Итна помош за нарушувања на вода и електролити во посебни ситуации

Засегнатите деца имаат тенденција да се компензира за акутна волумен губење на помалку од 25% од волуменот на крвта. Клинички тие се означени тахикардија, намалување на пополнување на капиларите по притискање, влажно леплива кожа, намален притисок пулс и нарушена перцепција на нормална (или ненормално) BP. Хипотензија може да биде знак на приближување кон крајот на циркулаторна инсуфициенција.

Третман на деца со компензирана и декомпензирана шок поради повреда вклучува воведување на големи количини на течност, односно продолжување на загуби. Така солена вода може да се користи или Рингеровиот лактат како болус од 20 ml / kg, која се администрира што е можно побрзо (25% од волуменот на крвта во пресметката на 80 ml / kg). Пациентот мора да бидат постојано следени додека nablyudatsya- пулсот, крвниот притисок, перфузија и урина. Ако во одговор на течност болус на пад на крвниот притисок се случува, тоа е доделен на трансфузија на крв и да ги испита можните извори на продолжување загуби.

Дијабетичната кетоацидоза се карактеризира како што следува:

Со умерена или тешка недостаток на терапија дијабетична кетоацидоза пристапи на дијареа, но ние исто така треба да се забележи голем број на важни поени. Рехидратација и намалени серумски гликоза треба да се направи полека да се избегне компликации ЦНС (едем). Вовед бикарбонат мора да биде оправдано: крвта pH од 7,1 или подолу во вредност помала од 10. серумски бикарбонати помалку изразени ацидоза обично реагира на рехидратација и соодветна терапија со инсулин.

Дехидрација е прилагодена со физиолошки раствор (10% дефицит во тешка дијабетична кетоацидоза). Како по правило, постои значителен недостаток на калиум, така што во раните фази на третманот е доделен на максималниот износ на калиум. Внимателно и често следење на нивото на гликоза, pH, К и PO4.

Ако труење со салицилати дехидратација предизвикана од тешка загуба на вода за време на дишењето, како и глад, жед, потење и зголемување на урина.

Третманот е наменета за корекција на дехидратацијата, хипокалемија и метаболна ацидоза. Во овој случај, се препорачува следново:

Целта - да се постигне диуреза во 3-6 ml / kg на час. Во случај на тешка метаболна ацидоза може да биде внимателно додадете 1-2 mEq / kg NaHCO3 на секои 1-2 часа, додека на pH вредноста на плазма на 7.5.

Цистична фиброза (муковисцидоза) е наследна болест, забележана во еден од секои 2.500 Американци. Пациенти со цистична фиброза (CF) на натриум и калиум концентрација во потта се зголеми, така што може да предизвика клинички значајни hyponatremic дехидратација, особено кај доенчиња активни, премногу потење во топла просторија или во погрешно ленени.

Повеќето доенчиња има ниска содржина на сол, па децата не можат да го користат за да ги задоволи потребата на телото за сол. Во такви случаи, може да се развие gipohloremichesky hypokalemic метаболна алкалоза. Кај постарите деца со претходна дијагноза на CF hyponatremic дехидрација може да се случи кога на подолг престој во топла средина или се должи на голем физички напор. Овие пациенти треба да се разликува од здрави лица со прегревање синдром кои ги изгубиле многу хипотонија пот.

Пилорна стеноза често се гледа кај бебињата (обично момчиња). Ако состојбата се дијагностицира рано и не постои значајна дехидрација, повредата на ацидо-базната рамнотежа може да биде минимална. Сепак, со појавата на класичната gipokaliemicheskogo хипохлоремична метаболна алкалоза е можно.

Третман во насока на елиминирање на дефицитот во овие бебиња, го вклучуваат следново:

Доколку е потребно се применуваат болус на солена вода (употребата на Рингеровиот лактат може да ја влоши алкалоза), а потоа и D5 0,5NS 40 mEq / L KC1. Дехидратација и метаболна алкалоза се коригира пред операцијата.

Течен терапија (заедно со интервенции од страна на одржување на дишните патишта) е важен дел од почетната третман на пациенти со изгореници. По утврдување на процентот на изгорена површината на телото (опција) течни терапија може да се врши во согласност со следниве rekomendatsiyami- назначена со тоа, реално волумен титрира на клиничкиот одговор на пациентот. Целта на оваа активност е да се врати соодветна пулс, менталниот статус и особено урина, кој треба да биде поголема од 0,5 mg / kg на час.

1. За мали изгореници (помалку од 25% опција) лактат Рингеров раствор се инјектира во обем на половина - два пати поголем отколку во конвенционалните поддршка терапија.

2. На широка изгореници (повеќе од 30% опција) за деца постари од 5 години: Parkland формула се користи и се администрира Рингеровиот лактат по стапка од 4 ml / OPT процент на 1 кг tela- половина од обемот инјектира во текот на првите 8 часа, а остатокот - во следните 16 часа. на ова додава волумен и поддршка на течност за да се компензира загубите од третиот простор (интраабдоминални, фрактури на тубуларните коски, и така натаму. г.).

3. На широко изгореници кај деца под 5 години: колоиден решенија може да се бара да се одржи на обемот на циркулацијата на течноста во врска со заеднички otekom- користи колоиден раствор (5% албумин, или свежо замрзната плазма) по стапка од 1 ml / процент OPT на 1 кг телесна тежина, плус обем на поддршка и губење на течност слој во третиот простор.

Синдром на несоодветна секреција на антидиуретичен хормон (SNDTSG) резултира со прекумерно задржување на водата и слободни плазма разредување. SNADG може да се случи во секој пациент со хипонатремија утврдени екскреција на натриум и добра хидратација. Кај деца, овој синдром е често забележано во инфекции на централниот нервен систем, тумори на мозокот, траума на главата, и белодробни заболувања.

Третманот е наменета за корекција на основната болест, додека обезбедување на негативното салдо вода. Внес на течности треба да се намали од страна на најмалку 2/3 од поддршка obema- назначена со тоа, гликоза и електролити се воведени во нормална брзина (на пр, D5 0,33NS или 0,5NS од 20-30 KCI mEq / L). Хипертоничен солен раствор генерално не е потребно.

Д. Lyubitts, Ј .. Sapdel

Сподели на социјални мрежи: