Феталната хемодинамиката кај дијабетес кај мајката. Доплер ултразвук во бременоста со дијабетес

во овошје бремена, дијабетичари беа поставени пониски вредности на односот E / A за локацијата на атриовентрикуларен вентили на срцето, во споредба со здрави плодови. Истражувања во динамика во текот на бременоста, покажаа дека овие промени веќе се забележани во раните фази, и тоа предизвикува доцнење во развојот на дијастолниот функција која е одраз на мала промена во односот Е / А со зголемување на гестациската возраст.

со трансвагинална ехокардиографија разлики во развојот на функцијата на срцето на плодот се откриени од 12 недели од бременоста и е особено евидентна во случаи на метаболички процеси.

ниско вредности на односот E / A може да се објасни со попреченост дијастолна вентрикуларна функција на развој во фетуси во присуство на дијабетес кај мајката, која е поврзана со задебелување на ѕидовите на срцето. Ова е во согласност со утврдените статистички значајна корелација помеѓу степенот на задебелување на интервентрикуларниот септум и вентрикуларни ѕидови на срцето и степенот на намалување во Е / А сооднос.

Вредноста на е / A на индексот исто така, тоа зависи од preload. Децата на пациенти со дијабетес мајки веднаш по раѓањето, често се означени полицитемија. Оваа состојба се зголемува вискозноста на крвта може да се намали preload, а со тоа и негативно влијае на вредноста на односот Е / А во матката. Оваа хипотеза е поддржана од неодамнешните докази, имаат воспоставено сигурен однос помеѓу вредностите на фетална крв хематокрит и односот на Е / А, дефинирани заедно со проценка на дебелината на ѕидовите на срцето и отчукувањата на срцето, и ја покажува важноста на влијанието на вискозноста на крвта на дијастолна функција на феталното срце.

Максимална брзина на ниво аортен и пулмонален излезен тракт кај фетусите на бремените жени со дијабетес се значително повисоки отколку во здравите фетуси. Зголемување на максималната брзина може да биде резултат на намалување на дијаметарот на излезниот тракт, намалување на afterload, зголемување на срцевата функција контрактилен или зголемување на протокот на крв. Да се ​​разликува од влијанието на секој од нив во еден човечки фетус е прилично тешко.

Литературата опишува набљудување опструкција на излезниот тракт лево вентрикуларна хипертрофија се должи на мускулите на интервентрикуларниот септум, придружуван од зголемување на максималната брзина во аортата кај бебињата родени од мајки со дијабетес. Сепак, во овие случаи, феноменот погодени само опструкција на лево вентрикуларниот излезен тракт и не се гледа во право, тоа не објаснува придружно зголемување на максималната брзина во белодробната артерија. Слично на тоа тешко да се објасни намалување на afterload, бидејќи нема значителни разлики и SpeedUp време помеѓу овошје во контролната група и кај бремени жени со дијабетес биле идентификувани.

зголемување на контрактилноста срцева функција во фетуси Тоа е во согласност со податоците добиени во истражувањето во постнаталниот период, која покажа дека бебињата на мајките со дијабетес, систолна вентрикуларна функција надмине нормативни вредности. Високи вредности на максималната брзина може да се објасни во однос на зголемување на обемот на проток интракардијално крв, која се јавува како резултат на релативно поголема телесна тежина во овие овошја, како срцева излез зависи од тежината на плодот.

Таквите срцеви аномалии хемодинамиката исто така, придонесе за влошување на венската циркулација. Според нашите најнови податоци, фетуси на бремените жени со дијабетес има зголемување на индексот preload во IVC. Така поизразена нарушувања снимен во антенаталниот период, толку е помала pH во артериска крв од папочна, поголем пораст на хематокритот и зголемена фреквенција на перинаталниот морбидитет забележани кај новороденчињата. Меѓутоа, промените на протокот на крв во периферните крвни садови на фетусот е пронајден од страна на нас.

Врз основа на ова, може да се да се претпостави, дека механизмите индуцирање на фетален дистрес кај бремени жени со дијабетес се различни од оние на IUGR. За првата група (дијабетес), се покажа дека развојот на хипертрофична кардиомиопатија одигра водечка улога во појавата на фетален дистрес, а за втората група (со IUGR) беа карактеристика на срцевата функција поради промените во периферниот васкуларен отпор.

По породувањето хипертрофична миокарден промени се повлекуваат и да се врати во нормала по неколку месеци, обично целосно да исчезне до крајот на првата година од животот. Во литературата, нема податоци за тоа дали овие перинатални заболувања имаат ефект врз функцијата на срцето во текот на подоцнежниот живот. Покрај тоа, значајни промени во циркулацијата на крвта да се случи во текот на еден период на достапност промени tanzitornyh во циркулацијата на крвта. Кај здрави бебиња односот Е / А и за атриовентрикуларен вентили значително се зголеми во текот на првите денови на животот, со бран Е е генерално поголема од бран А, па стапки се над единство.

Во новородени од дијабетична мајки промени во односот E / A за првите 5 дена од животот не се случи, и неговите вредности се под единство. Овие промени може да се објасни релативно висока инциденца на минливи тахипнеа и пулмонален едем кај овие деца.