Абнормалности на коските

Видео: Пластични долната вилица за време на лекувањето на скелетните класа III аномалии

Познат аномалии, прво, развојно - е кршење на дел од 'рбетниот тела: расцеп на дефекти, во форма на клин платина и brahispondiliya, итн, од сводовите: слотови, абнормални процесот на развој, аплазија, synostosis. Препознајте второ филогенетска абнормалности, кои вклучуваат заб-како коска асимилација атлас, и sakra- lyumbalizatsiyu, грлото на матката ребро (Djachenko VA, 1949). Аномалии на лумбосакралниот транзиција во поединци кои се во врска, постојат 2 пати почесто од контролната група. Се обидовме да се подели на аномалија на абнормалности опции и деформитети - во однос на нивното практично значење, но каде се тие, границите на овие степени? Значи, наводно невина Kimmerle опција во одредени околности е фатална абнормалности или деформитет.

Според M.Roth (1985), заеднички механизам на 'рбетниот коските абнормалности расчекор ембрионски раст на нервните клетки (' рбетниот мозок и неговите корени) и скелетните ткива на 'рбетници. Според H.Holtzer концепт (1952), нервниот супстанција во ембрионски период издвојува заштитни метаболити, кои реагираат негативно chondroblasts. Таа го заштитува нервните ткива од околните коскените структури. Автор на водоземци ембриони и кокошки експерименти покажаа дека вештачки намалување на масата на 'рбетниот мозок доведува до зголемување на бројот на околните хондроцити - задебелување на' рбетниот лакови. Во слични експерименти R.Watterson et al. (1954) покажаа дека отстранувањето на 'рбетниот мозок во почетокот на ембрионски фази на развој на комплетна уништување на' рбетниот канал - neyrovertebralnaya M.Roth раст дисоцијација (1985). Аномалии на грлото на матката и лумбалниот нивоа покажуваат значителни разлики и во фреквенцијата на ширењето и клиничко значење. 

Спина бифида е многу често се наоѓаат на ниво на лумбалниот, додека во регионот на грлото на матката, оваа аномалија се јавува во една популација од само десетини од процент (Dyachenko, Вирџинија, 1949). Најчесто тоа е откриен кај пациенти со цервикален osteochondrosis: Според нашата клиника - 2,9% (Шмит МР, Kipervas IP, Zaslavsky ES 1968). Таквите аномалија, како тесен канал, значајни за лумбалниот и цервикалниот 'рбет. За лумбосакралниот ниво од најважните се преодниот пршлени tropism кршење на грлото на матката ниво - на грлото на матката пршлени ребра и фузија. последното ниво на лумбалниот се ретки. Овие I.A.Andrushko (1971) чести synostosis - 12 од вкупно 89 деца и адолесценти - се однесуваат пред се на ефектите од спондилитис.

На аномалии ниво лумбална како преваленцата и клиничко значење се однесуваат пред се на раскрсницата на лумбосакралниот. Во овој поглед, најголемо внимание, според нашето мислење, заслужуваат повреда tropism (прилагодување, ориентација) LV-S симетрични зглобовите | (Putti В., 1910, 1927). Според I.L.Tageru и V.F.Kupriyanovu (1937), оваа аномалија е рангиран меѓу малформации. Таа има физиолошки потекло. Ако лумбална заеднички места се претежно ориентирани sagittally, тие во Presacral зглобовите помеѓу процеси на зглобната на V и I лумбална сакрална пршлени се вертикално наредени во еден агол, заострените предната страна. Затоа, споменатата празнина на директни кош обично не се дефинирани, и тие се потребни за да се идентификуваат слики во коси проекции. Оваа ориентација лумбосакралниот зглобовите придонесува за силата на такво ниво на полнење: исполнување на прави агли, заедничкиот површини се зајакнати како заемно вертикално наредени авион I-зрак. Ова придонесува во голема слобода на движење во сегментот. Аномално уредување на изјави заеднички недостатоци може да се случи и на други нивоа. 

Почесто отколку не, од една страна, тоа го открива стреловиден слот, при што, од друга страна, тоа јасно се однесува на радиограмот во фронталниот проекција. Со други зборови, една позиција се наоѓа во фронталната рамнина, од друга - во сагитална (Слика 2.25.). Постојат варијации во хоризонтална уредување на заеднички простор (Вилијамс I., Iglesis Л., 1933). Во сите овие случаи се неповолни услови за движењето во заедничка развива остеоартритис, заеднички "слобода" капсула се истегнува, пропаѓање лесно се случува V лумбален прешлен постериорно во однос на сакрум, понекогаш се намалува аголот лумбосакралниот. бидејќи на предниот раб на граница на зглобната процеси зад интервертебралните форамен, тоа се стеснува на заедничката патологија.

Според J.Brailsford (1929), меѓу 3000 радиолошки испитува лица sochlenovaya површина сакрална процесот зглобната се наоѓа фронтално sagittally во 57% - 12% и асиметрично (една фронтална и еден или sagittally една вертикална, од друга, косо) -. 31% од индивидуи. Значи, ако врз основа на информациите на авторот, околу 1/3 од луѓето се повреди на тропизам. Според некои од истите лекарите (Smith А., 1934- Џонсон R., 1934), дури и кај пациенти со синдромот lyumboishialgicheskim tropism аномалија се случува само во 10%, според S.I.Okunevoy et al. (1988) - во 8% од случаите. Меѓу 260 пациенти со discogenic ишијас, забележани во нашата клиника T.I.Bobrovnikovoy (1967), аномалии tropism Presacral зглобовите беа забележани во само четири. Ова се должи на фактот дека ние се однесуваат на оваа аномалија само случаите со јасно дефинирана заеднички стреловиден отворот на една страна, и пред - од друга страна (или насока на слотови, во близина на погоре). Во сите случаи на сомнеж (светло торзија на 'рбетот и сл.) За да се направат дополнителни снимки во коси проекции.

Поретки се абнормалности други зглобната процеси: сменат нивните вредности (хипоплазија до недостаток на 'ртење), клин заеднички, екстензии кернелот осификација артикулација со супериорен процесот на зглобната оковавам соседните пршлени. Ваквите отстапувања онтогенетскиот потекло често се комбинирани со повреди на тропизам. Оттука, висока фреквенција на комбинирајќи ги со dizraficheskimi особини кои ние (1969) е забележан во 25 од 49 пациенти со нарушена tropism зглобовите.
Меѓу другите аномалии лумбосакралниот област најчесто се споменува во поделба на литература (поделба) на лаковите, чие клиничко значење, според едногласното мислење на модерната лекарите се претерани. Тоа треба, сепак, да ги земе предвид M.Sarpyener набљудување (1947): Сплит лакови и често е придружена со намалување на сагитална дијаметарот на каналот. И тоа не е рамнодушен кон неговата содржина. Кај пациентите со osteochondrosis, оваа аномалија се јавува во просек една четвртина (SI Костур Остров. Et al., 1988).

Среќавајте и сагитална пукнатина 'рбетниот тело - babochkovidnaya деформација. Ова е последица на задоцнување на осификација фузија јадра. Понекогаш тоа е придружено со фиброза, волвулус и околните мембрани, и промени во 'рбетниот мозок.

Од големо значење се преодниот пршлени: lyumbalizatsiya, т.е. како трансформација I сакрален прешлен во VI поради присуство лумбалниот диск помеѓу V и VI лумбална пршлени или sacralisation, т.е. synchondrosis V лумбален прешлен со сакрумот (Nalban редови SS-1926). V.F.Tolpezhnikov (1964) и, исто така, рече тренд кон sacralisation, која е изразена во продолжување на попречната процеси на лумбална пршлени на V (една или двете), додека одржувањето на повеќе или помалку значајни мекото ткиво слој помеѓу нив и странични сакрална маса. Соодветно возење често се задржува вообичаените структура, но може да биде недоволно развиени. Меѓу 500 пациенти, 62% од авторот открија преодниот пршлени (lyumbalizatsiya, sacralization) или тенденција за оваа аномалија. 

Според F.Rathke (1958), таквите аномалии се наоѓаат само во 10% од поднесените E.Ehpeg (1958) - 25% од случаите. Вредноста на еднострани и нецелосни sacralization lyumbalizatsii во развојот на дегенеративни 'рбетниот лезии беше истакнато D.G.Rohlinym (1939), N.S.Kosinskoy (1961) и L.A.Borodinoy (1970). Нарушувања кои произлегуваат од овој статични деформација може да се плати за еден или повеќе дискови за некое време. За улогата на асиметрични абнормални 'рбетниот тела ние ќе се фокусира дискусијата на ishialgicheskogo механизми сколиоза. Во случаите каде што sacralization или lyumbalizatsiya изрази симетрично, тие очигледно не се има таква експлицитна вредност за клиника (Ta-ger ИЛ, 1949- Junghans, K., 1957). Сепак, во овие случаи suprasacral вози, иако тоа ја сноси најголемата оптоварување, обично помалку од другите, јадрото pulposus својата рудиментирана и тоа е премногу рано дистрофични погодени. Сами по себе, преодни пршлени и околните елементи на пршлените може да стане извор на болка импулси во одредени околности, на пример, соодветно микро-трауми. Значи, кога јас lyumbalizatsii сакрален пршлени се издолжени iliolyumbalnye лигаментите кои го поврзуваат попречно процесите на лумбален пршлен V, од сртот на илијачна. Овие пакети како што е прикажано H.Skott и N.Detmer (1964), како и анатомски и spondilograficheskie набљудување L.A.Kadyrovoy во нашата клиника, често калцифицираат. 

Понекогаш има задебелување и грубоста во кортикални области лигаменти прилог отстапување на соодветните попречно процес надолно во насока на "влечење" жици и така натаму. Мошне често, особено во присуство на асиметрична транзиција прешлен додаток вториот на сметка на лумбален прешлен заеднички на крилото формира сакрум. Во сите овие зони во микро или makrotravmatizatsii иритација рецептори и периостеална влакнести формации придружено со болка и придружните мускулно-тоник рефлекс и други симптоми.
Craniovertebral аномалии на ниво, ќе се фокусираме во презентирањето на suboktsipitokranialgy.

Во цервикалниот 'рбет се случи опции интервертебралните форамен (стеноза и атрезија заврши, пред одбивни) аномалии како резултат на недостаток на обележувач јадра на осификација (тело пресече пршлени, хипоплазија на своите hooklike, spinous процес, отсуството на лак на едната или двете страни). Најважното е дополнителен перка супа, како што ќе биде подоцна во врска со мускули синдром скала. Еве ние се обрне внимание на следниве фактите откриени во нашата клиника.

1. цервикално ребро (Види слика 2.25 ..) кај пациенти со симптоми на дегенеративни диск болест и кај оние без знаци на osteochondrosis се случи со еднаква застапеност - 11-18%. Цервикално ребро здобијат со клиничко значење само за развој на остеоартритис. Присуството на цервикално ребро прави повеќе клинички значајни благи дегенеративни лезија на 'рбетот. Сликата на болеста во исто време играат важна улога вегетативна-васкуларни заболувања во раце (Popelyansky YY, 1961- Kipervas IP, IR Шмит, 1965).

2. Од големо значење за развојот на грлото на дегенеративни диск болест spayaniya грлото на матката пршлени (Konkrestsentssh блокови). За да се разбере механизми на вродени konkrestsentsy важно да се напомене дека човечкиот 'рбетот за време на ембриогенезата низ три периоди - неопластични,' рскавицата и коските. Во развојот на 'рбетот на двете страни на хордата мезенхималните клетки се акумулираат. Мезенхималните тежина поделени intersegmentarny E артерии голем број на сегменти - sclerotomes. Опашка sclerotome плоча се наоѓа поблиску до садови, да се јаде подобро и побрзо да се разликува. Тоа доведува до развој на 'рбетниот тело. Од кранијалните плоча развива интервертебрален диск.

Блокирање (spayanie) пршлени се случи во раните фази на ембриогенезата во врска со развојот одложувања. Диференцијација каде што или не се случува или не стигне до крајот (Падна А., 1919- Rokhlin DG 1936, 1939 Djachenko VA. 1949-DeSezeS., BauderJ., 1955). S.A.Reynberg (1949) смета на блокови и резултат од конгенитална инфериорност од мезенхимално апарат сврзното 'рскавицата лигамент ограничен регион на' рбетниот столб. K.Fried (1963), во зависност од единици на време ги дели во три вида: првиот - dissegmentirovan-NY - сегментација повреда почетокот пренатална periode- вториот - dizontogeneticheskie кога формирање блок се појавува доцна во матката, сегментација е нормално, но не - третиот - на предната страна (вентрална поделби во тела) најчесто се појавува. I.A.Movshovich (1969) истакнува дека формирањето на дискот во ембриогенезата е назад кон напред. Запирање на развојот на 5-7th недела кога дискот веќе се подели на задниот делови од соседните пршлени, тоа доведува до невозвратена (спојување) на неговиот ентериер.

Во случај на блокови со оглед на вредноста пренесува болеста на мајката за време на бременоста (Zubkova З.Ш., Арон М., 1934), термички и механички штетноста на сончева енергија (Ivanitskaya H.E., 1962), наследни фактори (Бремер Д., 1926- P. Пастернак, 192Rathke F., 1961). Можноста за погрешен генетски ознака означува комбинација на 'рбетниот абнормалности со хромозомски болести. M.Osonoff et al. (1964)

испитување на грлото на матката 'рбетот четири пациенти со хромозомски болести како што се трисомија 18, еден од нив пронајдени телата konkrestsentsiyu Cy-III и QII-IV пршлени.

Synostosis грлото на матката пршлени, вклучувајќи болест клип-НЕЛ-Feil, да биде во една популација на од што не надминува 0,001 до 2,1% (BatuevK.M., 1910 DyachenkoV.A. 1949-Gyorup P. etal., 1964- Gunderson S. et al ., 1967). Овој процент е веројатно повисоки кај пациенти со болки во грлото: 2.5% - според F.Lavany и C.Lehman (1955), 4,9% - на R.N.Bryzgalinu (1965). D.G.German (1972) пријавени на 6 и Ya.Yu.Popelyansky и I.R.Shmidt - (1969) на 44 пациенти со цервикален 'рбетниот единица, повеќе CN-Cu, и W-IV, меѓу неколку сто пациенти со цервикален osteochondrosis. Повеќето автори честите стресови, до 38%, со комбинација на единиците на грлото на матката пршлени со други аномалии, особено platispon-diliey, расцеп underwires, или sacralisation lyumbalizatsiey, spondylolysis, 'рбетниот хипоплазија, конгенитална сколиоза и кифоза, атланто абнормалности.

Меѓу нашите пациенти со знаци dizraficheskogo статус забележани во 67%. Во блок 54% во комбинација со други абнормалности на грлото на матката 'рбетот (разделување лакови - 17,5%, ребра вратот - 22%, дополнителни пршлени, атлас аномалии олицетворение на shilopodyazychnoy лигамент-2,2%). Покрај тоа, четири пациенти имале разделување арки во лумбосакралниот регион, две - craniostenosis. Сепак, ние не може да се суди на фреквенцијата на овие промени, како соодветните рендгенски преглед се врши само на многу ограничен број на пациенти.

Кога рендгенски преглед од највредните информации за двете на грлото на матката 'рбетниот synostosis слика дава страничен поглед (види. Сл. 2.18 g) и tomogram (Де Seze С., BauderJ., 1955- Spilane Л., 1957). На Х-зраци единица на преден-заден големина на 'рбетниот тело обично се намалува. Ова намалување може да биде во текот на целата висина на телата, но често се само еден дел од телата за synostosis кои се поблиску до дискот. Во средишниот дел се формира тап агол отворите предната страна. На линија на предниот раб на телата е точно крива, за разлика од инфективни единици во кои оваа крива линија. Како резултат на конвергенција на органите и зглобната процеси, во врска со аплазија возење намалува вертикалната големина на интервертебралните отвор.

Тоа често се забележува и не unkovertebralnogo "артикулација" на вродени ниво на блок, кој се наоѓа на директно и коси кош во фронталниот и коси проекции. Решена нормална коскена структура без дефекти и склероза. Сепак погодок на коските не се директно пренесени од еден прешлен до друг - во структурна независност на два пршлени е вклучена. На во непосредна близина на оковавам и зглобната процеси на утврдените Дрес на коскената структура. Може да има отвор во облик на осветлување области или остеосклерозата во заедничкиот простор. Рамнотежа диск е атрофирале во големината на антеропостериорниот, така што предниот и задниот дел има коска скок тела и интервертебралните форамен има облик на lenticular леќа. Во делумна атрофија на дискот често, како што споменавме, ја задржал пред нејзиниот крај. Комплетен недостиг на диск и плочки за заклучување е важен аргумент против вродени потекло на единицата. Ако вродени предните и задните блок бројот не се забележани во нивото на откриените аномалија, и под или над ова ниво, кога купени тие се забележани во пршлени се лемење. R.N.Korotkina (1965) V.Ya.Sharapov (1975) укажуваат на тоа, во прилог, компензаторно зголемување на соседните дискови во текот на блокови туберкулоза природата.

Губење на функцијата на еден од ПДС во вродени блок води до компензаторно зголемување на оптоварувањето на соседните и околните интервертебралните дискови. Ова придонесува за дегенеративни нив процес (Rokhlin DG 1936 ReynbergS.L. 1949-DeSezeS., BaudeurJ., 1955- Lavany Ф., Леман C, 1955- Rubashev AE, 1961- Фрид K ., 1963- Shtulman DR, Ј Румјанцев, 1966). Во вродени блок во цервикалниот 'рбет е формирана на почетокот giperekstenzionny сублуксација, обично во делот низводно (Popelyansky Ya.Yu., Гордон БИ 1963-, 1966- Kolomeitseva IP, 1965). Меѓу учевме 44 пациенти со цервикален osteochondrosis блокови обично се случува на неколку нивоа - (. Табела 2.4) во непосредна близина сегменти со блокирани.

Во 22% од лицата со невролошки манифестации konkrestsentsiey започна на 30-годишна возраст, а без него, пред таа возраст болните само 8%.

3. Невообичаено тесен 'рбетниот канал, како и други аномалии, за долго време (или живот) може да остане клинички симптоми. Кога има дополнителни патолошки структури во 'рбетниот канал, или не може да биде компресија на неговата содржина зависи од нејзината фронтален или стреловиден дијаметар од присуството на резерва простор. На ниво на 'рбетниот ДоН, каде што овој мал простор каде што структурата на коските е најблиску покривање на' рбетниот мозок, тоа има мал кила или коскени растењето задниот делови од 'рбетниот тела се заканува на предната `рбетна артерија и' рбетниот мозок. Unkovertebralnye бројот закануваат на 'рбетот и' рбетниот артерија, но тоа не зависи само од простор резерви, во овој случај веќе во интервертебралните канал, но, исто така, во форма на додатоци на јадица (види. Сл. 2.7). Во лумбалниот предел на слободен простор во 'рбетниот канал и повеќе, но, исто така, вредноста на честа на ова ниво диск herniations обично се големи. Тие се закануваат со боцки, конска опашка-радикуларна 'рбетниот артерија. 

На кое било ниво, тие се закануваат на рецептори за болка во задниот надолжен лигамент. Во клиничко значење рбетниот канал стеноза на ниво на лумбалниот за прв пат се уште A.Portal (1803), а потоа M.Sarpiener (1947) го почитуваат како во лаковите на разделување зона лумбосакралниот ниво и погоре. Еден пациент отстранување тумор на ниво на лумбосакралниот не го спаси од нарушувања на сфинктер. Тие исчезнаа само по lyaminektomii ниво I и II лумбален прешлен. Уште еден пациент останаа остра болка по операцијата, која беше откриена стеснување на канал поради пропаѓање III лумбален прешлен напред. Подолу се наоѓа верува IV пршлен е хипертрофирана, влошувајќи канал стеноза.



Во 1955 година J.Epstein и L.Mails опишани ahondroplasticheskogo џуџе, кое поради вродени тесен рбетниот канал во издаденост мали лумбалниот диск резултираше со компресија на конус и на кауда еквина. Се покажа дека таквите односи, играат важна улога кај пациенти со лумбална osteochondrosis. Детали за непочитување на 'рбетниот димензии и елементи на equina на кауда канал напиша H.Verbiest (1954): 13 пациенти со конгенитална стеноза на' рбетниот канал за време на четвртата и петтата деценија од животот со малку дискус хернија почнаа да се појавуваат радикуларна болка и слабост на мускулите на нозете. Lyaminektomiya 10 од 13 доведе до трајно исчезнувањето на сите симптоми. Потоа челик опише голем број на клинички манифестации канал стеноза (види ". Миелоична интермитентна клаудикација"). Радиолошките аспект на проблемот е опишана во детали J.Epstein (1980). До 1962 J.Epstein рече ништо од 29 пациенти со прогресивна, понекогаш со ремисии корен компресија поради тесен рбетниот канал. На spondylograms стреловиден дијаметар на 'рбетниот канал беше 8-15 мм (во 5 myelograms откри намалување на дијаметарот поради задебелување на жолта лигаменти), во 10 пациенти и намалување на дијаметарот на тркалото Елсберг-лезбејка. 

На миелограм утврдени во директен проекција-taliepo Тоа е погодно пополнување дефект до целосното блок, обично на ниво со низок рбетот. За време на операцијата, беа идентификувани дебели процеси зглобната, понекогаш во контакт со spinous, исправена, задебелена лак. На крајот на страничните retsessusah речиси отсутен епидурална масти. беа забележани овој вид на хипертрофија и деформација на лакови за време на операцијата и E.I.Zlotnik V.V.Drivotinov (1972). Овие забелешки се во B.Ehni делата (1969), K.Clark (1969), D.K.Bogorodinskogo, B.A.Samotokinaisoavt. (1973). Е опишан комбинација на хипертрофија underwires, т.е. стеснување на канал, со brahiofalangiey - neyrolyumbarny dysostosis. На 'рбетниот тесен канал одговара тесен retsessus (Ејзенштајн С., 1977). Точка, сепак, не е едноставно да се геометриски однос на коскената структура и содржината на 'рбетниот канал. Малку е веројатно дека овие односи се ограничени со физички фактори, според A.J.Barson (1970). Објаснувајќи лумбална кифоза со менингоцела, тој го споредува развојот на 'рбетниот мозок и' рбетниот столб, односно, ecto- и mesodermal меѓусебните односи како bimetallic лента свети.

При оценувањето на развојот на механизмот на 'рбетниот стеноза, т.е. промени во масата на 'рбетниот прстен, како и други абнормалности на' рбетот, треба да се разгледа на релативната ефекти на нервниот систем во ембрионалниот период. Затоа, Х-зраци податоци на тесен рбетниот канал - е и недостатоци обележувачи докази и релевантниот дел-радикуларна рбетниот структури.

Поврзани абнормалности се јавуваат во опсег од 0,06-4,5 на 1000 (Elefant Е. et al, 1969- група порака СЗО, 1970).

Треба да се земе во предвид и не локалните аномалии на 'рбетот, и системска природа, особено на системот на сврзното ткиво, освен стекнати нејзиниот лезии, како што се болести на сврзното ткиво, постојат наследни лезии. Тие ја погоди сите сврзното ткиво на телото, но со некои локални параметри. Овој тип на дисплазија несовршени dermo-, desmo-, hondro- и osteogenesis. ПРИМЕР несовршени desmogeneza - arthrogryposis, osteogenesis - хиперостоза, chondrogenesis - spondee-епифизеална дисплазија. Оваа форма се однесува на клиничките и био-хемиски група мукополисахаридоза. Тие се наследува автосомно рецесивно не помалку од 20%. Тешка мукополисахаридоза (Morquio, Shaie, gargoilizm et al.) Доведува до прерана смрт на пациентите.

Оваа болест е врз основа на конверзија никне enchondral дефект на коските епифизарните на 'рскавицата.

На spondylograms напомене kifotichnost и изедначување на 'рбетниот тела, главно thoraco-лумбалниот транзиција - TVN, L], Ln, во нормална висина дискови. Телата на пршлените, за разлика од platispondilii во дијаметар не се зголемени - тоа brahispondiliya. Предна најпогодени пршлени се срамнети со земја јазик облик, заострените или како носот на бродот. Од срамнети со земја пршлени и други раце изгледаат издолжени. Знаци на дисплазија најде во епифиза и други коски.

Вредноста на аномалија, не само во нивните директни или предиспонирачки влијание, но исто така и во нивните "сведоштво" за присуството на одредени биолошки дефект кај пациентот. Затоа, заедно со промени во 'рбетот треба да се сметаат за потенцијални прекршувања во други системи и органи. Ова може да биде рамнодушен на протокот и osteochondrosis. (!) Значи E.Shtad-ови и Sh.Oros (1983), кај пациенти со аномалија на лумбосакралниот транзиција кон 68% се најде абнормалности и орган на визија: упорни pupillary мембрана, anisometropia, страбизам, амблиопија, катаракта, флеки или колобома. Што се однесува до природата на 'рбетниот манифестации, познато е дека кај пациенти со абнормалности на лумбосакралниот' рбетот е доминирана од страна на рефлекс синдроми - вертебрални и pelviomembrale (Герасимов АА, 1985- Okuneva SI et al, 1988 год.). 

Ya.Yu.Popelyansky
Ортопедски Неврологија (vertebroneurology)