Главоболка во менингитис. туберкулозен менингитис

Видео: Елена Malysheva. Симптомите на ентеровирусен менингитис кај децата

Cодржина

Видео: Елена malysheva. Симптомите на ентеровирусен менингитис кај децата
туберкулозен менингитис

третман

сифилитичен менингитис

туберкулозен менингитис

Туберкулозен менингитис се развива во однос на позадината на туберкулоза на внатрешните органи.

Главоболка, дифузни, преовладува во fronto-темпорална области, понекогаш придружени со повраќање мозокот.

Менингеалните синдром првично умерено изразени, назначено со тоа, очигледно симптом Kernig не може да биде вкочанет врат.

Да се приклучат на менингите синдром знаци на лезија на нерв окуломоторен. MB Цукер (1959) ја опишува кај пациенти со туберкулоза интоксикација без притискање на школки главоболка, мускулна напнатост или васкуларна потекло. Туберкулозната интоксикација може да биде придружена со синдромот на зголемен интракранијален притисок torpidly-повторувачки главоболка.

третман

3 пропишува повеќето активен анти-туберкулоза дрога: стрептомицин 1 g на ден. интрамускулно еднаш, рифампицин 600 mg на ден. еднаш внатре, изонијазид (tubazid) - 900 mg на ден. навнатре во 3 дози. Во тешки менингитис, менингоенцефалитис и справи циркулација CSF што е прикажано endolyumbalnoe стрептомицин администрација на 50-100 mg и 50-100 mg на хидрокортизон [2 пати неделно]. Иако подобрување на состојбата пропишува кортикостероиди внатре за 1-2 месеци.

На феноменот на зголемување на вентрикуларна хидроцефалус шант препорача операција за поефикасна рехабилитација-лезии на мозокот и вентрикуларна ependimatita превенција васкулитис груба индурација школки. третман три-дрога продолжуваат да се подобруваат клиничките и лабораториските параметри на двете церебрални и орган туберкулоза.

Недостатокот на подобрување во првите недели од третманот покажува отпорност на патогенот на назначувањето на лекот. Изборот на ефикасни лекови помага да се утврди чувствителноста на изолирани микобактерии по сеидба.

Алтернативни лекови на избор се деривати isonicotinic киселина: Изониазид 5-15 mg на ден. 2-3 прием ftivazid 1-1.5 g на ден. 2-3 прием, етионамид 0.25 mg 2-3 пати на ден орално или во супозитории, prothionamide 0,5 g на 2 пати на ден-PAS до 12 g на ден. во 3 дози (алкална вода) - антибиотици - циклосерин 0.75 g на ден во 3 прием на канамицин сулфат 1 g интрамускулно 1 на ден. и понатаму преку 7 days- 3- синтетички препарати -. етамбутол 25 mg / kg 1 време еден ден, 0,5-1 g пиразинамид 3 пати на ден.

А систематско следење на можните токсични ефекти на лекови (како што се мачнина, повраќање, алергиски исип). Циклосерин може да предизвика страв, халуцинации, епилептични pripadki- канамицин различни хепато-и нефротоксичност, како и способноста да се предизвика невритис на аудитивни нерв (тоа е контраиндициран во комбинација со стрептомицин!).

Со продолжена употреба на изонијазид може полиневропатија, за кои треба да им се даде предупредување курсеви на витамини Б1 и Б6. Со подобрување на комбинирана терапија три-дрога на пациентот се заменува со комбинација од два лека, кои подоцна им даде 3, а потоа 2 пати неделно.

Времетраењето на третманот е одреден како стапката на рехабилитација на менингитис, и процесот во другите органи и се движи од 6 до 12 месеци, а понекогаш и подолго. Во овој период, специфични фармакотерапија дополнети со предмети витаминска терапија, анаболен, апсорбирачки и nootropics.

сифилитичен менингитис

За сифилитичен менингитис, исто така, е типичен за заматување главоболка, дека со вклучување на кранијалните нерви и корени се зголемува и станува невралгичен и радикуларна. Менингитис е почеста во средно, а помалку во основното и високото периоди. друга MS Margulis (1937) забележува дека "реакција на нервниот систем на инвазијата на spirochetes не се ограничени на една лезија на менингите." Во овие случаи, тоа е тешко да се утврди природата на сифилитични лезии на нервниот систем (особено кај постарите лица). Дозволете ни да се почитуваат.

Пациентот К., 63 години, вработен. Додека одмор во одморалиштето беше претепан од непознати, ја изгубил свеста и беше повраќање. Во одделот за неврологија на локалната болница дијагностициран потрес на мозокот. Нарушена пациентот главоболка и вртоглавица, кои по 4 недели од третманот значително намалена. По враќањето дома, тој отиде на работа, иако не е силна главоболка периодично се повторува.

По 7 месеци. без некоја очигледна причина главоболка продолжи, што се случи во вечерните часови, која е локализирана на тилот област, придружена со чувство на компресија и контракција, но понекогаш тоа станува снимањето. По 3-4 часа, болката си оди. C стана повторува речиси секојдневно, понекогаш истакна криза во вратот со текот на времето.

се пронајдени фокални невролошки преглед и менингеални симптоми. Движење во цервикалниот 'рбет во целост, безболна. Крвниот притисок од 130/80 мм живин столб. Уметност. На пациентот му се препорачува да се направи на Х-зраци на черепот и цервикалниот 'рбет, истражуваат дно.

Сепак, после 7 дена од пациентите имаат повторливи главоболки развиена право хемипареза со доминација во рака, елементите на моторни афазија, менингите синдром. Тој ги советува пациентите неврохирург назначен Ехо EG студија каде што е пронајден промена М-ехо до 3 мм на десно. Кога спинална пункција добиени матна течност, притисокот на 180 mm вода. v., клетките 560 клетки во 1 l [лимфоцити 72%, 24% neyrotrofilov].

Врз основа на овие податоци, мозочен апсцес дијагностицира, а пациентот во ист ден префрлен во неврохируршки оддел на Клиничката болница. JV. Botkin. Следниот ден дојде од област болница е позитивна реакција во цереброспиналната течност Wasserman. Antisyphyllitic третман доведе до обновување.

Така, недостатокот на соодветна информација медицинска историја во првичниот преглед, пациентот се намали на лекар за дијагностика postgravmaticheskoy главоболка или синдром средно радикуларна врз основа на грлото на дегенеративни диск болест. Само соодветна paraclinical студија е дозволено да се дијагностицира рано со сифилис.

За третман на менингитис се користи пеницилин лекови (benzylpenicillin, ekmonovotsillin, phenoxymethylpenicillin), еритромицин, тетрациклин, oletetrin, бизмут препарати (biyohinol) и јод. За да се зголеми отпорноста или да назначи pirogenal prodigiozan, биогени стимулатори - алое, Pheebs, стаклестото тело methylthiouracil. Третманот се врши во форма на повторени курсеви интервали или постојано.

Критериумите за излекување се постојаните негативни резултати на серолошките испитувања на крвта и цереброспиналната течност, една година по завршувањето на третманот.

Вирусен менингитис е голема група на вируси :. Ентеровируси, вирус на заушки, грип, херпес, Армстронг-Лили, итн Во моментов, се претпоставува дека развојот, текот и исходот на ЦНС предизвикана не само и не толку многу акција на вирусот, како инфективниот агенс, како на имунолошкиот реактивност на организмот, промена на антигенски својства на мозочното ткиво и мембрани, ELISA инсуфициенција може да gereditarnogo генеза [TsaregorodtsevaT.M., 1972- Lobzin п.н.е., SichkoZh.V., 1977,1978- Umansky KG, 1977, 1980].

Акутна лимфоцитна хориоменингитис јавува после јадење храна која е загадена со апарати за глувци. Причината за главоболка е тешка хиперсекреција интракранијална хипертензија. Најсилните главоболка придружена со arching притисок и болка во очното јаболко, чувство на исполнетост во уво, и се повторува повраќање. По 'рбетниот допрете носи олеснување. Ние го гледаме пациент кој бара од лекар за вршење на 'рбетниот Допрете за да го ублажат неподнослива болка.

Главоболката обично трае 3-5 недели. и постепено слабее. Клиничко подобрување обично се случува порано рехабилитација течност [Zucker, MB, 1975].

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични