Болки во грбот со дифузна идиопатска скелетна хиперостоза

болки во грбот sciatic нерв: Видео

Cодржина

болки во грбот sciatic нерв: Видео
симптоми
истражување
диференцијална дијагноза
третман
Компликации и грешки во дијагнозата

Дифузна идиопатска скелетна хиперостоза (DISG) е болест на лигаментите апарат на 'рбетот.

Причината DISG непознат.

Во знак на болеста е солидна осификација на лигаментите структури на 'рбетот, која се протега на најмалку три јазот' рбетници.

Најчесто се развива во DISG оддел thoraco-lyumbalnom, но, исто така, може да влијае на цервикалниот 'рбет, ребра и карлицата.

DISG предизвикува вкочанетост и болка во грлото и thoraco-лумбалниот 'рбет. Симптомите се полоши наутро и навечер. Кога болеста влијае на грлото на матката може да се развие миелопатија. Со вклучување на предниот структури на цервикалниот 'рбет може да се појави дисфагија. DISG се јавува на возраст од 50-60 години.

Исто така, може да предизвика 'рбетниот стеноза со ingermittiruyuschey клаудикација. Мажите се разболат двапати почесто, болеста е повеќе склони кавкаски етничка припадност. Кај пациенти со почести DISG дијабетес мелитус, хипертензија и antinode отколку во општата популација. DISG обично се дијагностицира во текот на 'рбетот радиографија.

симптоми

Пациенти со DISG се жалат на вкочанетост и болка во погодените сегмент на 'рбетот или коските. Исто така, пациентите можат да се обрне внимание на вкочанетост, слабост, нарушена координација на екстремитетите инервирани од погодените сегмент.

Често има грчеви во мускулите и болки во грбот која зрачи во областа на задникот. Повремено, пациенти со DISG постои компресија на 'рбетниот мозок, нервните корени и кауда еквина, што резултира во миелопатија или cauda equina синдром. DISG е втората најчеста причина за цервикален миелопатија по цервикална спондилоза.

Пациентите кои страдаат од лумбалниот миелопатија или синдром на кауда еквина, доживува различни степени на слабост во долните екстремитети и симптоми на дисфункција на мочниот меур и цревата, е итна неврохируршки ситуација бара соодветен третман.

истражување

DISG дијагностицирана во текот на радиографија. Патогномоничен симптом е континуиран на лигаментите осификација отфрлен 'рбет, кој се протега барем 3 сегменти. Висината на интервертебралните дискови се чуваат.

Ако се сомневате дека миелопатија МНР дава лекарот најмногу комплетни информации за состојбата на 'рбетниот мозок и' рбетниот нервните корени. МНР е многу сигурен и помага да се идентификуваат и други абнормалности кои може да се изложуваат пациентите на ризик од неповратни повреда на 'рбетниот мозок.

Пациентите кои контраиндициран МНР (присуство пејсмејкери) како втор избор е КТ или миелографија. Радионуклиди студии или коска кош се назначени под сомневање за фрактури на коските или патологија.

Овие методи се истражувања обезбеди корисни информации за клиничарите за neuroanatomy и електромиографија и проучување спроводливост брзина на нерви обезбеди податоци за неврофизиологијата, која може да се утврди моменталната состојба на секој од нервните корени и лумбалниот плексус. Лабораториски тестови, вклучувајќи и комплетна крвна слика. ESR. биохемиски испитувања на крвта, треба да се изврши ако дијагнозата е несигурна DISG.

диференцијална дијагноза

DISG - радиолошка дијагностика, што се потврдува и со комбинација на историја, физикален преглед и податоци МНР. Синдроми на болка која може да имитира DISG вклучуваат се протега на вратот и долниот дел на грбот, инфламаторен артритис, ankiloziruyushy спондилитис, нарушувања на 'рбетниот мозок, корените, плексуси и нервите. 30% од пациентите со мултипли миелом и Paget-ова болест страдаат DISG.

Неопходно е да се спроведе лабораториски истражувања, која вклучува комплетна крвна слика, седиментација на еритроцитите. антинуклеарни антитела, ХЛА Б-27 антиген и биохемиски крвни тестови за да се отфрли други причини за болка, ако дијагнозата е несигурна DISG.

третман

При лекување DISG најефикасен multicomponent пристап. Физиотерапија, се состои од термички третмани, умерено вежбање и длабоко релаксирачка масажа во комбинација со НСАИЛ и мускулни релаксанти (на пример, тизанидин,) се најмногу склопот на почетокот на третманот.

Во постојан болка прикажани држи епидурална. Во третманот на пореметувања на сонот и на позадината на депресија се најефективни трициклични антидепресиви, како амитриптилин, што третманот може да започне со 25 mg навечер.

Компликации и грешки во дијагнозата

Неможноста точно да се дијагностицира DISG може да го изложи пациентот на ризик од развој миелопатија, кои доколку не се лекува, може да напредува парапареза или параплегија. Електромиографија помага да се разликува од плексопатија радикулопатија и дијагностицирање на постоечките истовремено тунел невропатија, која може да ја нарушат дијагноза.

Со оглед на DISG врска со мултипен миелом и Paget-ова болест треба да бидат вклучени во диференцијалната дијагноза на овие потенцијално опасна по живот состојба. DISG може да коегзистираат со дегенеративен артритис и диско генетска болест. Секоја болест бара свој специфичен третман.

RG Esin, OR Esin, Г.Д. Akhmadeeva, ГВ Salikhov

Сподели на социјални мрежи:

Слични