Акутна главоболка. физички преглед

Видео: На нервниот систем. Главоболки: митови и реалност

Cодржина

Видео: На нервниот систем. Главоболки: митови и реалност
физички преглед

Одредување на температурата на телото
Испитување на глава и врат
невролошки преглед

Овие физички преглед и нивното значење

клучните податоци

физички преглед

И покрај фактот дека природата на физички преглед се утврдува со возраста на пациентот, историја податоците на присутни болест и други околности во врска со шефот на жалбата на пациентот, мора да се собираат секогаш одреден сет на основни информации.

Во нивната студија на 124 пациенти примени во одделот за итни случаи и во текот на главната главоболка жалби, Dickman и Мастен покажа дека следните основни информации кои се неопходни за правилна дијагноза.

Одредување на температурата на телото

Само 4,8% од пациентите во оваа студија, кога температурата на телото е поголема од 38,2 ° C.
Мерење на крвниот притисок. дијастолен артериски притисок над 100 mm Hg. Уметност. Таа беше пронајдена во 6,5%. пациенти.

Испитување на глава и врат

Истражувањето вклучува темелно испитување на главата, очите, ушите, носот, грлото, синусите и сродни анатомски структури. Може да се покаже птоза, промени ученик, исцедок од носот или ушите, фарингитис, осетливост на палпација на синусите и затемнување на Х-зраци испитување и потечени лимфни јазли.

невролошки преглед

Насока и износот на невролошки преглед зависи од историјата на резултатите (отчукувањата на срцето, дишењето, и температурата на телото), општата состојба и резултатите од главата на инспекцијата и вратот. Важно е емоционална состојба на пациентот, интелектуална способност, без разлика дали тоа е во топлината на страст, говор карактер и ниво на свесност. Проценка на функцијата на кранијалните нерви.

Производство на проценка на тонот, сила, и функцијата на локомоторен систем. Испитување на сензорни нервни функција вклучува примероци за површинска и длабока чувствителност на болка, вибрации чувствителност, перцепцијата на топлина и студ, proprioceptive чувствителност и чувство на рамнотежа.

Студијата опфаќа корнеална рефлекси и пупиларните рефлекси, длабоко тетива и абдоминални рефлекси и специфични симптоми, односно. Д. Бабински, Kernig, Brudzinskogo.

Овие физички преглед и нивното значење

клучните податоци

Со оглед на зголемувањето на температурата на телото не е типичен за акутна главоболка, треска е знак дека причина за главоболка може да биде интракранијална или екстракранијална заразни болести.

студија Dhopesh et al на. 13 од 42 (31%) пациенти кај кои главоболка смета резултат на хипертензија имале дијастолен крвен притисок под 99 mm Hg. v., а остатокот е поголема од 99 mm Hg. Уметност ..

Во една друга студија покажа нема корелација меѓу присуството на главоболка и артериска хипертензија додека артериски дијастолен крвен притисок не надминува 130 mm Hg. Уметност.

Во една студија на главата и вратот може да покаже знаци на оток на оптичкиот нерв, промени ученик, вкочанетост на вратот. Сите овие симптоми укажуваат на сериозни болести на централниот нервен систем.

Важен дијагностички симптоми се откриени во невролошкиот преглед се наведени во табела. 58.

Табела 58. Невролошките симптоми на акутна главоболка

симптом	Клиничкото значење и можните причини
Дефекти во видното поле	хистерија тумор оптички невритис мултиплекс склероза
слепило	Труење со метил алкохол, етил алкохол, дрога хистерија
птоза	Аневризма на базиларната артерија тумор на мозокот
Окуломоториус нерв парализа	тумор на мозокот Тромбоза или крварење M03P комплицирани мигрена
Фацијалниот нерв пареза	навреда Имитираат мускулите парализа (парализа Бел)
губење на слухот	Заразни болести на уво акустичен невром
Неподвижност мекото непце, дисфагија или намалување на срцевата фрекфенција поради оштетување на вагусниот нерв	тумор церебрална хеморагија интракранијални инфекции
тортиколис	Траума или инфекции на грлото на матката 'рбетот тумор Зголемување на лимфните јазли
отстапување јазик	церебрална хеморагија тумор
тремор	стрес алкохолизам хистерија
Промената на мускулниот тонус	Крварење или тумори на централниот нервен систем
одење нарушување	алкохолизам лезии на мозокот
Зголемување на длабоките тетивни рефлекси	Тумори на централниот нервен систем навреда
Намалени длабоки тетивни рефлекси	Тешка заразни болести Состојба по конвулзии и парализа
позитивен Бабински	свежи одземање Поразот на моторните неврони
Симптом Kernig или Brudzinskogo	менингитис
губење на сензација	менингитис навреда тумор

Да се направи разлика главоболки предизвикани од проширувањето на интракранијални крвни садови, кои произлегуваат од проширување Луис екстракраниални садови предложи едноставни врши на анализа на кревет со користење на Валсалва примање и стегање на површни темпорална артерија.

Пациентот врши Валсалва прием за околу 5 секунди, а потоа се релаксира, тогаш пациентот повторува приемот на Валсалва, и лекарот во тоа време, и површни артерија сериозна, производство на притискање на предниот дел на tragus на уво. Пациентот беше побарано да коментира за своите чувства на главоболка за време на двете фази на мострата.

Во сите случаи, кога главоболка е предизвикано од вазодилатација, постои олеснување во тензија и прогресивно зголемување на болка по престанок на напонот, а потоа болката е значително намален. Во вториот дел на болка примерокот продолжи само по престанокот на компресија на артериите кога тоа е предизвикано од вазодилатација на системот на надворешен каротидната артерија.

По проширувањето на интракранијална садови, или и двата вида на пациенти вазодилатација забележи ослободување за време на приемот Валсалва и компресија на двете надворешни временски артерии помага да се делумно, или нема ефект. Пациенти со менингитис или енцефалитис напон нема ефект на главоболка.

Помош во дијагнозата може да има други методи на истражување: Општи физички преглед, со цел да се идентификуваат основните или метастатски карцином, покажа истражувањето на зглобовите за знаци на ревматска треска, преглед на кожата со цел да се открие избраздени лишување translucence на максиларни и фронтални синуси, на утврдување на интраокуларниот притисок за откривање на глауком и изучувањето на оклузија за откривање на дисфункција на temporomandibular заеднички.

Сподели на социјални мрежи:

Слични