Болки во стомакот скриени гастроинтестинално крварење. физички преглед

Видео: Преку ова место ..

Cодржина

Видео: Преку ова место ..
физички преглед

температурата на телото
Испитување на глава и врат
Преглед на градниот кош
испитување на абдоменот
ректален преглед
заедничка инспекција
Преглед на кожата

Не се специфични дијагностички методи на истрага

Примерокот со флуоресцеин боење лента
Нагорна анализа на цревната содржина
Методи радиоизотоп слики

физички преглед

Некои болести што може да предизвика гастроинтестинални крварења, имаат карактеристични клинички симптоми, кои во табелата се наведени. 78.

Табела 78. Причини за гастроинтестинално крварење со карактеристични клинички симптоми

болест

карактеристични симптоми

НРА синдром тип III "сино брадавици"
Henoch-Schönlein Амилоидозата болест
Еластична pseudoxanthoma Елерс-Dailo

Телеангиектазија на лицето и устата и носот
Повеќе сина, конвексни, збрчкана кожа хемангиом
Пурпура на долните екстремитети
Зголемувањето на јазикот, кожата капиларна кршливост
Ksangomatoznye папули на кожата, ангиоидни жлебови во фундусот
Прекумерна подвижност на зглобовите, прекумерна кожата разтегаемост

температурата на телото

Според една неодамна спроведена: Истражувањата покажаа дека 45% од пациентите со фистула aortokishechnym гастроинтестинално крварење придружена со треска. Треска е, исто така, често придружени со крварење кај пациенти со васкулитис.

Испитување на глава и врат

Над 90% од пациентите со тип III АЕД има забележителни телеангиектазии на лицето, устата и назофаринксот. Жолтица на склерата често се забележани кај пациенти со hemobilia. За еластична pseudoxanthoma ангиоидни карактеристични вдлабнатини во фундусот. Зголемен јазик укажува амилоидоза. И, конечно, по внимателен преглед на устата и грлото може да се открие крварење на туморот.

Преглед на градниот кош

Околу 1/4 од пациентите со тип HPA јас auscultated аортна стеноза.

испитување на абдоменот

На преглед, абдоменот може да се открие тумор, што укажува на аневризма, лажна панкреасот цисти или неоплазма.

ректален преглед

крварење интензитет може да влијае на природата на стол. Течноста, црна задоцнија или канелени стол дава причина да се сомнева последните активно крварење. Украсени со кафеава стол без видливи знаци на крв, со позитивни примероци за скриени крвта покажува мали крварења. Секогаш треба да се опише во детали за природата на стол не ограничувајќи се резултат на реакција за окултна крв.

заедничка инспекција

Кога Елерс-Данлосовиот синдром поседуваат ултра зглобовите. Артритис може да биде манифестација на васкулитис.

Преглед на кожата

А внимателен преглед на кожата може да се види конвексни делови пурпура карактеристична болест Schönlein пурпура и други видови vaskulita- сина, издигнати над rugose хемангиом површината на кожата забележани кај синдромот на "сино брадавици" - Крутост влијае на кожата амилоидоза kapillyarov- ksantomopodobnye папули прекумерно еластична psevdoksantomy- типичен за проширување на Елерс-Данлосовиот.

Не се специфични дијагностички методи на истрага

Тоа се случува дека дури и на најновите дијагностички техники, како што fiberoptic ендоскопија, артериографија и радионуклиди скенира не покажуваат патологија. Особено е тешко да се види мали лезии се наоѓа надвор од дофатот на ендоскопот кои немаат примарна васкуларна природа и не е активна крварење.

Во такви случаи, тоа е целисходно да се користат дијагностички методи со кои може да се идентификуваат регионот крварење. Такви кои не се специфични методи се наведени подолу.

Примерокот со флуоресцеин боење лента

голта пациентот оценето webbing што поминува низ одреден дел на гастроинтестиналниот тракт, а потоа се администрира интравенски 10-20 ml флуоресцеин. Неколку минути подоцна на плетенка се отстранува и испитува под ултравиолетова светлина за флуоресцентни области на кои може да се заклучи за местата во кои се случила крварење за време на администрацијата на флуоресцеин. Овој тест не е широко се користи, бидејќи на ниска чувствителност, не-специфичност, како и поради техничка комплексност.

Нагорна анализа на цревната содржина

Пациентот голта долга истрага, и цревната содржина аспирираат од сондата како што поминува низ тенкото црево. Нивото на кое аспирираната содржината станува крвава или примерок за присуство на окултни крв од негативен на позитивен, може да одговараат на вина.

Модификација на истата анализа е со интравенозна инјекција еритроцити означени со 51 [Cr], со ограда цревната содржина принудно хранење. Појавата на радиоактивна етикета во анализираниот содржина потврдува дијагнозата на активно крварење, и помага да се утврди нејзината локација. Ова е прилично долг та неефикасна постапката, и поради тоа се ретко се користи.

Методи радиоизотоп слики

Постојат два пристапи за откривање на гастроинтестинално крварење користење радиоизотопот методи за дијагностицирање. Во прво време, радиоознака брзо се апсорбира од страна на ткивата (на пример, колоиден сулфур, означени со 99m [Tc]) се вбризгува интравенски. Протокот на крв во луменот на тенкото црево може да се види на сцинтиграм како област на активност, која останува по радиоактивна етикета исчезна од крв.

И покрај фактот дека со овој метод на животните може да се открие мали (0.05 ml / min) крварење, недостатоците на методот вклучуваат фактот дека за време на инјектирање на крварење треба да победи, и дека апсорпцијата на активно тагови црниот дроб и слезината може да ги маскираат extravasates наоѓа во оваа област.

Во nediffundiruyuschy индикатор вториот пристап (на пример, еритроцити означени со 99m [Tc]) vnutrivenno- спроведено во текот на одреден период на време, овој показател се акумулира на местото на крварење. Индикаторот се расчисти многу бавно од циркулацијата, а со тоа, утврдувањето може да се врши по претходно одредено време (на пример, по администрација на еритроцитите означени со 99m [Tc], периодот на набљудување е дваесет и четири часа). Така, со користење на овој метод е тоа можно да се открие изворите на периодични крварење.

Опишани техники радиоизотопот се вредни дијагностички методи. Достапно ограничено искуство скенирање со еритроцити означени со 99m [Tc] укажува на нејзината поголема чувствителност во споредба со артериографија при утврдување на изворот на гастроинтестинално крварење од непозната етиологија.

Сподели на социјални мрежи:

Слични