Прва помош за труење со атропин

атропин труење

Cодржина

атропин труење

Лекови, (1) токсични и (2) ефект
Toxicokinetics
Клиничките знаци и дијагноза
за итни случаи

Труење со бензодиазепини (бензодиазепини)

Лекови, (1) токсични и (2) ефект
Toxicokinetics
за итни случаи
Клинички пример № 23

Лекови: беладона, буника, Datura.

Лекови, (1) токсични и (2) ефект

1. Holinoliticaskie (antispasmodic).
2. невротоксични - на блокада на холинергична рецептори на централниот и периферниот нервен систем.

Toxicokinetics

Лекот брзо се апсорбира преку мукозните мембрани и integuments, се хидролизира во црниот дроб. Излачува во урината, околу 13% -. Непроменета за 14 h смртоносна концентрација во крвта е 0.2 mg / ml.

Клиничките знаци и дијагноза

Имало сува уста и грло, нарушувања на говорот и голтањето, нарушена во близина на визија, диплопија, фотофобија, палпитации, отежнато дишење, главоболка. Кожата е црвена, сува, забрзан пулс, проширени зеници, кои не реагираат на светлина. Ментална и моторни стимулација, визуелни халуцинации, илузии, епилептиформни конвулзии со губење на свеста и последователниот развој на кома со означена антихолинергични синдром.

за итни случаи

1. За орална труење гастрична лаважа се врши преку сондата, copiously подмачкани со вазелин maslom- диуреза, 400 ml од 0,06% раствор на натриум хипохлорит интравенски.
2. Кога се користи синдром Holinoliticaskie противотров - 1 ml од 0,5% раствор на субкутано на Nivalin постојано или 1 ml од 0,05% раствор на натриум aminostigmin раствор на натриум хипохлорит 0.06% раствор - 400.0 ml во вена.
3. психомоторна агитација дополнително се администрира 2 ml од 2,5% воден раствор на хлорпромазин, 5-10 mg диазепам, интравенски. Во остар хипертермија спроведено 10-20 ml од 4% раствор на сила amidopirina интрамускулно, мраз пакети се примени на главата и ингвиналниот регион врши завиткување влажни листови и дува вентилаторот.

Труење со бензодиазепини (бензодиазепини)

Формулации: hlozepida (elenium, хлордиазепоксид, napoton, Librium) sibazon (диазепам, seduksen, валиумот, relanium) nozepam (оксазепам, tazepam), нитразепам (eunoktin, radedorm).

Лекови, (1) токсични и (2) ефект

1. анксиолитик, антиконвулзивна, седатив, хипнотички.
2. психотропски, невротоксични - предизвикани од инхибиција на CNS побудување слабеењето процеси субкортикални структури, инхибиција на неврони на 'рбетниот мозок и таламусот (релаксација централната мускул).

Toxicokinetics

Апсорбира во желудникот и тенкото црево, се врзува за плазма протеини, детоксификација - во црниот дроб, излачувањето - со урина и измет. А смртоносна доза е 1-2 g (големи индивидуални разлики). На волумен на дистрибуција - 0,5-5 l / kg. Токсичен концентрација крв - 5-20 mg / l, смртоносна - 50 mg / l.

Информации за клиничка слика и дијагностика см. Во ДИК. 2.2.1. (Труење со барбитурати).

за итни случаи

1. гастрична лаважа, лаксатив масти, enterosorption.
2. противоотровен терапија - aneksat, 300 .mu.g интравенозно, се повторува до 2 mg / ден.
3. Детоксикација hemosorbtion.

Клинички пример № 23

Пациентот М., 60 години, е во центарот на труења СРИ JV нив. NV Sklifosovsky од 24.04.08, (22 кревет-дена) на труење со психотропни лекови (бензодиазепини). Дадени ЗПМ бригада на амбулантата станица. Од зборовите на Врана медиуми познато дека е пронајден во несвест во возот, без багаж, документи и скапоцености. А историјата на удар, трауматски повреди на мозокот. Злоупотреба на алкохол, хоспитализација претходи пијана состојба. На ОНЕ споменати нарушување на свеста до sopor. Спроведена инфузија, симптоматска терапија.

За прием: сериозна состојба, нивото на свест - ступор (GCS - 9б), чувствителност болка е зачувана, учениците тесни, бледа кожа. Хемодинамиката стабилна срцето стапка - 110 отчукувања / мин, крвен притисок - 115/70 mm Hg Во биолошките медиуми, етанол е пронајден во крвта - 1.06% о во урината - 1,75%, во урината се открие бензодиазепини. На ЕКГ - синус тахикардија.

Со оглед на историјата на пациентот, се препорачува неврохирург врши мозокот КТ: CT - функции на цистична промени во десната хемисфера на малиот мозок 2,3 см3 умерена надворешна хидроцефалус. Заклучок неврохирург: Податоците добиени за акутна неврохируршки патологија. Набљудување и лекување не бара неврохирург.

Консултирајте се со невролог во посета на ЗПМ бригада. Заклучок: енцефалопатија мешани генеза (васкуларни, токсични, dysmetabolic). Препорачани третман: mexidol cavinton, reoglyuman.

На одделот спроведена инфузија-детоксификација терапија, форсирана диуреза, enterosorption, chemohemotherapy симптоматски и антибиотик и витамин терапија.

болест за комплицирани гноен трахеобронхитис, билатерална пневмонија, респираторна инсуфициенција, и затоа се интубира и префрлени на вентилација во режим IPPV.

На R-graphy на светлината - (? Аспирациона пневмонија) во базалните делови од двете страни на зголемување на теренот во пулмоналната транспарентност.

Наспроти позадината на состојбата на терапија подобрена, обновени независна, соодветна дишење екстубиран.

Во натамошниот тек на болеста е комплицирано делириум манифестации: во свеста, формален контакт е несоодветна, дезориентирани hallucinates нејасен говор, брзо, понекогаш има агитација. Хемодинамиката стабилна срцето стапка - 100 отчукувања / мин, крвен притисок - 160/80 mm Hg

Пациентот испитуваат од страна на психијатар на должност. Заклучок: делириум синдром.

На одделот врши помошни toksikoreanimatsii PBS инфузија-детоксификација терапија, форсирана диуреза, chemohemotherapy, цревни лаважа, hemosorbtion симптоматски, антибиотици и витамин терапија, psychopharmacological корекција на плазма алкохолизам.

Во R-светлина graphy на 02.05.08 гр. На правото базалните делови означени воспалителна инфилтрација.

На абдоминалната празнина САД: ехо знаци на слободен течност во пределот на стомакот не се открива. Постојат одекнува знаци дифузни промени во црниот дроб и панкреасот.

ПС од 02.05.08 g:. HB - 111 g / l, Ht - 30%, леукоцити - 14.6 x 109 / L, тромбоцитите - 154 x 109 / L, еритроцити - 3.06 x 1012 / L ESR - 17 mm / h.

Индикатори на крв биохемиска анализа: целата протеин - 60,5 g / l, уреа - 15,9 mmol / L, креатинин - 121.5 mmol / l, вкупен билирубин - 10.6 pmol / L, амилаза - 164.0 E / l (N 90). Шеќерот во крвта - 26,2 mmole / L.

Консултирајте се со хирург. Заклучок: Податоците за акутна не панкреатитис.

По подобрување префрлен во делот рехабилитација каде продолжи инфузија, симптоматска, витамин (витамин B, C), антибактериски (liforan, ampioks, dioxidine, metrozhil) терапија, psychopharmacological корекција (relanium, phenazepam), ноотропски терапија (глицин, пирацетам) , прием gepatoprotektorov (липоична киселина), воведување на mexidol, aktovegina, cerebrolysin.

Менталниот статус 07.05.08 g. Грубо ориентирани во време и место. Слабите astenizirovan, исцрпени. Поспани. Делузии, халуцинации, самоубиствени мисли таму. Без психоза. Преиспитана од психијатар. Заклучок: органска болест на ЦНС, астенични синдром. Препорачано: Cerebrolysin, пирацетам.

G: 08.05.08 шеќерот во крвта - 10,1 mmole / L.. Консултирајте се со ендокринолог. Заклучок: дијабетес новонастаната тип 2, умерена јачина, subindemnification. Препорачано: maninil - 3.5 mg 1 таблета. x 2 пати.

Во R-светлина graphy на 08.05.08 g - гас проекција / споделување на десната пулмонална цртање не е утврдено. Заклучок: На идентификувани промени се потребни за да се направи разлика помеѓу десната страна пневмоторакс и бик во право / акција.

Пациентот испита од страна на ЕНТ лекар. Заклучок: Акутен гноен назофарингитис. Препорачано: антибиотска терапија, антисептици.

Спроведена КТ на градниот кош 08.05.08 g: КТ знаци булозна болест на дифузни неспецифични промени во ткивото на белите дробови компресија ателектаза на правото на белите дробови базалните сегменти 70 cm3 право хидроторакс - 210 cm3, hydropericardium - 70 cm3, ниеден во плевралната празнина.

Според резултатите на дојка SKT произведени 08.05.08, на идентификуваните белодробна трабекули покажува циста / лобус на правото на белите дробови. Основа на доставените архивски photofluorogram постојат слични промени. Заклучок: циста горниот десен резен. Интоксикација и компликации (делириум тременс, гноен трахеобронхитис, билатерална пневмонија) исече. А состојба на умерена јачина. На сериозноста на симптоми предизвикани од енцефалопатија, астенични синдром придружни соматска (дијабетес) и психијатриски (болест на ЦНС органски комплекс потекло) патологија. Пациентот е свесен, контакти, летаргична, astenizirovan. Жалбите за слабост, вртоглавица, несоница, недостаток на доверба во одење. Дише тешко. БХ - 18-20 минута. Аускултација право - опуштено дишење, нема отежнато дишење. Ритмичка тонови на срцето. Срцето стапка - 88 отчукувања / мин. Крвен притисок - 130/80 mm Hg

Заклучок: сериозноста на состојбата поради манифестации на енцефалопатија, астенични синдром, истовремената соматски и психијатриски нарушувања, во токсиколошки помош не е потребно. Прикажи превод на невролошки и рехабилитација оддел.

Клиничката дијагноза. Главната: 1. Труење со психотропни лекови (бензодиазепини) - Јас ул. 2. Енцефалопатија мешани генеза (васкуларни, токсични, dysmetabolic). 3. Хронична алкохол интоксикација.

Компликации: делириум тременс. синдром на алкохол повлекување. Гноен трахеобронхитис. Билатералните пневмонија. На десната страна пневмоторакс. Циста на горниот десен резен.

Обезбедување: ново дијагностициран дијабетес тип 2 со умерена јачина, subindemnification.

Органска болест на централниот нервен систем од сложени потекло (мозочен удар, трауматска повреда на мозокот). Хипертензивна срцева болест - III чл. Алкохол интоксикација. Зависност од алкохол. Астенични синдром.

P.S. Ова набљудување на не-тешка акутно труење со бензодиазепини во комбинација со алкохол интоксикација продолжи против позадината на хроничен алкохолизам со истовремена психијатриските и соматските болести. Ова предизвика сериозна здравствена состојба на пациентот се должи на егзогените (бензодиазепини) и ендогени (пијана состојба) токсичност.

ЕА Лужники, Г.Н. Sukhodolov

Сподели на социјални мрежи:

Слични