Ако имате главоболка во хипертензија

Хипертензивна срцева болест е една од најчестите болести на кардиоваскуларниот систем.

Како и пред [Ланг GF Miasnikov AL, 1951, 1954] за оваа хронична прогресивна болест изолирани чекор 3 [СЗО - МТФ, 1999].

Јас чекор дијагностицирани со транзиторно зголемување 140/90 mm Hg на крвниот притисок. Уметност. и погоре (со повторени мерења кај пациенти кои не биле преземање на антихипертензивни лекови).

функцијата на органите - срцето, бубрезите, мозокот - не narushena- стадиум II зголемен крвен притисок е снимен во континуитет, во функција на целните органи е скршен, но надомести со: срцето и крвните садови - лево вентрикуларна хипертрофија, атеросклеротични лезии на аортата и главните артерии на мозокот - arteriolosclerosis хипертензија и циркулаторниот енцефалопатија.

Фаза III против позадината на стабилна зголемување на крвниот притисок има значително губење на целните органи: срцето - срцев удар, мозочен - мозочен удар, бубрезите - бубрежна инсуфициенција. Фаза хронична прогресивна болест - фази на болеста со неповратни морфолошки и функционални промени. Temp прогресија и сериозноста на прогнозата е дефинирано од страна карактеристики комбинација на фактори на ризик за кардиоваскуларни заболувања.

фактори на ризик

Cодржина

фактори на ризик

Видео: Хипертензија се лекува - главоболка, висок крвен притисок

Видео: Хипертензија - главоболка, висок крвен притисок

Видео: Хипертензија се лекува - главоболка, висок крвен притисок

Меѓу овие фактори на ризик на прво место од тежината на хипертензија (AH) е дефинирано од страна на крвниот притисок без употреба на антихипертензивни лекови (Табела. 5.4). Други фактори на ризик вклучуваат возраста, степенот на хиперхолестеролемија, пушење, дијабетес мелитус.

Табела 5.4. Класификација нивоа на крвниот притисок и степен на артериска хипертензија [на Преображенски DV и Сидоренко БА 1999 година, како што е изменета]

Класа на AD *	БП, mm Hg. Уметност.
Класа на AD *	систолниот Видео: Хипертензија се лекува - главоболка, висок крвен притисок	дијастолен
оптимална крвен притисок	<120	<80
нормален крвен притисок	<130	<85 Видео: Хипертензија - главоболка, висок крвен притисок
Покачениот крвен притисок нормално	130-139	85-89
артериска хипертензија
1 степен ( "меки")	140-159	90-99
Подгрупа: Граница	140-149	90-94
Степен 2 ( "умерена")	160-179	100-109
Трет степен ( "тешки")	>180	>110
Изолирана систолна хипер-тензор	>140	<90
Подгрупа: Граница	140-149	<90

* Ако систолниот и дијастолниот крвен притисок се наоѓаат во различни класи, нивото на крвниот притисок кај овој пациент од повисока класа

Во зависност од тежината на горенаведените фактори, како и други несакани ефекти (таб. 5.4) се одредува од страна на веројатноста за појава на негативни прогнози на хипертензивна болест (ризикот од компликации) (таб. 5.5).

Табела 5.5. Прогностички фактори хипертензија [B03-M0G Препораки 1999 година, Чалмерс Ј et al., 1999 година, од страна на Д. Преображенски и Сидоренко БА, 1999]

А. фактори на ризик за кардиоваскуларни болести
I. Фактори за оценка на ризикот
• На ниво на систолниот и дијастолниот крвен притисок (хипертензија 1-3-ти степен)
• мажите над 55 години
• Жените над 65 години
• пушење
• вкупно ниво на серумски холестерол над 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
• Дијабетес
• Индикации за предвремена развој на кардиоваскуларни заболувања во семејна историја

II. Други фактори кои негативно влијаат на прогноза
• намали холестеролот липопротеини со висока густина
• Зголемување на нивото на холестерол LDL
• микроалбуминурија (30-300 mg / d) дијабетес
• нарушена толеранција на гликоза
• Дебелината
• седентарен начин на живот
• Зголемено ниво на фибриноген
• социо-економски групи со висок ризик
• етничка група со висок ризик
• Географскиот регион со висок ризик

Б. оштетување на органите *
• хипертрофија на левата комора (според електрокардиографија, ехокардиографија или градите на Х-зраци)
• протеинурија (>300 mg / ден) и / или еден мал зголемување на концентрацијата на плазма креатинин (1.2-2 mg / dl)
• Ултразвучно или rentgenoangiograficheskie знаци на атеросклеротични каротидната илијачна и феморалните артерии, аортата
• генерализирана или фокална стеснување на артериите ретинална

C. Поврзани клинички состојби *

Васкуларна болест на мозокот:
• Исхемичен мозочен удар
• хеморагичен мозочен удар
• Транзиторен исхемичен напад

Срцева болест:
• миокарден инфаркт
• Ангина
• коронарна артериска реваскуларизација
• Конгестивна срцева слабост

Бубрежни заболувања:
• Дијабетична нефропатија
• ренална инсуфициенција (содржина креатининот во крвната плазма нивоа над 2 mg / dl)

Васкуларна болест:
• Дисекционна анеуризма
• артериска болест со клинички манифестации на хипертензивна ретинопатија Тешка
• крварење или ексудати
• Отекување на оптичкиот нерв папила

* Целни органи одговараат на фаза II според класификацијата на СЗО 1996 година на хипертензивна болест и придружните клинички услови - III фаза на болеста.

Од изнесеното произлегува дека на сцената на степенот на хипертензија и хипертензија на гравитација не може да се совпаѓа, и тоа мора да се гледа во формулирањето на дијагнозата, на пример хипертензија II фаза 1 сериозноста на хипертензија, а потоа укажуваат на просечен ризик од компликации и дополнителни податоци прошири дијагнозата.

Кај хипертензивни авторегулација на церебралниот промени циркулација. Зголемување на активноста на симпатичкиот систем се зголемува прагот со зголемување на миогена регулатива тон (отпор) precerebral и церебрални артерии и висок крвен притисок на церебралниот проток на крв може да се одржува на нормално ниво.

Ова предизвикана симпатична активирање на обесштетување вазоконстрикција е нестабилна и може да се скрши хипоксија и хиперкапнија, АД е дополнително зајакната, ја зголемува циркулацијата на крвта во мозокот садови, притисокот се зголемува во синусите и интракранијален притисок [Gabrieljan ES, 1976- Borgstrom Л. et al., 1975- Оер Л. et al., 1980].

Reoentsefalografichesky студии спроведени H.H. Kipshidze et al. (1963), AJ Минц, м-р Ronkin (1967), г.г. Yarullin (1967) и нашите податоци [прачка VN 1967] потврди промената на цереброваскуларни тон во есенцијална хипертензија. Во стадиум I хипертензија истакна артерии и артериоли, вени најразлично зголемен тонус. Кога примерокот нитроглицерин форма на rheographic бран може да биде целосно нормализирана. Е нормално и цереброваскуларни реактивност со постурална товари. Декомпензација фаза лабилна хипертензија често пројавува прекумерна вазоконстрикција ( "прекумерен").

Во стадиум II стабилно пациенти со покачен крвен притисок и REG rheogram периферна васкуларна регистриран зголемен тонус на артерии и вени. Сепак, во однос на позадината на декомпензација и влошување на пациентите, особено, се пожали на главоболка утро, имајте во предвид тежината на венски одлив. васкуларни реактивност со нитроглицерин примерок разликува torpid, но ја одржува нормалната насока. По третманот, може да се забележи тенденцијата до значително нормализација на REG.

Табела 5.6. Нивото на ризик од кардиоваскуларни настани кај пациенти со хипертензија различни степени за да се утврди прогнозата * [на Преображението влез за DV, Сидоренко БА, 1999]

фактори на ризик (Освен за артериски хипер-тензор) и историја на болеста	На ниво на ризик во хипертензија
	Степен 1 (блага хипертензија) BP 140-159 / 90-99 mm Hg. Уметност.	Степен 2 (умерена хипертензија) крвен притисок од 160-179 / 100-109 mm Hg	Трет степен (тешка хипертензија) крвен притисок >180/110 mm Hg. Уметност.
Други фактори на ризик се отсутни	ниско	просечната	висок
1-2 Други фактори на ризик Видео: Хипертензија се лекува - главоболка, висок крвен притисок	просечната	просечната	многу висок
3 други фактори на ризик, и повеќе, ПОМ ** или дијабетес	висок	висок Видео: Хипертензија се лекува - главоболка, висок крвен притисок	многу висок
поврзани болест	многу висок	многу висок	многу висок

* Типични примери на ризикот од мозочен удар или срцев удар во 10 години: низок ризик - помалку од 15% - просечната - околу 15-20% - висока - околу 20-30% - многу висока - 30% и погоре.
** POM - оштетување на целните органи.

NS Zanozdra, АА Kraschuk (1984) откри дека на латентна неуспехот на реакции васкуларни адаптација на церебралните крвни садови кај хипертензивни пациенти на стадиум I и II можат да бидат идентификувани од страна на снимање за време на тестот REG велосипед вежбање. Овие пациенти се изложени на зголемен ризик од неповолни текот на хипертензија.

Во чекор III е во голема мера изгуби еластичноста и артерии се појави декомпензација симптоми дистонија артерии. Многу почесто (повеќе од половина од случаите) е регистриран венска хипотензија.

Васкуларни реактивност со фармаколошки и постурална примероци е драстично намалена или искривена. Зголемување на реактивност нарушувања прогресија на болеста се одразува намалување дополнителната адаптација на церебрална крвните садови.

Во голем број монографии за хипертензија клиниката, таа истакна дека главоболка е многу често е првиот, а со понатамошна прогресија на болеста - една од главните субјективните симптоми. Изненадувачки тенок клиничката опсервација нагласува опис на различните видови на главоболки во делата на истакнати руски научници ГФ Ланг (1950), AL Miasnikov (1965) и други.

Како најчеста форма на главоболка во раната фаза на хипертензија се опишани главоболка договорните "како манифестација поврзани со оваа фаза на општата невроза" [GF Ланг, 1950]. Сегашната името на овој тип - главоболка. Следниве опишува главоболка како резултат на "вазоконстрикција". Arteriospastichesky тип на васкуларна главоболка се дијагностицира и сега.

Посебно внимание ГФ Ланг плаќаат опише како почетокот на 1923 година Dzhenueyem "типични" главоболка во утринските часови. Името "типична" во овој случај треба да се сфати како најчест тип на главоболка кај пациенти во оваа фаза [II-III фаза] хипертензија. Сега овој тип на патогени смета како главоболка венска инсуфициенција и венска дренажа тешкотии.

Мачна главоболка често се гледа со флуктуации на крвниот притисок и се јавуваат кога намалување на тонот на артериите - тип arteriogipotonichesky. GF Ланг што е опишано "токсични" главоболка на повисоко ниво на уреа се должи на бубрежно оштетување. Овој тип на главоболка е предизвикано од оток на мозокот и на мембраните, зголемен интракранијален притисок и ендогени интоксикација. AL Касапи издвои дури и "нормално" главоболка (1965). Анализа на неговиот опис укажува на тоа дека тоа е патогенетски хетерогени тип на главоболка.

Единственото нешто што ги обединува различни варијанти на "обичните" главоболка, е неизбежна реакција на субјектот во форма на главоболка на дејството на секој фактор кој предизвикува слабост на механизмите на надомест на штета и стабилизација kraniotserebralnogo циркулацијата на артериовенски кај пациенти со напредната хипертензија.

Овој фактор може да биде психо-емоционален стрес, физичка активност и необични, времето флуктуации, флуктуации во магнетното поле на Земјата и ефектот на било која друга дестабилизирачки фактори.

Сите фактори на преципитирачки дека, според AL Myasnikov, јавете се "нормални" главоболки, се фактори на декомпензација. Според тоа, очигледно е дека оваа "обичните" главоболка не е некој посебен тип на болка во хипертензија и може да биде резултат на сосема различни механизми.

Треба да се каже дека главоболка во хипертензија може да биде резултат на промени, не само на крвниот притисок и церебрална васкуларна тон, но реолошките својства на крвта. Значи, уште од делата на ГФ Ланг Познато е дека повеќе од една третина од пациентите со есенцијална хипертензија утврдени полицитемија, AL Месо и го најде тоа особено е карактеристично за фаза на болеста II. Во последниве години, се покажа дека, покрај зголемувањето на бројот на еритроцитите се зголемува нивниот електричен потенцијал да ги влоши реолошки параметрите на крвта, зголемување на вискозитетот, инхибира фибринолизата.

Забавување на влошувањето на микроциркулацијата протокот на крв се зголемува интракранијалниот циркулацијата на крвта. Во овие случаи, пациентите имаат константна тежина во главата, постојан досадна, дифузна главоболка, тие се слабите и поспани во текот на денот, спијат лошо во текот на ноќта. Кожата на лицето е црвено-цијанотични. Манифестации плетеницата видливи на анкета или истражување мукозна протокот на крв во крвните садови на конјунктивата [Furkalo NK, 1976- Коровин изутрина et al., 1979- Goghin ЕЕ et al., 1981 Tunyan Yu.S.idr., 1981 Суслина ЈАР, Vysotskaya VG, 1983].

Овие повреди се изрече особено во кризни ситуации и акутна цереброваскуларни настани. S.G. Chrysant (1976), што укажува на пароксизмална hemorheological нарушувања на, се понуди да ги нарекуваат "стрес polycythemic синдром." Тие се достапни на повеќе сезонски и краткорочни промени, "времето". Ако пред овие амандмани, на пациенти со васкуларни заболувања главно се припишува на промени во барометарскиот притисок, сега ја докажува улогата на атмосферски електрична енергија осцилации магнетното поле на Земјата [Zavialov AV Djachenko В.К. на, 1984- Робинсон Н., Dirnfeld FS, 1963 - Данон А., Sulman EG, 1969].

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични