Анестезија за болка, оштетување на срцето и крвните садови

Видео: Срцеви заболувања започнува в детството

Cодржина

Видео: Срцеви заболувања започнува в детството
Анестетик во итни кардиохирургија
Прва анестезија во васкуларната хирургија

Анестетик во итни кардиохирургија

Продорен рани во шуплината на срцето може да се примени прострелни проектили (куршуми, фрагменти) или меле оружје и остри предмети.

Затворена срцето штета се резултат на тешки удари на градите, принудени компресии и може да биде придружена со пенетрација инфаркт, коронарна артериска прекин, нарушување на интегритетот на апарат вентил.

Најчеста компликација која бара итна помош, е акутна срцева тампонада.

Нејзините причини не само што продира дефекти со директен крварење на апарати, но, исто така, голем јаз на нарушување на садот или хемостаза по операцијата на срцето.

Во развојот на клиничката слика на срцева тампонада, игра важна улога за време на акумулација на крв во перикардот. Бавна акумулација на крв не е секогаш критичен хемодинамски нарушувања. Со брзиот раст на дури и мали количини на крв (75-100 мл) се развива светла клиника кардиоваскуларен колапс.

Од патофизиолошки точка на резултатите поглед хемодинамска катастрофа од намалување на прагот дијастолен притисок чувствителност, но не и да механичка опструкција на големите вени на нивните сливот во преткоморите. Намалување на прагот намалува чувствителноста на краен дијастолен волумен на левата комора и целокупната срцева работа. Компензаторно зголемување на OPS во насока на одржување на крвниот притисок. Критички намалена периферни протокот на крв.

Анестезија бара доктор многу јасна и брза акција. Медицинска историја и физикалниот преглед треба да биде различен маргинална краткост. Кога тампонада е рапидно расте, а не да се опорави БКК се корисни активни инфузија, воведувањето на срцеви инотропни агенси. Со развојот на терминал состојба на жртвата се препорачува да се изврши под локална анестезија perikazrdiotsentez.

Ако тоа е можно да се аспирира барем мала количина на крв (20 мл), значително се подобрува хемодинамиката и да добијат добие во време за подготовка и методички анестезија, хирургија. Оваа техника има дијагностичка вредност: ако крвта не добие пункција или по подобрување не се случи, присуството на тампонада доведува во прашање.

На позадината на стабилна хемодинамиката за брза индукција на анестезија со кетамин препорачливо да се определи минималната доза (1-1.5 mg / kg). Непосредно пред интубација инјектира мускулите релаксант. Почетна вентилатор може да доведе до влошување на хемодинамиката. Се препорачува да се избегне инхалациони анестетици, како тие имаат депресивна ефект на миокардот и да доведе до експанзија на периферните вени.

Од чекор за да се елиминира приклучување ефекти врз миокардот и шиење на дефектот, условите за хемодинамска стабилизација и продлабочување на анестезијата. Тоа беше во овој период е потребно да се зголеми брзината на инфузијата, како одговор на зголемувањето на МОК вториот намали OPS вредност. Во текот на тампонада поради пониските периферна перфузија може да се развие метаболна ацидоза има потреба од поправање.

За време на операција на срцето често се јавуваат обилно крварење, елиминирање на катастрофалните последици кои анестезиолог мора да бидат подготвени однапред. Задачата на Disaster Recovery на големи количини на крв се изгубени повици за можноста за воспоставување на пристап до повеќе вени, артерии.

Во клиничките ситуации (tyazhedy шок, терминал состојба) за индукција на анестезија ограничени на краткорочни кислород вдишување администрација мускулен релаксант, а потоа се интубација. Дури и во мали дози на анестетици може да доведе до срцев станица.

За време на хируршка корекција на одредени видови на комплексни повреди на срцето, големите крвни садови може да бара вештачки кардиопулмонален бајпас (bypass). Со анестезиолог во такви ситуации се очекува напори да се поправи намали CBV, метаболички нарушувања.

Прва анестезија во васкуларната хирургија

Селективно аортна смртност планирани ресекција angiosurgery беше 1,5%, со итни интервенции - 70% [Pank Ј, нескопосник Ј Х, 1987]. Во суштина ние зборуваме за трауматски повреди или аортна аневризма прекин. Овој вид на патологија обично е придружена со тешка хеморагичен шок. Во такви пациенти, спасување на највисок приоритет припаѓа thoraco- вонредна состојба или лапаротомија за итна хируршка корекција на дијагностицира дефекти.

Во екстремни временски притисок атмосфера на анестезиолог бара итна интубација како средство за брзо дишните патишта, соодветна размена на гасови и на патот до врвот на општа анестезија.

Ако обилно крварење, обично е придружена од страна на влошување на хемодинамски параметри, успехот на третманот зависи од заеднички акции на доктори од различни специјалности. Анестезија треба да содржи речиси истовремено на повеќе манипулации: замена волумен во неколку вени (периферна и централна), нормализација на вентилација (до трансферот на механичка вентилација на позадината на мускулната релаксација), спроведување на анестезија - воведување Kalipsola, фентанил и други.

Од пациентот е хипоксија, азотен оксид, подобро да не се вдишува. Сите на оваа работа мора да се направи што е можно поскоро, бидејќи од почетокот на работата зависи од резултатот на хируршки третман на пациентот, ако не и самиот живот. По примарната хемостаза потребно е да се истражуваат можноста за реинфузија емитувана крв.

Ако крварењето temp ниска и ситуацијата е надвор од контрола, постои можност да поминат најмалку "скромни" премедикација (атропин) индукција на анестезија тиопентал или Kalipsol, одржување на анестезија лекови NFA или дополнителна доза на Kalipsola. Кога задоволително размена на гасови е можно да се користи азотен оксид - не повеќе од 50% во концентрација.

Ако било која верзија на курсот и да се започне веднаш по запирање на крварење треба да почне на профилакса на акутно неуспехот на виталните органи - бубрезите, црниот дроб, белите дробови, третман на ДИК.

фреквенција смртоносна негативно влијание губење на масивни крв, намалена хематокритот под 32%, хипотензија трае повеќе од 110 минути, систолниот крвен притисок е помал од 100 mm Hg. Уметност. до крајот на операцијата. Пократко време од моментот на дијагнозата, хемостаза, на повисок процент на преживување.

В.Н. Tsibulyak, Г.Н. Tsibulyak

Сподели на социјални мрежи:

Слични