Трахеотомија техника во новороденче

Методи на новороденче трахеотомија

Видео: Метод Фербер, или како да се учат на вашето бебе да спие во текот на ноќта, дел 2

5. Извадете ја назогастрична сонда, така што нема да го мешаме со трахеата со палпација. Не треба да има esophageal стетоскоп.
6. На местото на намалување на ткиво и длабоко лежи администрира локален анестетик (0,5-1,0 мл од 0,5% лидокаин со епинефрин на разредување на 1: 200 000).
7. Однесувајте се кон полето на оперативниот над и под clavicles брадата. Администрира интравенски антибиотици во согласност со чувствителноста на микрофлора на кожата.
8. obkladyvayut хируршки поле пелени, оставајќи пристап до анестезиолог на ендотрахеална цевка, тоа е заклучена.

9. Одредување на анатомски обележја: југуларна изрез, брадата, средната линија, душникот и крикоидната. Кај деца со ниска родилна тежина крикоидната 'рскавица може да се палпира со тешкотии.
10. инцизијата на кожата се врши приближно на половина пат помеѓу југуларна изрез и крикоидната 'рскавица (вертикално или хоризонтално). Во двата случаи, лечи рани во форма на кружен стома, но во хоризонтален пресек е нешто подобар козметички ефект, а во вертикален пресек препорачува средната линија пристап.
11. вишокот на поткожното масно ткиво отстранет од страна на cauterization.
12. Идентификувајте subhyoid мускулите и повторно да се палпира на душникот да потврди дека пристапот е на средната линија. За поделба на мускулите вивисецирале споеви.

13. Земи табла мускулите subhyoid hemostat и го влечат кон надвор и странично, и на тој начин се изложуваат на тироидната жлезда, крикоидната и душникот.
14. На секоја страна од душникот повлекувачи Сена треба да се подобри видливоста.
15. тироидната жлезда обично лесно да се исфрлениот од тапи дисекција да се изложуваат на душникот прстени. Алтернативно, можете да преминете на истмус, а потоа се наметне лигатура конци.
16. Да се ​​воведат вертикална закотвување конци во paramedian позиција во која планирате да влезат во душникот (обично третиот или четвртиот прстен на душникот).

17. Вертикално се намали за да се воведе 2-3 трахеална прстени во зависност од големината на цевката.
18. Потоа, анестезиологот може да се отстрани одредување завој и се повлече ендотрахеална цевка по раната стануваат видливи врвот на цевката.
19. Внесете ги бараните големината на цевка трахеостома, има паралелни душникот плоча, така што цевката во душникот лесно влезе и одеше наназад со ротирање на панелот под агол од 90 ° во однос на неговата нормална ориентација.
20. Анестезиологот потврдува локација од страна на одредување на концентрацијата на јаглерод диоксид на крајот на издишувањето и заситеноста, како и со аускултација на здив на двете страни.

21. Прицврстете Серж на трахеотомија цевка снимено цврсто врзување околу вратот. По проверка која се одржа еден прст помеѓу лента и вратот во неутрална положба на вратот на бебето.
22. Сидро конци фиксна за да се закрпи на градниот кош. Тој посочи на која страна е темата.
23. На пациентот му се транспортира до себе за интензивна нега со ларингоскоп и ендотрахеална цевка.
24. поделба се врши градите на Х-зраци цевка за контрола на позицијата и состојбата на белите дробови.

Видео: Како да swaddle новороденче видео