Ако болката во градите

Видео: 3 тестови со болка во градите. Како да знам дека тоа боли во градите

Cодржина

Видео: 3 тестови со болка во градите. Како да знам дека тоа боли во градите
дефиниција
Историја и причини
Нарушувања на мускулно-скелетни систем
невролошки заболувања

дефиниција

Пред да започнете со дискусија на атипична градна болка, треба да се дефинира она што обично значи терминот "типична болка во градите."

Типичен болка во градите, класичен симптом на коронарна срцева болест, вклучува типична ангина.

Типична ангина обично се манифестира со чувство на тежина, компресија, притисок или за компресија, кој е локализиран главно во ретростернална, често зрачи регионот и во вратот, рамото и левиот лакот.

Кај некои пациенти, болката може да биде отсутен, но тие се забележи чувство на притисок или непријатност не е слична на било кој друг што некогаш сте искусни. Понекогаш, не може да се опише со зборови, тие се доживее чувство на непријатност, пациентите во одредувањето на нивните чувства со користење на класичен знак на стискање тупаница.

Во прилог на природата и локацијата на непријатност, типична ангина има неколку други карактеристики на дизајнот. Прво, тоа обично се случува за време на физички напор и исчезнува во рок од неколку минути на одмор.

Возбудата, лутина, страв и други силни емоции може да се забрза развојот на непријатноста што пациентот се чувствува за време на физички напор. Второ, класична ангинозна болка обично исчезнува по нитроглицерин за 5 мин или побрзо, и нитроглицерин ублажува болката многу побрзо отколку на престанок на вежбање.

На срцева катетеризација речиси 90% од пациентите со класичен ангина синдром откриени пораз коронарните артерии. Во класичниот клиничка слика на било дијагностички тест или комбинација на повеќе тестови (со исклучок на нормален коронарен ангиограм) не дозволува да се исклучат коронарна артериска болест како причина за болка.

Сепак, во клиничката пракса, тешкотии во дијагнозата се однесуваат на пациенти со историја не ги доставува сите класични знаци на ангина. Болка во градите може да се смета како лекар за атипични ангина поради субјективноста на пациентот во описот на неговата состојба.

На пример, некои пациенти го користат зборот "островот" како синоним за зборот "тешки", додека други може да се опише болката како чувство на болка или варење. Тоа исто така може да бидат атипични опис локализацијата на болката: некои пациенти со ангина внимание плати на болка, главно во пределот на вратот, рацете, рамената, па дури и на долната вилица и забите.

Атипична форма на физичка активност која предизвикува болка, лекарот може да влезе во грешка. Болка во градите обично се појавува во исто ниво на физичка активност, меѓутоа, некои пациенти не може да се изврши дури и мал физички напор во утринските часови без развој на тешка ангина, но е во состојба да вршат тежок товар на некое подоцнежно време.

Покрај тоа, во некои случаи, болка во градите се случува на почетокот на вежбата, но се држи со продолжување. Други пациенти пријавите појава на ангина, главно, по преземањето на големи количини на храна, што веројатно се должи на фактот дека треба да се зголеми протокот на крв во регионот на целијачна зголемува товарот на срцето.

Некои стари лица или изнемоштени пациенти кои се неактивни, болка во градите може да се активира од страна на поголем степен на емоционален стрес од зголемување на физичката активност. Со оглед на големиот број на атипични манифестации на болка поврзана со вистинската коронарна артериска болест, тоа не е чудно што голем број на други услови може да се меша со атипични ангина.

Тие вклучуваат патологија на работ-'рскавичните зглобовите, мускулно-скелетни градите и рамениот појас, белите дробови и плеврата, болести на хранопроводот и желудникот, како и голем број на болести на срцето, во прилог на коронарна артериска болест (Табела 24).

Табела 24. Причини за типични за ангина болка во градите

Патологија на коскено-мускулни систем	Osteochondrosis, вклучувајќи синдром на Tnttse Оштетување на мускулите и лигаментите Конвулзии меѓуребрените мускули Бурзитис или теносиновитис
Патологијата на нервниот систем	Руптура на грлото на интервертебралните дискови на грлото на матката артритис
на белите дробови патологија	пневмоторакс Плевритис (вирус, итн.) трахеобронхитис Тумори на белите дробови
Патологијата на гастроинтестиналниот тракт	strangulated хернија пептичен улцер холециститис
кардиоваскуларните болести	аортна стеноза Идиопатска хипертрофична стеноза subaortaliy Пролапс на митралната валвула перикардитис Коронарна артериска грч ноќни ангина

Ако го знаете типична ангина синдром, тоа е лесно да се опише симптоми типични за секоја од овие држави. Тоа е природно дека поголемиот дел од проблемите на диференцијалната дијагноза се јавува кога клинички симптоми не се типични за било кој од овие услови.

Историја и причини

Како и со повеќето услови кои предизвикуваат хронична болка, диференцијалната дијагноза на атипична градна болка зависи детална и внимателно собираат историја. Од болката предизвикана сомневање за ангина, но некарактеристичен за неа, се должи на не-кардиоген државата најмалку 50% од случаите, тоа е важно да се запамети дека не-кардиоген причина за болка може да се идентификуваат одредена медицинска историја.

Нарушувања на мускулно-скелетни систем

За лезии на мускулно-скелетни систем се лезии costochondral и sterno-'рскавичните зглобовите, лигаментите и мускулите на предниот ѕид на градниот кош, торба на рамо заеднички, остеоартритис на торакалниот' рбет, цервикален интервертебрален диск лезии и брахијалниот плексус.

Класичен работ-'рскавичните лезија и sterno-' рскавичните зглобовите, синдром на Tietze карактеризира со оток, црвенило и зглобната треска соединенија на предниот ѕид на градниот кош. Сепак, како истакнат цел симптоми се забележани само кај пациенти со тешка форма на болеста, и нивното отсуство не ја исклучува дијагнозата.

Дијагнозата се потврдува со историја на блага траума, необични или невообичаено тешка физичка оптоварување. Болката може да биде предизвикана од движењето на градите, често пациентите се жалат на болка, како и остри прободувачка болка во градите која е полоша после вежбање.

Таква историја обично се забележани кај пациенти со повреди на лигаментите и мускулите. Типично, остри прободување болка предизвикана од овие лезии се минливи, фулминантен природата. За споредба со синдром на Tietze досадна болка, често ја придружува вежбање може да трае со часови и обично поминува по добивањето антипиретик аналгетици или анти-инфламаторни лекови.

За тешки повреди на мускуло-скелетниот систем, на пример мускулна прекин, обично се карактеризира со ненадејна појава на болка. За поголемиот дел од случаи на болка во градите предизвикана од повреди на мускуло-скелетниот систем, се карактеризира со појава на субакутна, возбудлива неколку дена или недели, а често пациентите пријавите непријатност слични епизоди претходно.

Мошне често причина за мускулно-скелетни болка се грчеви на меѓуребрените мускули, слична на болката на грчеви во мускулите кои се јавуваат кај многу пациенти во текот на ноќта кашлање и поврзани со тензија на мускулите.

Често пациентите се жалат на чувство на болка, често се загрижени за нивната неможност да се произведе длабоки vdoh- последен симптом може да се меша со чувство на притисок компресија или ангина. Сепак, како и со други причини за субакутна мускулоскелетни болки, и за разлика од ангина, меѓуребрените мускули грчеви забележани за време на празниците, особено кога пациентот лежи во кревет, се обидува да спие.

Неопходно е да се сеќавам една важна карактеристика - ангина обично се случува за време на вежбање и често предизвикува пациентот да се прекине или да се намали. Болка во градите предизвикана од повреди на мускуло-скелетниот систем, напротив, почесто забележани во период на одмор и пациентот не може да обрне внимание на нив, како, на пример, за време на извршувањето на интересни работи.

Во многу случаи, болката во нивното потекло можат да бидат предизвикани од иритација на плеврата и се активира за време на движењето на телото или градите. Овие симптоми не се типични за ангина. Болка во рамото или клучната коска, зрачи на градната коска, може да се случи во воспаление на subacromial зглобната капсула, на supraspinatus тетива, или, поретко, на тетивата на делтоидниот мускул. Така болка имаат слични лезии со други мускулно-скелетни систем карактеристики.

невролошки заболувања

Градна болка може да биде интервертебрален диск на грлото на матката 'рбетот артритис манифестација или прекин. Сепак, во повеќето случаи, оваа болка е локализиран во вратот, а понекогаш и во рамото.

Сподели на социјални мрежи:

Слични