Перикардијален излив и срцева тампонада

перикардна ефузија: Еден абнормална акумулација на течност во перикардна кеса.

Срцевата тампонада: Кога перикардна ефузија доведува до сериозно прекршување на хемодинамиката. Тампонада обично се развива по релативно брзо зголемување на обемот на течноста - постепено зголемување се префрлени повеќе лесно (дури и со големи изливи), така што обемот на перикардна течност не е сигурен критериум за тампонада.

Причините за перикардна ефузија

• Иста како онаа на перикардитис.
• Може да се јави како компликација на перкутана коронарна интервенција и електрофизиолошките процедури, често завршува тампонада се должи на брзиот акумулација на течност - внимателно ги следат пациентите со хипотензија, само што се доставени до одделението по овие постапки.
• Масив излив е обично поврзан со малигност, уремија и туберкулоза.
• Тампонада без знаци на воспаление (болка, триење, топлина, кревање дифузна ST сегмент) таму обично е во малигни тумори.

манифестации

• Градите непријатност.
• Респираторна инсуфициенција.
• Кашлање и голтање нарушување.

кога тампонада

• Бледило, несвестица.
• Симптоми на срцева намалување излез (ренална инсуфициенција, црниот дроб исхемија, и така натаму. D.).

Видео: perikardektomiya куче

Клинички знаци (укажуваат на тампонада)

• Речиси секогаш - тахикардија (> 100 u. / Мин), HR уремија и хипотироидизам може да биде помала.
• Намален пулс притисок.
• Хипотензија (артериска хипертензија може да биде нормален историја притисок).
• Југуларна вена.
• Парадоксално пулсот надминува 10 mm Hg. Уметност. Инспираторниот пулсот не е откриена.
• Безгласните срцеви тонови.
• Диспнеа, или останување без здив со чиста светлина на RGCs.

истражување:

ЕКГ напон е намалена, менување на оската (срце се движи во течна).

RGK- топчеста срцето, на левата граница на срцето заоблени или измазнуваат.

Трансторакална ехокардиографија - кога тампонада обично се почитуваат следниве:

• дијастолен пролапс слободниот ѕид на десната комора и преткомора;
• продолжување на долната шуплива вена без избледат инспириум и без обратна струја за време на атријална намалување;
• transtrikuspidalny инспириум зголемува протокот;
• трансмитралниот инспираторен проток се намали.

третман

Ефузии без компликации

Видео: Популарни Видео - Срцева тампонада & наука

Обично исчезнуваат со текот на времето, обично не бараат перикардиоцентеза (освен ако тоа не помогне да се идентификува причината). Неопходно е да се погледне за причината, да вршат редовни ехокардиографија.

срцева тампонада

• За да се одржи итна перикардиоцентеза - отстранување на дури и мала количина на течност може значително да се подобри хемодинамиката.
• ресусцитација со течности - но не го одложи перикардиоцентеза.

Како да се утврди парадоксален пулс

Парадоксален пулс - екстремен манифестација на нормалната физиологија, и покрај нејзиното име. Нормално постои мала разлика на крвниот притисок во вдишувањето и издишувањето (негативни интраторакалниот притисок за време на инспирација се намалува на струја во авион, што доведува до благ пад на крвниот притисок). Кога срцева тампонада, тоа е повеќе зависи од обемот и благ пад на притисокот на полнење доведува до значително намалување на срцевата работа од нормалните. Ова се рефлектира во поголеми флуктуации на крвниот притисок за време на респираторниот циклус, кој во тешки случаи може да се почувствува од страна на пациентот.

постапка акција

• Надувајте го меурот за крвниот притисок над највисоките вредности на систолниот.
• Намалување на притисокот во манжетната многу бавно, слушање на звуците внимателно.
• Кога ќе се појават првите ноти (тоа ќе биде само на издишување, ќе се дише - тишина), проверете го притисокот во манжетната.
• Повторно полека го намалува притисокот во манжетната додека звуците во текот на респираторниот циклус - надминете овој вториот притисок.
• Разликата помеѓу овие две вредности и на крвниот притисок е "парадокс".

Видео: Срцева тампонада (срцева тампонада болест)