Узи дефекти во текот на вториот триместар од бременоста. Сигурноста на ултразвук деформации на фетусот

точност ултразвук

капацитет идентификуваат вродени аномалии Тоа зависи од практично искуство на дијагноза на лекар ултразвук. Затоа, оние пациенти кои сакаат да се подложат на скрининг за пренатална откривање на таквите аномалии кај фетусот, треба да бидат наведени медицински центри што може да го изврши на високо ниво.

чувствителност (На пример, способноста да се дијагностицира аномалија кога тоа е навистина откриени на обдукција или по раѓањето) варира 16-92% од бремените жени подложени на планираните echographic скрининг. Авторите на претходно мултицентрични студии кои вклучуваат лабораторија со различни нивоа на искуство во областа на ултразвучна дијагностика, објави пониска стапка на точни откривање на деформитети (16% и 21%).

Во делата вклучува само бремена групата со висок ризик (под сомневање за дефект во согласност со претходните ултразвучни инспекција, во присуство на вродени аномалии кај другите членови на семејството, или по изложувањето на тератоген), објавија повисока идентификација фреквенција, која се должи на нарушувања поврзани со изборот на карактеристики во студиската група. Во повеќето публикации, обезбедени од страна на специјализирани центри за последните 5 години, во зависност од чувствителноста на дијагноза на тешки абнормалности на ниво на 60-80%. Според наше мислење, овие показатели треба да биде прифатливо како минимално можно стандарди за центрите кои нудат пренатална дијагноза.

лажно негативни дијагноза Тоа може да доведе до фактот дека семејството се случува да страдаат од емоционални, медицински, социјални и економски товар предизвикан од раѓање на дете со дефект на раѓање. Во исто време, лажно позитивни дијагноза е толку лошо како што може да доведе до абортус на здрава фетусот.

Видео: ултразвук на фетусот во првиот триместар од бременоста

специфичноста Тоа е статистички параметар кој ја изразува способноста да се исклучи правилно патологија, кога тоа навистина не е. Тоа е повисока, толку е помала фреквенција на лажно позитивни наоди. За разлика од претходно опишаните широка варијација во фреквенцијата на антенатална откривање на деформитети специфичноста била постојано високо во сите студии без оглед на анкетираните население, или од практично искуство на лекарите вршење на ултразвук дијагностика.

Инциденцата на индивидуалните дефекти Тоа е утврдено во група од 287 467 за да се овошје аномалии. Смртоносна аномалии биле правилно дијагностицирани во 89% од случаите. Ова беше проследено со пороците кои се бара прием на неонатална интензивна нега (77%), и точноста на откривање на аномалии на белите дробови е помал - 30%. Во секој случај, тоа беше правилно дијагностицирани со следниве недостатоци: аненцефалија, acrania, inientsefaliya, хидроцефалус, цистична аденоматозна малформации на белите дробови, ekstralobarnaya секвестрација на белите дробови, позицијата инверзија на абдоминалната празнина, rhabdomyoma срцето, атрезија на тенкото црево, дијафрагмална хернија, омфалоцела, билатерална ренална агенезија, опструкција уретер, хидронефроза, уретрална опструкција, dropsy и sacrococcygeal тератома. Малформации на кардиоваскуларниот систем, расцеп на усна и / или непце, микроцефалија, и хипоспадија / epispadias беа оние аномалии кои кога ултразвук најчесто се прескокнуваат. Слични резултати, исто така, се добиени од страна на други истражувачи.

Видео: ултразвук, фетус 21 недели

На ниво на специфичност открие во матката срцеви аномалии, е уште еден важен проблем. Можен фреквенцијата на вродени срцеви мани кај новороденчињата се проценува на околу 0,8-0,9%, во врска со која до 20-30% на перинаталната смртност може да се предизвикани од овие дефекти. Како што ќе биде опишано подолу во овој дел, идентификување во матката срцеви заболувања со следните испорака во специјализиран центар голема мера може да го подобри резултатот во перинаталниот период.

повеќе центри со ниска фреквенција соодветна антенатална откривање на аномалии беше на незадоволително ниво и дијагноза на вродени срцеви мани. Како што се очекуваше, чувствителноста е повисок во оние центри во кои се спроведува интензивни курсеви на фетална ехокардиографија со вклучување во извештајот на планираните анкета на систематска инспекција четири комори на срцето Исклучување и излезниот тракт, како и во центрите, се направи евалуација на протокот на крв користење на боја Доплер (CFM ).

повеќето случаи хипоплазија левата комора, тетралогија на Фало (Fallot), транспонирањето на аортата и пулмоналната багажникот или дефект на ендокардијална перници мора да биде дијагностициран со висока точност. Пороци, кои се уште се релативно често се занемаруваат вклучуваат атријален септален дефект, вентрикуларни септални дефекти, стеноза и неправилни белодробните вени. Фреквенција-lozhnopolo zhitelnyh наоди во некои студии е висока, но тоа беше мала поради вентрикуларни септални дефекти кои можат да бидат затворени спонтано пред раѓање или кратко време потоа.