Итна медицинска помош во хипертензија: дополнителни средства кои се користат во критични ситуации

Trimetafan врши својата антихипертензивен ефект од ганглионски блокада од кои влијаат на адренергичните и холинергичните за ганглии, но тоа има директно и vasodilating ефект. Развива рефлексна тахикардија, намалување на срцевиот излез и протокот на крв во бубрезите и матката. Способноста да се намали максимална стапка на покачување на притисок во аортата го прави идеална алатка за arfonad аортна дисекција прави.

Trimethaphan camsylate се користи кога намалувајќи аортата видот пакет кога се користи нитропрусид и пропранолол не успее да го намали крвниот притисок. Оваа подготовка е исто така корисни во акутен белодробен едем, врз основа на хипертензија.

Подготовката во количина од 500 mg беше растворени во 500 ml дестилирана вода (1 mg / ml) - почне инфузија со брзина од 1 - 4 mg / мин, а потоа се титрира дозата до саканата притисок. Поради губење на вазомоторни рефлекси, крвниот притисок може да се намали уште повеќе за време на постурална промени кај пациентите.

Многу често има тахикардија, паралитичен илеус, уринарна ретенција, мидријаза и парализа на сместување. Во текот на денот се развива тахифилаксија. Trimetafan е контраиндициран во текот на бременоста, бидејќи ја намалува матката контрактилност. Неговата употреба бара посебна нега со срцеви заболувања, дијабетес и адренална инсуфициенција, како и кај пациенти со историја на алергија (поради ослободувањето на хистамин) или да се третираат со стероиди.

Диазоксид е директен дилататори артериоли и, иако тој е исто така можност да се прошири директно вените, всушност, тие забележани рефлекс стегање дека го задржува preload на срцето. Постои значително рефлексна тахикардија, што доведува до зголемување на миокардна контрактилност, срцева излез и срцева потрошувачка на кислород. Диазоксид нема седативно дејство. Протокот на крв во мозокот, бубрезите и коронарните артерии се одржува.

Хипотензивниот ефект започнува по 1-2 минути по интравенска администрација, како и максималниот ефект беше 5-10 мин. Првичната полуживот на дистрибуција во организмот е мал, но на половина екскреција е 48 часа. Хипотензија акција може да се продолжи до 12-24 час. Црниот дроб на диазоксид се метаболизира до неактивни соединенија кои се излачуваат преку урината.

Големи индикација за употреба на диазоксид се хипертензивни вонредни услови под кои користењето не се практикува нитропрусид (на пример, итна медицинска помош предхоспиталната) - сепак, во присуство на кардиоваскуларни болести се избегне нејзиното воведување. Со доаѓањето на други подеднакво ефикасни лекови кои предизвикуваат помалку компликации, индикации за употреба на диазоксид смали.

Администрира интравенски болус дози (50 mg) диазоксид на секои 5-10 минути додека не се додека не се постигне посакуваниот резултат. Алтернативно, може да се одржи постојана инфузија, по стапка од 15-30 mg / мин вкупна доза од 5-8 mg / kg или додека не се соодветни хипотензија реакција. За да се спречи доцнењето фуросемид натриум и може да се користи вода, а во случај на симптоматска тахикардија - пропранолол. Последните способни за значително го потенцира хипотензивниот ефект на диазоксид.

Оваа формулација не обезбедуваат контролирано намалување на крвниот притисок. Кога еден чекор воведувањето на повеќе од 150 mg може да се развие тешка и пролонгирана хипотензија. Рефлексна тахикардија во некои случаи предизвикува ангина и миокарден miokarda- може да се забележи со натриум и задржување на водата, и хипергликемија. Болести на бубрезите, очигледно потенцира хипотензивниот одговор. Потенцијалот ефективноста на диазоксид во еклампсија израмнат намали матката контрактилност (што може да се компензира окситоцин), хипергликемија и хипербилирубинемија кај фетусот.

Диазоксид е контраиндициран кај коронарна артериска болест, ангина пекторис, миокарден инфаркт, пакет и коарктација на аортата, церебрална хеморагија внатре и пулмонален едем.

Тоа не треба да се користи во комбинација со диуретици тиазин серија, аминофилин, хидралазин, резерпин, клонидин или алфа-метилдопа. Тоа може да го потенцира ефектот на Coumadin.

Хипотензија, развој користење диазоксид може да се отстрани со воведување на големи количини на течност или симпатомиметици.

Роберт Е. Џексон

Сподели на социјални мрежи: