна уринарна ретенција (акутна уринарна ретенција во мочниот меур - ischuria acuta) доаѓа одеднаш, во услови на речиси непроменета или малку тешко мокрење. Чувство на поривот да се нормални, пациентот се обидува да уринира, но не и урина. Брзо растечки прелевање на мочниот меур, остро тенезми, болки во стомакот, недостаток на мокрење карактеризираат оваа форма ischuria.

Тоа може да се случи во многу болести на генитоуринарниот систем, но се карактеризира со една: состојба треба да доведе до механичка опструкција на одлив на урината во вратот на мочниот меур или по должината на мочниот канал (бенигна хиперплазија на простата и рак на простата, камен или странски мочниот меур тело или мочниот канал, акутна уретритис, акутен простатитис, фимоза, paraphimosis итн).

Исклучоци се случаи на акутна уринарна ретенција невро-рефлекс потекло. Во оваа група се акутна уринарна ретенција кај пациенти по различни операции во хоризонтална положба на пациентот во кревет, со силен емоционален шок и секако по спинална и церебрална траума поврзани или органска болест.

Акутна уринарна ретенција треба да се разликува од анурија отсуство на урината во мочниот меур, дека исчезнувањето на потреба за мокрење понекогаш бара дополнителни дијагностички мерки. Појдовна точка во диференцијалната дијагноза треба да биде фактот дека задржувањето на уринарниот вклучува задржување на урината во мочниот меур, додека анурија се карактеризира со отсуство на урина во него. Под овие услови, катетеризација на мочниот меур во отсуство на независна мокрење не е само точно диференцијални-дијагностички метод, но манипулација и третман во акутна уринарна ретенција.

Меѓутоа, овој метод не е метод на избор за диференцијална дијагноза е, сепак, и за олеснување на акутна уринарна ретенција. Со болно мокрење грчеви, болка, и очигледно издаденост предниот абдоминален ѕид над симфизата пубис, палпација и перкусија detectible зголемување на мочниот меур речиси точно може да се осомничени и ултразвучен преглед за да се потврди прелевање на мочниот меур.

Во случаи кога дијагнозата на акутна уринарна ретенција очигледно терапевтски мерки со цел, од една страна, за отстранување од главните причини што ја предизвика оваа состојба, како што се мочниот канал камен или туѓо тело во долниот уринарен тракт, од друга страна, - враќање случи некоординираност помеѓу детрусор и сфинктер на мочниот меур. Освен ако не е контраиндицирана пациенти по операција со постоперативна акутна уринарна ретенција препорачуваме мокрење стои горе, можноста за употреба на рефлекс стимулација на мокрење, на пример, на звук на проточна вода од чешма или препише лекови кои нормализирање на функцијата на детрузорна и мочниот меур сфинктер на (неостигмин метилсулфат, беладона, магнезиум сулфат).

Хроничното задржување на уринарниот се карактеризира со задржување на уринарниот во мочниот меур, додека одржувањето на независни мокрење и се одредува главната карактеристика - присуство на остаток на урина, на пример, преостанатите урината во мочниот меур после секое мокрење. Слична ситуација се случува кога продолжено дејство на причините кои го попречуваат целосно празнење на мочниот меур. Резидуален волумен на урина, како по правило, има тенденција да се зголемува. Тоа е нормално, ако мала количина на урина (30 ml) не е откриен во мочниот меур после мокрењето. Зголемување на нејзината сума треба да биде причина за аларм, идентификација и отстранување на причините за тоа.

При утврдување на резидуална урина е подобро да се воздржат од катетеризација на мочниот меур поради ризикот од ретроградна инфекција на мочниот канал и мочниот меур. Директни методи не се инфериорни во однос на точноста на методот за евалуација ултразвук на резидуален волумен на урина и радиолошки кога слегува по мокрење цистограм користење planimetric пресметка успее доволно точно да се пресмета износот на урината во мочниот меур. Помалку прецизни податоци за доволно голема количина на резидуална урина може да се добијат од конвенционалните палпација и перкусија на мочниот меур. Ако мочниот меур после уринирање може да се утврди од страна на овие методи на вагината, може да се претпостави дека тоа содржи најмалку 200-250 мл урина.

Треба да се запомни дека хроничната уринарна ретенција може да се развие позадина и остри, кои бараат итна медицинска помош.

Детска причина за целосно или делумно уринарна ретенција се различни пречки на ниво на вратот на мочниот меур и уретрата (фиброза вратот, уретрални вентили, присуство на поголеми тумори на мочниот меур, ureteroceles итн).

Без соодветен третман на акутни и хронични уринарна ретенција, еден брз и е бавен, што доведува прво до хипертрофија на мускулниот ѕид на детрусор на мочниот меур, како што беше потврдено од страна на трабекуларната неговиот ѕид и нејзината дебелина, а потоа преголема детрусор мочниот меур мускул, што доведува до повреда на неговото hemo и lymphodynamics, microcirculatory процеси и да се обезбеди нерв. Доаѓаат пареза hyperinflate мускулен ѕид на резултатите од мочниот меур во хиперинфлација и слабост на внатрешни и надворешни сфинктери.

Како резултат на тоа, урина без мокрење ненамерно пуштени во мали порции или капки (парадоксално ischuria). Проширени мочниот меур испакнати предниот абдоминален ѕид, може да стигнат до дното на ниво на папокот. Оваа форма на уринарна ретенција беше наречен парадоксално, затоа што во тоа против позадина на одложувањето на голема количина на урината во мочниот меур постои вистинска инконтиненција. Поправање на таква состојба е многу важно да го изберете стратегија за третман и точна евалуација на прогнозата на болеста. Во исто време, се разбира, се зема предвид и состојбата на горниот уринарен тракт и бубрезите, кои брзо се распаѓа.

NA Lopatkin

Сподели на социјални мрежи:

Слични