Ако вашиот стомак боли скриени гастроинтестинално крварење

Видео: *** Како да се ослободите од чир на желудникот? Endorfinoterapiya

Cодржина

Видео: *** Како да се ослободите од чир на желудникот? endorfinoterapiya
Дефиниција и преваленцата
причини
васкуларна патологија

аневризма
артериовенски вирус
тип i
тип ii
тип iii

Дефиниција и преваленцата

За гастроинтестинално крварење од непозната етиологија каже кога причината за крварењето може да се утврди од страна на конвенционалните дијагностички методи.

Бидејќи не постои консензус за прашањето за тоа што треба да се смета за нормален вид на дијагностичките методи, во овој случај, за одредување на гастроинтестинално крварење од непозната етиологија не е обединета.

Покрај тоа, во многу студии спроведени на пациенти со оваа патологија, наменетата употреба на најновите дијагностички техники, како што артериографија, радиоизотоп студија, како и fiberoptic ендоскопија, кои сега можат да се класифицираат како нормално.

Затоа, податоци за застапеноста на гастроинтестинално крварење од непозната етиологија е многу хетерогени. Според различни автори, инциденцата на оваа патологија е 4-43%. Таквите растера податоци главно се објаснува со недостаток на унифицирани дијагностички критериуми, кои за возврат се утврдува од страна на разни дијагностички можности одредени клиники.

Во овој напис, категоријата на гастроинтестинално крварење од непозната етиологија вклучуваат следново клинички случаи:
1. тест Пациентот позитивни за присуството на окултни крв во столицата.
2. пациентот нема видливи знаци на коагулопатија.
3. Во сигмоидоскопија, рендгенски преглед на горниот и долниот гастроинтестинален тракт со контраст бариум и panzndoskopii горниот дел од гастроинтестиналниот тракт не е откриен или откриени промени абнормалности кои не се сметаат како извор на крварење.

Според предложените критериуми, дијагнозата на гастроинтестинално крварење од непозната етиологија може да биде донесено во околу 5-10% од пациентите примени во болница со гастроинтестинално крварење.

причини

Гастроинтестинално крварење од непозната етиологија можат да бидат предизвикани како заедничка и ретки болести. Вообичаени причини за гастроинтестинално крварење, која лесно може да се идентификуваат преку навремено користење на конвенционални дијагностички методи се наведени во табела. 76.

Табела 76. Причини за гастроинтестинално крварење, кои обично се наоѓаат заеднички дијагностички методи

локализација	патологија
хранопроводникот	езофагитис чир Phlebeurysm Novoabrazovanie Солзи мукоза (Mallory-Weiss синдром)
стомакот	гастритис чир неоплазма
тенкото црево	дуоденален улкус граница чир регионална ентеритис
Дебело црево	хемороиди фекална чир ректална тумори улцеративен колитис грануломатозен колитис исхемичен колитис дивертикулоза

Сепак, не секогаш може да се детектираат овие болести. Конвенционалните штета може да останат неоткриени, ако тие имаат необичен облик, големина и локализирани атипични место и, исто така, се должи на недостатоци во уредот се користи. Ние нема да се задржиме на посебните услови наведени во табелата. 76, со исклучок на дивертикулоза на дебелото црево. Во ова поглавје се дискутира само оние причини гастроинтестинално крварење, тоа е тешко да се открие со конвенционалните дијагностички методи,

васкуларна патологија

Aortokishechny фистула. Aortokishechny фистула поврзува аортата кон црево. Тоа најчесто се забележани во кој се наоѓа директно во предниот дел на аортата третини од дуоденумот. Aortokishechny фистула може да се формираат спонтано или, почесто, како доцна компликација на аортна реконструктивна хирургија. Од 0,4 до 2,4% од таквите операции се придружени aortokishechnymi фистули.

За пациенти со фистули aortokishechnymi карактеризира со интензивна крварење, кој го запира одеднаш. За таков сигнал од крварење по неколку часа, понекогаш дена обично се повтори масовно крварење. Ако времето не се направи точна дијагноза и соодветен третман не е донесена, aortokishechny фистула може да предизвика смрт.

Секој пациент со гастроинтестинални крварења кои биле подложени на операција на аортата треба да се сомнева aortokishechny фистула. Ако крварењето не е опасна по живот природа, треба да има panendoskopiyu горниот дел од гастроинтестиналниот тракт. Оваа постапка е ретко помага во откривањето фистула, но тоа може да ви помогне да се отфрли други, почести причини за крварење во хранопроводот, желудникот и дуоденумот.

Прашањето за употреба на други не-хируршки дијагностички процедури, како што колоноскопија, радиографско испитување со бариум контраст артериографија и во таква ситуација, што е наведена spornym- процедури помогне да се елиминираат другите извори на крварење, но ретко се најде svisch- резултатите се често контрадикторни, и одржувањето драматично може да го одложи многу потребните хирургија .

Оперативната интервенција е веднаш по приемот на ендоскопија податоците на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт е веројатно единствениот дијагностички и терапевтски третман на избор. Пациент со масивна, опасна по живот крварење, претходно ја поминаа повторно конструктивна операција на аортата, веднаш да работат, без да губат време на претходните дијагностички процедури.

аневризма

Гастроинтестинално крварење од непозната етиологија често се јавува како резултат на руптура на аневризма на желудникот, црниот дроб, слезината, горната мезентерична arteriy- панкреасот-дуоденална артерија мали панкреасот артерии, илијачна артерија. Овие формации се најлесно да се идентификуваат со помош на артериографија.

артериовенски вирус

Артериовенски деформација (AED) претставуваат локални екстензии на артериска и венска стебла туморски природата. Овие деформации можат да бидат вродени или стекнати и се честа причина за гастроинтестинално крварење од непозната етиологија.

Од клиничка гледна точка артериовенски деформации може да се подели во 3 вида.

тип I

Првиот тип на погон на сите тркала, т.н. ангиодисплазија на дебелото црево, очигледно, се случува во процесот на стареење на телото и главно ги погодува луѓето над 60 години. Пациентите често се бројни RWD тип I, кои, како по правило, се наоѓа во десниот дел од дебелото црево.

Васкуларни лезии се толку мали (обично помалку од 5 mm во дијаметар) дека при лапаротомија propuskayutsya- често тие не се откриени во нормална и хистолошки преглед. RWD Тип I - честа причина во дебелото црево крварење кај постарите луѓе, веројатно е почеста од крварење дивертикулум на дебелото црево. Карактеристично за пациентите со оваа состојба е краткорочни интензивна безболно крварење во долниот дел на гастроинтестиналниот тракт.

Меѓутоа, во некои случаи, има хронична постепено зголемување на крварење. Околу 1/4 од пациентите со тип I AED откриени аортна стеноза. Причината за ова е нејасно. тип АЕД јас може да се открие со колоноскопија, но се добиваат најдобри резултати, веројатно селективен артериографија мезентерична артерија.

тип II

тип II AVD различен од тип I АЕД на различни функции. Според видот AVD јас се невообичаени вродени anomalii- тие обично се јавуваат кај луѓе помлади од 50 години, често влијаат на тенкото црево, тие се големи, лесно видливо на лапаротомија. На дијагностичките процедури обично препорачуваат селективна артериографија мезентерична артерија.

тип III

Тие вклучуваат телеангиектазија, кои се наоѓаат во било кој дел од гастроинтестиналниот тракт. Тие се повеќе познати како наследна хеморагична телеангиектазија, или синдром Rendu, Вебер-Rendu. HPA тип III се наследува автосомно доминантен начин, па семејна историја секогаш можат да најдат информации за болеста.

Тоа обично се манифестира во зрелата возраст носот и гастроинтестинално крварење. Дијагноза АЕД тип III обично е направена врз основа на објективни податоци преглед, при што карактеристика забележани телеангиектазии на лицето, устата и назофаринксот. Овие промени, исто така, се гледа во артериографија или ендоскопија.

Сподели на социјални мрежи:

Слични