Дијагноза на анкилозантен спондилитис и spondyloarthritis кај децата. третман

на спондилоартропатија

Видео: Анкилозен спондилитис третман.

на јувенилен ревматоиден артритис почесто влијае на зглобовите на рацете. Хроничен артритис кај дете со erythema nodosum, pyoderma gangrenosum и висока температура за позадина тело губење на тежината или анорексија покажува улцеративен колитис. Акутен почеток на артритис, кое претходно дијареа и симптоми на уретритис или конјуктивитис укажуваат на реактивен артритис. симптоми на кожата, промени на ноктите, или семејна историја на псоријаза кај децата (често - во млади девојки) со олиго или полиартритис сведочи во корист на псоријатичен артритис.

Лабораториски и рендгенски податоци во раните фази спондилоартропатиите обично немаат диференцијални дијагностички вредност. Скенирање скелет со 99mTc може да се открие промени во сакроилијакалните заеднички или enthesopathies, но резултатите од оваа студија кај деца и адолесценти е тешко да се интерпретира.

Во почетокот фази на анкилозен спондилитис Децата може да се жали на болки во грбот, но таа болка се случува, и гнојни воспаленија на сакроилијачните заеднички, остеомиелитис на карлицата или 'рбетот,' рбетниот остеоидни остеом, остеосарком, сарком Јуинг, или леукемија. Покрај тоа, болката може да биде механички причини, како и во спондилоза, Spondylolisthesis, и 'рбетниот osteochondropathy.
на фибромијалгија Болката обично е локализиран во меките ткива на горниот дел од грбот симетрично на двете страни или на друг јасно дефинирани поени.

воспаление колк придружени со болки во ингвиналниот лигамент и неможноста да ги ротира на бутот навнатре. Истите симптоми како и спондилоартропатија може да има osteochondritis-Patiala феморалната глава.

Видео: Анкилозен спондилитис

Во почетокот болест често се најде заедничка лабораториски знаци на воспаление: зголемување на ESR со мала леукоцитоза и тромбоцитоза. Во сите случаи, спондилоартропатии ревматоиден фактор во серумот е отсутен. Антинуклеарни антитела, исто така, се отсутни, со исклучок на псоријатичен артритис, кога тие се наоѓаат во речиси 50% од болните деца. Превоз на HLA-B27 открива повеќе од 90% од случаите на малолетни анкилозен спондилитис, но и други спондилитис (сакроилиитис или во отсуство на акутна иридоциклитис), овој антиген е пронајден, навидум нормални фреквенција.

Радиографски промени вклучуваат periarthric остеопороза, заматен рабовите на коска во enthesopathies (во напредни случаи - ерозија и коска Спарс), замаглување на нацрти и ерозијата на сакроилијачен заеднички склероза сакроилијачен заеднички регион, а понекогаш и квадратен облик на 'рбетниот тела. Калцификација на лигаментите, кој му дава на тип рбетот на бамбус стапчиња, карактеристична за доцните фази на анкилозантен спондилитис кај возрасни, детството е многу ретка.

Целта на третманот е слабеење на воспалителни процес, болка и зачувувањето на функцијата на зглобовите. Ова се постигнува со комбинирана употреба на анти-инфламаторни лекови, физикална терапија и психотерапија. Често е доволно за да се користи на НСАИЛ, на пример, напроксен (15-20 mg / kg / ден), но понекогаш тоа е потребно да се додаде сулфасалазин (до 50 mg / kg / ден, во адолесцентите - не повеќе од 3 g / d). Кога локален воспаление на зглобовите може да се администрира триамциолон hexacetonide. Веќе во раните фази на болеста треба да започне физички вежби со цел за одржување на мобилноста на 'рбетот и зглобовите на градниот кош.
Во случаите enthesopathies околу нозете особено илустрира чевли со ортопедски влошки.

Речиси 25% од пациентите со малолетничка анкилозен спондилитис Таа се развива акутен иридоциклитис, а околу 15% од децата со псоријатичен артритис - хронична иридоциклитис, слични на оние во јувенилен ревматоиден артритис. Во ретки случаи, анкилозен спондилитис е забележан аортна срцето вентил. Случаи на заеднички сублуксација atlantoosevogo добро.

Видео: Експеримент третман на spondyloarthritis (додаток на 1 видео)

прогноза долг дострел спондилоартропатиите кај децата е неизвесна. Овие хронични болести имаат многу различни клинички тек. Во малолетничка анкилозен спондилитис долги периоди на егзацербација на болеста често се заменува со подеднакво пролонгирана ремисија. Според повеќето студии, во текот на годините, болеста напредува и фаќа 'рбетот и сакроилијачен заеднички, што доведува до фузија на заеднички шуплини и инвалидитет.

псоријатичен артритис обично има хронична без ремисија. Реактивен артритис може да трае кратко време (неколку недели или месеци), но понекогаш тоа станува хронична и може да напредува во анкилозен спондилитис. Кај деца со улцеративен колитис по отстранување на воспалителни промени во гастроинтестиналниот тракт обично исчезнува и периферен артритис. Сепак, HLA-B27 превозници артритис често трае во текот на долг пат.