Болка во градите предизвикана од болести на абдоминалната празнина

Видео: 45 минути за здравјето на грбот | Јога за почетници | Јога дома

Cодржина

Видео: 45 минути за здравјето на грбот | Јога за почетници | Јога дома
Болка во градите предизвикана од болести на абдоминалната празнина и патологија на дијафрагма
Грешки во третманот на болка во градите

Болка во градите предизвикана од болести на абдоминалната празнина и патологија на дијафрагма

Абдоминална болест често е придружена со болка во пределот на срцето во форма на типичен синдром ангина или cardialgia.

Болка во желудникот и дуоденален улкус, хроничен холециститис понекогаш може да зрачи на левата страна на градниот кош, кои доведуваат до дијагностички тешкотии, особено ако дијагнозата на болеста се уште не е инсталиран.

Таквите зрачење на болката е доста ретки, но можноста да се земат предвид при толкувањето на болка во срцето и градната коска. Појавата на овие болки се должи на рефлекс ефекти врз срцето кај пациенти со повреди на внатрешните органи, кои се одвиваат на следниов начин.

Во внатрешните органи откриен поради mezhorgannye, преку кој аксонот рефлекси и конечно откри поливалентни рецептори во крвните садови и мазните мускули. Исто така, познато е дека заедно со главниот граничен симпатична стеблата се, исто така, paravertebral плексус поврзува двете гранични багажникот и симпатична обезбедувања, паралелен и по страните од главните симпатична багажникот.

Во такви околности, аферентните стимулација наслов од секој орган на рефлексниот лак, може да се префрлат на центрипеталната, центрифугални пат и на тој начин да се пренесе на различни органи и системи. Сепак viscero-висцерална рефлекси се врши не само рефлекс лакови со затворање на различни нивоа на централниот нервен систем, но исто така и преку автономните ганглии во периферијата.

Како и за причините за рефлексна болка во срцето, се претпоставува дека долго-постоечки болни жариште крши нивните основни аферентните пулсирање на органи, како резултат на промените во реактивност се наоѓа во овие рецептори и на тој начин станува извор на абнормални аферентните.

Патолошки изменети импулси резултира со формирање на доминантната стимулација фокуси во кората на мозокот и субкортикални подрачја особено на хипоталамусот дел и ретикуларна формација. Така, зрачењето на стимули се одвива од страна на централната механизми. Оттука, ненормални импулси се пренесуваат преку еферентните патишта на основните делови на централниот нервен систем и понатаму со симпатична вазомоторни влакна доспеваат до рецепторите на срцето.

Причините за појава на болка во градите може да биде и дијафрагмална хернија. Отворот е богато инервирани орган главно се должи на френичниот нерв. Што поминува низ предниот внатрешниот раб на m. scalenus anticus. Медијастинумот тоа оди заедно со вена кава супериор, а потоа, на донесувањето на медијастинална плевра, дијафрагмата достигне каде вилиците. Почеста hiatal хернија.

Дијафрагмална хернија симптомите се различни: обично дисфагија и болка во долниот дел на градите, подригнување и надуеност во епигастрична. Кога хернија е привремено воведен во градната празнина, има rezchayshaya болка која може да се проектира на долниот левата страна на градниот кош се дистрибуира во interscapular регионот.

Придружни спазам на дијафрагмата може да бидат предизвикани од рефлексии поради иритација на френичниот нерв болката во пределот на левото рамо и во левото рамо, што укажува на "срцето" болка. Со оглед на природата на пароксизмална болка, нејзиниот изглед во средовечни и постари лица (главно мажи), треба да има диференцијална дијагноза со напад на ангина.

Болката, исто така може да бидат предизвикани од страна на дијафрагмална плевритис и многу помалку - субфреничен апсцес.

Покрај тоа, кога се гледа од градите може да се најде ќерамиди, може да се открие со палпација фрактура на ребро (локална болка, crepitation).

Така, за да се утврди причината за болка во градите и точна дијагноза лекар треба да бидат темелно испитување на пациентот и истражување (Сл. 19) и да ги земе предвид можноста за постоење на сите од горенаведените услови.

Сл. 19. алгоритам на дијагноза на болка во градите

тактиката на лекар кога лекувањето на пациентот:
- Главната историја;
- физичкиот преглед;
- Дополнителни студии;
- електрокардиограм;
- стрес-тестови (велосипед ergometry, чекор тест);
- нитроглицерин тест примерок со anaprilinom;
- тестови на крвта (ензим, CPK, ALT, ACT, холестерол, протромбинско индекс).

Други студии: ehokardiografiya- трансезофагијална електрокардиографија (CHPEK) - проучување на гастроинтестиналниот расправа fibrogastroduodenoscopy (EGD) - психолошки тестови.

дијагностички алгоритам: проценка на тежината, тежината Боливарска фокус на најочигледен diagnozah- изврши во режија медицинска историја проценка, инспекција, истражувања, потоа појасни diagnoza- разгледа емпириска терапија.

Третманот на болка во градите се врши по да ги имаат следните потребно сет на клинички испитувања: болката ангинозна карактер мора да задача antianginal агенси (нитрати) за третирање на исхемија профилакса на акутни заболувања во коронарната циркулација (АКЕ инхибитори, бета-блокатори, блокатори на каналот за калциум, и така натаму. .) - за болка и неврогена потекло vertebrogenic - НСАИЛ, не-фармаколошки методи lecheniya- во болести на белите дробови, медијастинална , Стомакот - соодветен третман открива патологија.

Грешки во третманот на болка во градите

1. погрешна дијагноза. Една од најчестите и сериозни грешки направени од страна на лекарите кога се работи за пациенти со болка во градите е погрешна дијагноза на акутна ангина.

При утврдувањето на погрешна дијагноза, постојат три главни сценарија.

Во првиот случај, лекарот признава дека болката во градите предизвикана од коронарна артериска болест кај пациент, но, сепак, на соодветен третман не се употреби. На пример, пациент со новосоздадени или влошат симптомите на ангина може да се зема лекови против ангина пекторис, додека најдобрите акција е да се биде во насока на болницата.

Во вториот случај, пациент со типични симптоми на ангина, лекарот ја елиминира можноста за коронарна артериска болест врз основа на резултатите од електрокардиограм врши на одмор. Како што споменавме порано, електрокардиограмот често не покажуваат присуство на дијагностицираат абнормалности дури и кај пациенти со очигледна миокардна исхемија или развој.

Третата опција вклучува пациенти со атипична градна болка, лекар кој не се смета за коронарна исхемија како можна причина за болка во градите. Ваквите пациенти обично доаѓаат со жалби кои се слични на симптомите на диспепсија или болест на белите дробови, и докторот се фокусира на овие дијагнози, без оглед на можноста за срцеви заболувања.

2. Недоволно се пече. лекарите често не се пропишани за пациенти кои имаат ризик од коронарна артериска болест, соодветна доза формулации. Овој проблем е особено точно за пациенти со перзистентна коронарна артериска болест, миокарден инфаркт во минатото, кои со цел да се спречат идни коронарни настани се препорачува внес на бета-блокатори и аспирин. Неколку студии покажале дека примарната здравствена заштита на лекарите (интернисти и семејни лекари) не се пропишани за многу такви пациенти, овие лекови.

Истражувањата покажаа дека жените со коронарна артериска болест се третира не како интензивно како и мажите со истите клинички жалби. Ваквата тенденција на третман недоволно е веројатно една од причините зошто исходот на акутни коронарни настани кај жените негативно отколку мажите.

3. Неможноста да се справат со емоционалниот одговор на пациентот. Акциите на многу пациенти и лекари на напади на болка во градите е управувано од страв и несигурност. Неуспехот да се препознае и да се третираат овие болести може да има несакани последици.

Пациенти со болка во градите страв дека тие имаат опасни по живот болест и кога лекарите се дијагностицира, болеста не се загрози животот, тие треба да се објасни на пациентот за причините за овие симптоми и бидете сигурни дека на правилна дијагноза. Лекарите кои не го сторат тоа, остави пациентите сами со нерешени прашања кои би можеле да доведат до емотивно страдање, и, исто така, доведува до непотребно користење на здравствените ресурси, како пациенти често продолжуваат да барате одговори на овие прашања од други професионалци.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Сподели на социјални мрежи:

Слични