Прва помош за напади во неонаталниот период

Заедничко вложување во неонаталниот период се дијагностицирани со тешкотии и често бараат прилично агресивна терапија. Сите бебиња со СП треба да се класифицираат како висок ризик поради наводната болест која предизвика sudorogi- Покрај тоа, тие имаат висока веројатност за појава на епилепсија. Електроконвулзивна дејност за оцена треба да се плати не помалку внимание отколку на надворешниот клинички знаци на напади. Брз и ефикасен антиконвулзивна терапија и други специфични терапевтски мерки за намалување на негативните долгорочно влијание на краткорочни операција на заедничко вложување на централниот нервен систем. Во многу случаи, краткорочни штетните ефекти на напади не е толку голем во споредба со влијанието на нивните причински фактори (на пример, галактоземија, менингитис) на морбидитет и морталитет.

Разликите во клинички манифестации на заедничко вложување поради доминантноста на централниот нервен систем на новороденчето инхибиторен процеси, како и одредена болест лежи во основата на напади. Во оваа возраст почесто се забележани мултифокални или фрагментарно напади и тоник или клонични движења на екстремитетите се случуваат независно, истовремено или последователно. Прогресивна миграција парцијални напади карактер (Џексон) се ретки во оваа возраст. Напади поврзани со автономниот нервен систем, респираторни заболувања се манифестира со различни (тахипнеа, депресија или апнеја при спиење), треска и промени во бојата на кожата (цијаноза) и аритмии и промени во зеницата.

Cодржина

истражување
третман
Видео: sudorogi.kak обезбеди прва помош?!
Видео: грчеви во нозете. Што да се прави со грчеви во нозете?

Миоклонични напади обично се предизвикани од хипоксија или метаболички нарушувања, и се поврзани со лоша прогноза, освен ако предизвикувачот фактор не е лесно да се идентификува и отстранлив (на пример, хипокалцемија, хипогликемија). Сепак, тие може да бидат отпорни под одредени метаболни заболувања, како што се дефекти во циклусот на уреа и neketonovoy hyperglycinemia. Еднострана (делумна или фокална) напади можат да бидат предизвикани со една органска лезија на централниот нервен систем, со тоа што често се поврзани упорни невролошки нарушувања во статус. Причини за неонатална напади се различни, но поголемиот дел од заедничко вложување е поврзана со неколку познати фактори.

истражување

Забележано епилептични невролошки компликации кај новороденчињата се зголеми ексцитабилност во присуство на сепвам и не-епилептични церебрална манифестации на сепса, срцева болест и хипоксија. Таа, исто така се појавува во бенигни миоклонус. А особено тежок проблем во оваа возраст е незрелоста на респираторната функција, што се манифестира, особено, напади на апнеа. Дијагностички процес вклучува рана проценка отстранлив фактори предизвикувачки. Вообичаени причини за неонатална сепса и напади се метаболички нарушувања.

Највисока инциденца на напади се забележани во неонатална хипоксија / исхемија, хипогликемија или сепса.

Софистицирани наследни метаболни нарушувања (на пример, нарушувања на циклусот на уреа со hyperammonemia, болест јаворов сируп урина и метилмалонична ацидемија) обично се откриени во рок од неколку дена или недели по администрација во исхраната belkovosoderzhaschih хранливи материи мешавини. Други (симптоматска), метаболички нарушувања може да се случи дури и во utero или кратко време по раѓањето, на пример neketonovaya hyperglycinemia во која мајката вели упорни икање нероденото бебе и веднаш по раѓањето на детето има летаргија, и појава на миоклонични напади.

Конвулзии во овие метаболички нарушувања може да сигнализира присуството на значајни промени во централниот нервен систем.

Некои од овие болести може да се контролира или целосно елиминирани нивна манифестација соодветните промени во исхраната (галактоземија) или замена на некои коензими (пиридоксин зависност, некои embodiments метилмалонична ацидемија).

Причината за заедничко вложување може лесно да се инсталира на инспекција бебе. Новороденчињата со дисморфична промени имаат хромозомски дефект (трисомија, бришење) се открие само или со комбинација на необични карактеристики (синдром на Cornelia de Lange). Neyrokutannye болести ретко предизвикуваат напади кај доенчињата, но тие се лесно препознатливи од страна на одредени карактеристики (како entsefalotrigeminalny хемангиоматоза со синдром Sturge-Weber или ахроматско дамки со туберозна склероза).

Херпетични лезии на кожата во присуство на напади може да се укаже енцефалитис предизвикани од херпес симплекс вирусот. Хориоретинитис е јасен показател на интраутерина инфекција која може да предизвика напади (на пример, херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирус, германски сипаници). Во една студија на ултразвук може да се бара во реално време или КТ скен за дијагностицирање на церебрална хеморагија или церебрални малформации.

третман

За третман на заедничко вложување во новороденчиња под влијание на голем број на фактори:

варијации во полу-живот на лекови;
Поврзани етиолошки околности (на пример, хипоксија зголемува полуживотот на многу лекови и може да влијае на стапката на бубрежни или гастроинтестинални царинење;
големи тешкотии во одредувањето на крајот на третманот на заеднички вложувања кај новороденото.

Видео: Sudorogi.Kak обезбеди прва помош?!

Ефикасна контрола на неонатални конвулзии е можно со брзо постигнување на терапевтски концентрации на антиконвулзивно во крвта. Стапката на метаболизмот и излачувањето на антиконвулзиви кај доенчиња разликува од онаа на постарите доенчиња и деца од другите возрасти. Кај доенчињата на возраст до 7 дена полуживот на фенобарбитал (лек од прв избор) е 100 часа, а по 28 дена од третманот тој е намален за 60-70 часа.

Во присуство на ткивна хипоксија и ацидоза, нарушена функција на црниот дроб и бубрезите антиконвулзивни полу-живот може да се зголеми, што ќе доведе до неговите токсични концентрација.

За едем СП треба фенобарбитал концентрација во крвта над 16 ug / ml- сепак ниво надминува 40 mcg / ml, очигледно не ја имаат поволен ефект. Доза на пентобарбитал на 3-4 mg / kg на ден поддршка среден или висок терапевтски концентрација на лекот во крвта, без да предизвика токсични ефекти.

Фенитоин е втор лек на избор во третманот на неонатална напади на, но тоа има одреден недостаток: тоа бара интравенска администрација за да се постигне и одржување на терапевтски концентрација на дрога. Нејзиниот доза варира од 10 до 20 mg / kg- доза на одржување од 3-4 mg / kg на ден (иста како и за фенобарбитал) е доволно и е веројатноста да предизвика интоксикација. Во случај кога причината за заедничко вложување не може да се утврди емпириски користени пиридоксин (витамин Б6). Единствениот разумен детерминанта на нејзината ефикасност е да се спречи активноста на нападот. Позитивни промени во ЕЕГ веднаш по не се почитуваат интравенска администрација на пиридоксин.

Статус епилептикус новороденче диазепам треба да се користи со претпазливост, бидејќи периодот ЕРЕ полу-живот може да се зголеми, со што е неопходно да се разгледа евентуално прекршување на респираторната функција поради појава на респираторна депресија во позадина незрели респираторниот систем. Диазепам може да ги влоши хипербилирубинемија со попречување на комплексот билирубин, албумин, така што треба да се користи со голема претпазливост кај иктерична бебиња. .

подолу се упатства за третман на СП кај новороденчињата.

Препознајте и да ги елиминираат лекува причински фактори (хипокалцемија, хипогликемија, електролити нарушувања на метаболизмот).
Препознаат и третираат придружник компликации како сепса, хипербилирубинемија, ацидоза, и други.
Почнат антиконвулзивна терапија со соодветните шок дози и внимателно да се следат антиконвулзантни крв за да го поправите доза на одржување.

Видео: грчеви во нозете. Што да се прави со грчеви во нозете?

М. Нигро

Сподели на социјални мрежи:

Слични