Главоболка со задниот дел на грлото на матката симпатична синдром. синдром algic

Видео: вкочанети раце!? Зошто? Што да направам? scalenus

Во некои случаи, иритативен компресија сила на синдромот на 'рбетниот артерии предизвикува algic само забележлива или нема повици.

Во преден план distsirkulyatsii симптоми во вертебробазиларни базен: визуелни, cochleovestibular, други фокусна и матични симптоми.

Покрај тоа главоболка, строго се прави разлика помеѓу овие форми прави сериозноста на преостанатиот симптоми.

Што и да може да биде болно пароксизам со задниот дел на грлото на матката симпатична синдром, тие не остави остаток на симптомите. Distsirkulyatsii безболно тип најчесто е во форма на акутна транзиторен исхемичен напад [Prusinsky А., 1981]. Промени во протокот на крв во вертебробазиларни слив, како резултат на компресија на 'рбетниот артерија при вртење остеофити вратот беа прикажани убедливо г.г. Yarullin et al. (1980). Според ihdannym, промена REG вертебробазиларни базен на вртење на главата да се избегне забуна помеѓу иритативен и притисок ефект врз 'рбетниот артерија.

Domzal Т. et al. (1978) забележа 103 пациенти кои имале во различни времиња биле дијагностицирани со discopathy на грлото на матката, грлото на мигрена, вертебробазиларни инсуфициенција. Само 10-15% од случаите на секој синдром се манифестира во "чиста" форма, сите други пациенти со симптоми на еден приклучи на симптомите на други синдроми. Ова ја нагласува нивната заедничка патогени механизми. Патем, овие автори, исто така, веруваат дека терминот "грлото на мигрена" не одговара на потеклото и механизам на болка пароксизам со задниот дел на грлото на матката симпатична синдром.

несигурност Терминологија соседни и мешани форми се често е тешко да се утврди сериозноста на болеста и испитување. Така, LS Gitkina С. Северин (1982), проучување на стручната работа со група на пациенти со цервикален osteochondrosis и синдром на 'рбетниот артерија, стрес дека во типични случаи, болеста е хронична, повторувачки разбира без тенденција до прогресивна кога се гледаат до 9 години.

Сепак, овие случаи без доволна основа често се нарекува како "хронична вертебробазиларни инсуфициенција", т.е. на повеќе тешка форма на цереброваскуларни нарушувања, кои се карактеризираат со прогресивен тек. GY Lukacher (1985) забележува дека пациентот е контраиндициран во работа поврзана со кревање на тешки предмети, принудна положба на главата и трупот, чести наклон и ротација на главата, и доволно високи за транспорт, имаат подвижни делови. Очигледно, дијагностика и испитување на 'рбетниот синдроми остане тешко во иднина. За решавање на овие прашања е можно само со подобрување на дијагностички методи.

Третман на 'рбетниот цервико-кранијалните болка вклучува голем број на локални мерки и терапијата со лекови. Поизразена ортопедски конфликт, уште поважно локален третман со цел елиминирање на абнормални пропорции во акционерско лигаментите цервикалниот 'рбет, рефлекс релаксација на тесни мускули и зајакнувањето на "мускулна корсет" во цервикалниот 'рбет.

Во акутната фаза 'рбетниот болка подобро прво да се обезбеди максимална остатокот цервикалниот' рбет со помош на отстранлив јака што ефективно се ограничува движењето. Ако ризикот од нестабилност во регионот на грлото на матката за време на операцијата е голем, пациентот наложено да се носат јака текот на денот и во текот на ноќта да го отстраните. Ако влошување на болката се јавува во текот на ноќта, кога пациентот не може да се најде удобна позиција и страда од недостаток на сон, поради болката, се препорачува да носат јака во текот на ноќта и сонот на ортопедски перници.

Во случај на акутна болка пропишува одмор во кревет и имобилизација на главата се постигнува со помош на густа перници и вреќи со песок. Третман остатокот е пропишано не само кога ограничена подвижност на цервикалниот 'рбет. МЕ Sluijter, М. Мехта (1981) укажуваат дека Vertebrogenic болка ограничува мобилноста на цервикалниот 'рбет кај постарите лица, а младите целосен опсег на движење може да се спаси.

И покрај тоа, што е прикажано во акутната период на имобилизација. Времетраењето на имобилизација зависи егзацербација тежина. Обично препорачуваме употреба на отстранлив јака 1-2 месеци. [Jeffreys R.V., 1980]. Според YY Popelyanskogo (1981), разумно е внимателно се протега на цервикалниот 'рбет или само раце или со помош на Glisson јамка. Првично должина продолжување е ограничено на 3 минути, а на товар на околу 5 килограми, постепено, времетраењето на постапката и оптоварување се зголемува, но на крајот на секоја сесија влечење товар е намален.

Ако пациентите не можат да толерираме влечење (најчесто млади луѓе со рефлексна васкуларни синдроми), а потоа на изборот на времетраењето и големината на стоки на влечење погодна особено внимателно. Кај некои пациенти постои значително подобрување по првото продолжување. Контраиндикација за влечење се 'рбетниот симптоми компресија.

Исто така може да се примени за влечење за олеснување на акутна болка новокаина блок: 5-10 ml на 0,5-2% новокаина решение инјектира во погодените мускули, а исто така и за излез голем тилен нерв. Ако тоа е можно да се дефинираат палпација одвоени делови на запечатување затегнат мускулите, тогаш препорачуваме новокаина раствор се администрира со хидрокортизон токму во овие области [Jeffreys R.V., 1980].

Во случај на постојаните невралгија тилен нерв кога новокаина блокада целосно ја ублажува болката за кратко време, можете да влезат во оваа област алкохол или фенол. Кога сублуксација е ефикасна рачна терапија.

По намалување на акутна болка е пропишано внимателно масажа и вежбање терапија, физички фактори: електрофореза со новокаина, синусоидални струи, апликации кал [35-37 °], diadynamic струи, радон бањи [Prusinsky А., 1979- Popelyansky Ya.Yu., 1981, Strelkova НУ 1983].

Хируршки третман (декомпресија корени, поделба на адхезии, околу корени, или 'рбетниот артерија, deretseptsiya воведување коктел диск со алкохол, стабилизатор со помош на коска мито или работењето фенестрација) се користи само во случаи кога се комбинираат конзервативен третман е неефикасен, како што болеста напредува [ опремување на АИ, 1966- опремување на АИ, Lutsyk АА 1968 и АА Lutsyk 1968- Irger IM, 1972- Lutsyk А. Шмит МР, АА 1970 Lutsyk et al., 1973- опремување АИ et al., 1982- Стори G.O., 1971].

Кај пациенти со очигледно нема ортопедски конфликт, кога водечки фактор е болката на рефлекс тензија на мускулите на вратот на главата, имобилизација мерки изгуби од клучно значење. Заземаат поголем простор масажа, вежбање терапија, физикална терапија и терапија со лекови: употреба на аналгетици и лекови за смирување.

Во прилог на заштита од ментален и емоционален стрес (поддршка тензија на мускулите), тие се олесни мускулна релаксација. Треба да се напомене дека хроничната администрација на аналгетици за нив и за развивање на зависност ефект се намалува до 30%. Во овие случаи, тоа е препорачливо за да добие аналгетици и во 1 - 1,5 недели да назначи амитриптилин - тоа се зголемува ефикасноста на третманот во 76% од случаите.

Постојат докази дека аналгетски ефект на намалување на амитриптилин [Kudron Л., 1982]. Со ширењето на слика рефлекс мускулната тензија ефективна релаксација на клиничка терапија и мускулите се постигне со автогениот тренинг, биофидбек. Кога се меша мускулно-васкуларни болка дополнително администрира вазоактивни агенси, кои се избрани во зависност од видот на регионалните рефлекс angiodystonia ист начин како и во angiodystonia НДЦ на почвата.

Значителни тешкотии се јавуваат во третманот на задниот дел на грлото на матката симпатична синдром. Објекти на терапевтски ефекти не се единствените артерија себе плексус, но постојат средно vegetososudistye нарушување кое вклучува хипоталамусот структури.

Локален третман е изложеност на ултравиолетово зрачење физиотерапија, ултразвук, и diadynamic синусоидална струи апликации кал [35-36 ° C] На paravertebral областа на вратот. Методолошки карактеристики физиотерапевтски процедури се детално НУ Пушка [1983]. Ако локалните процедури влоши, препорачливо е да бидат одложени до времето кога лекот ќе се намали интензитетот на пароксизмални манифестации.

Од хипоталамо кризи развиена со поволни кои вклучуваат адренергични механизми што е прикажано А- и B-адренергични блокатори во комбинација со други вазоактивни агенси избрани во зависност од видот на дистонија.

Сметаме дека е погодно да се два примери илустрираат stereotypy карактеристични клинички манифестации иритација синдром симпатична плексус на 'рбетниот артерија и на ефектот од третманот со комбинација на блокатор (nicergoline [Sermion]) и индометацин.

Фармакотерапевтска логиката на оваа комбинација лежи во фактот дека индометацин зголемува прагот на рецептори за болка во активирањето зона на вратот заеднички и на лигаментите апарат, и A-блокатор инхибира иритација до реактивен ot-адренергични неврони периваскуларно плексус 'рбетниот артерија. Во англиската литература овие пораки се нарекуваат субјективни, т.е. епизоди од животот на еден човек, а во овој случај тоа е порака на еден специјалист на друг во поедноставена форма.

Еден пример. Мене (авторот) зборуваше на телефон еден стар пријател, 65-годишниот човек (лекар, д-р, професор) прекорно: "Еве ти пишувам книги, ќе се третираат болните, но не можам да се ослободи од главоболка." Оваа густа, масти, енергичен човек со епизодната систолна хипертензија, се сметал себеси за речиси здрави.

Тој детално, професионално утврдени жалби: "За последните 3-4 недели. секоја вечер околу 3 часа на ноќ се будам од главоболка во тилот област ( "budilnikovaya" главоболка). Интензитетот на болката се зголемува, се протега на целата левата половина од главата и станува пулсирачки. Лево око лошо "држи надвор од внатре."

Мачени спротивставени гадење, повраќање никогаш не била. За мерење на крвен притисок - стапка, пулсот - стапка. Не знам зошто тоа треба да се преземат. Аналгин и аспирин не помогна. Сето тоа трае 2-3 часа, сон не може да оди, се чини дека епизодата помина само по себе, а не од земањето на лекот. Одам на работа исцрпени, поспан.

Попладне имаше таквите напади не се случи. Сега само се плаши од ноќта, јас се плашам да одам да спијам. " Бади привлече карактеристичен модел на напад задниот дел на грлото на матката симпатична синдром. Мојот одговор: "Седи мирен, јас ќе ви донесе лекови." Од напад се случува само во текот на ноќта, го препорачува да се започне терапија со единечна орална таблета Sirmione и индометацин 1 време, само во текот на ноќта во текот на неделата.

Од првиот приемен Sermion и индометацин пациентот престана опишани ноќните напади и по 2-месечен курс вечер приеми не се продолжи во рок од 10 месеци. Причината за продолжување на нападите не е воспоставена. По третманот во рамките на поранешната шема биле напади и не продолжи во текот на следните 10 години.

Од главните фактори - osteochondrosis на цервикалниот 'рбет, а епизодна хипертензија не се отстранети, тоа може да се претпостави дека се елиминирани необјаснето активирањето фактори.
Потврди улогата на случајни фактори може да предизвика уште еден пример.

Авторот беше поканет да се консултира со 80-годишниот пациент во терапевтски одделение. На првиот ден кога ќе го добиете на лекар утврди дека причината за хоспитализацијата се "чудни" ноќни напади на главоболка, повторува секојдневно за последните 2 месеци. Секоја вечер имаше 2-3 напад до 30 минути. Дневна напади не беа. Кога советување на пациентите прекрасно јасно и јасно ја изразуваат клинички знаци карактеристични за задниот грлото на матката симпатична синдром.

На несреќниот автор, слушање на оваа убава приказна со тага размислување, "Каде сте биле досега со Г.Т. на грлото на матката симпатична синдром? Не дека не го погоди во вратот, каде што не падне, бидејќи на сопствените можете нивната "spyachee место" не се менува - што е причината за нападите "?

И тогаш авторот го поставува прашањето: "Кога ќе се преселат во нов стан?" "Пред 2 месеци" Одговорот :. Се испостави дека се грижат (без наводници), децата се во својот стар татко, и наместо на стариот кауч го купи нов кревет, нови перници, кои старецот не дојде. Именување на истата комбинација: nicergoline + индометацин, ортопедски јака за време на спиењето, ортопедски перници - помогна да се справат со овие ноќни напади.

Гледајќи одредена сличност со манифестации на пароксизмална angiodystonia задниот дел на грлото на матката симпатична синдром и типичен мигрена, H.W. Пиа (1953), Т. Стави (1969), А. Prusinski, А. Niewodniezy (1974) нудат значи нормализирање на функцијата на серотонергиска системи pizotifen (sandomigran) 1 таблета [0,5 mg] 3 пати на ден, cinnarizine 1 таблета [25 mg] 3 пати на ден, dihydroergotoxine (redergin) 1 таблета [1,5 mg] 3 пати на ден.

Нашето искуство покажува дека серотонински агенти се корисни кога пароксизмална васкуларни нарушувања предизвикани од osteochondrosis развива кај пациенти со мигрена, како и кога овие нарушувања се предизвикани од преципитирачки фактор во мигрена (менструалниот циклус, дисменореа, менопауза). На ефикасноста на овие средства се докажува идентитетот на патогенеза на нарушувања во централниот vegetovascular типичен мигрена и синдром на 'рбетниот артерија.

Третман со лекови можат да бидат насочени кон отстранување на невротични позадина смирување или олеснување на депресивно расположение.

Хируршки третман на декомпресија на 'рбетниот артерија што е прикажано кога прогресија на болеста оневозможување на пациентот, конзервативен третман нема да има ефект [опремување АИ, AA Lutsyk 1966-, 1968- Lutsyk АА, Schmidt IR, 1970].

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични