Опрема и карактеристики на локален анестетик за време на операциите во различни области. Блокада на ганглија на ѕвездести

Блокада на ганглија на ѕвездести

Cодржина

Блокада на ганглија на ѕвездести
Вратот vagosympathetic блокада на av wisniewski
граница блок paravertebral багажникот лумбалниот

Блокада на граничните ѕвездести ганглија цевката е направен за следните индикации: артериска тромбоза и емболија (со цел да се подобри циркулацијата на кружниот тек на крвта) - артерија грчеви после администрација на vasoconstrictive, radiopaque болест супстанција (атеросклеротични, дијабетска штета, болест на Raynaud) - kauzalgii- plechekistevoy посттрауматски синдром кој се развива по фрактура на радиус и се повторува репозиционирање.

Кога емболија во пулмонална артерија на страната ѕвездести ганглија блокада ја намалува болката и да ги елиминираат белодробна васкуларна грч.

Во невролошка клиника прибегнаа кон оваа блокада во болести цереброваскуларни.

A серија на блокадите (18-24), со цел да се прекине симпатична инервација, ние може да се добие добар ефект во третманот на фантомски синдром. Овој синдром се јавува кај околу 90% од пациентите по ампутации и претставува голем проблем во периодот на рехабилитација. Услови на овој синдром се разликуваат - веднаш по операцијата, по неколку дена, недели или дури месеци по него.

Додека болката и васкуларни нарушувања не се достапни, е потребен третман. На појава на дифузна (не-локализирана) болка, васкуларни промени во трупецот (отекување, потење, цијаноза, намалување на температурата на кожата) е "фармаколошки simpatotomiya" во серија на затворање. И успех зависи од почетокот на третманот. Оперативна ревизија на раната, која често се прибегнува во такви случаи, ексцизија на неуроми, па дури и назад rhizotomy не донесе позитивни резултати.

Ѕвездести ганглија блокада се врши во позиција на пациентот лежечка или половина седи со крена главата (сл. 7).

Сл. 7. ѕвездести ганглија блокада. и - топографски orientiry- b - начинот на администрација игла.

показалецот на левата рака на преговорите krikovidny 'рскавицата и на ова ниво смена надвор на стерноклеидомастоидниот мускул. Тоа е важно да се чувствуваат каротидната артерија, и турка странично. На крајот од показалецот се администрираат 5 ml од локално решение анестезија, што си сигурен дека иглата не погоди луменот сад.

На длабочина од 1-1.5 cm крајот на иглата лежи на попречно процесот на грлото на матката пршлени VI, по што иглата е повлечен до неколку милиметри наназад и се вбризгува 5 ml од 1% раствор на локален анестетик (без додавање на епинефрин). Следно, седечка положба на пациентот во прилог на решение влезе падна на ѕвездести ганглија. По 5-10 мин акција правилно извршена блокада манифестира синдром Хорнер (миоза, птоза enophthalmos).

Вкупна потрошувачка на анестетски на блокада не треба да надминува 50 mg, или да има сериозни компликации, пареза на дијафрагматскиот нерв (респираторен дистрес), пареза на рекурентниот ларингеален нерв (засипнатост), пневмоторакс, перфорација на хранопроводникот, висок спинална анестезија со виталните комплекс нарушувања. Оваа блокада е контраиндициран во локална заразни-воспалителни процеси, срцева аритмија и срцев блок, глауком.

Вратот vagosympathetic блокада на AV Wisniewski

Вратот vagosympathetic блокада на AV Wisniewski (сл. 8), основана во практиката на локалните лекари, како алтернатива на одделно произведен блокада на симпатичкиот и вагусниот нерв (вагусниот нерв блок под processus mastoideus медијално од каротидната артерија со пристап до попречно процес на вратните пршлени II).

Сл. 8. врат vagosympathetic блокада на AV Wisniewski и - топографски orientiry- b - начинот на администрација игла.

Тоа го покажува и е широко се користи во продорен рани на градите, повеќе фрактури на ребрата. Како ѕвездести ганглија блокада, блокадата на матката бара строга уредност, претпазливост и јасна согласност доза, бидејќи овој блок може да биде придружена со сериозни компликации, до запре дишењето.

Пациентот се наоѓа на spine- главата се сврте во насока спротивна на блокадата. Под вратот става мала перница. Рачна манипулација од страна на помошник влече надолу и поради тоа рамо се намалува.

Левата показалецот лекар става задниот раб на стерноклеидомастоидниот мускулите на повисоко ниво (или понизок) своите пресекот со надворешната југуларна вена и од страна на присилна тела притисок се раселени внатре на вратот. игла инјекција е медиум во големина, impaled на шприцот, внесе директно од прст и решение на локален анестетик се инјектира во кожата, поткожното масно ткиво.

Следна иглата се врши внимателно, со длабочина во насока нагоре и навнатре, водени од страна на предната површина на 'рбетот. е препорачливо локален анестетик раствор за да биде администриран во делови на 2-3 ml, постојано следење на отсуство на крв во шприцот со повлекување на клипот и раствор на игла унапредување predposylaya. Вкупно администрира 40-60 ml од 0,25% раствор.

граница блок paravertebral багажникот лумбалниот

лумбална paravertebral границата позиција на багажникот блокада врши кај пациенти со умерено edgewise свиткана на колкот, коленото зглобовите на екстремитетите. Vkoly долга игла (10 см) се произведе странични попречно процеси на пршлени во областа помеѓу карлицата гребен и XII ребро (Сл. 9).

Сл. 9. лумбална paravertebral граница Стеблото блок. и - топографски orientiry- b - начинот на администрација игла.

Така ориентирана кон III лумбален прешлен, на телото на која се дава на врвот на иглата, а потоа повлечете надвор од него и се носи во близина на игла и вентрално. Инјектира 1 ml од 5% раствор на локален анестетик со додавање на вазоконстрикторни. Специфични контраиндикации за овој тип на блокада таму. Можни компликации вклучуваат кои произлегуваат спинална, епидурална анестезија, пенетрација игла во аортата, шуплива вена, бубрезите, уретерот.

В.Н. Tsibulyak, Г.Н. Tsibulyak

Сподели на социјални мрежи:

Слични