Карактеристики на течност електролитниот баланс во обезбедување на итна медицинска помош

1. Никогаш не целосно да му верувате на лабораториски податоци. Најтешката состојба во третманот на водата и електролитите и ацидо-базни нарушувања се јавуваат во текот агресивен терапевтски методи врз основа на погрешни лабораториски податоци. Лабораторија грешки не се исклучени, особено во текот на ноќта и за време на викендот. Грешки во оваа загриженост не е само собирање на материјал за проучување и означување (означување), но исто така, перформансите на лабораториски тестови себе, како и информирање лекарот во врска со резултатите од истражувањето.

Ако лабораториски резултати не се согласуваат со состојбата на пациентот или други паралелни податоци, потребно е повторно да се оцени состојбата на пациентот и да се провери на веќе внесени податоци од неговите забелешки. Ако тогаш лабораториски податоци продолжува да биде неверојатно лекар, лабораториски истражувања е потребно само да се повторува. Ако продолжиш да се доживее совпаѓаат, тоа е потребно да се спроведе слична студија, земајќи материјал за анализа во здрав човек.

2. Нарушувања на водата и електролитите и ацидо-базната рамнотежа треба да се прилагоди на речиси иста стапка по која тие се развиваат. Биолошките системи реагира на стапката на промена на концентрација од концентрацијата како такви. Пациентите кои се појавуваат такви прекршоци, се склони кон прогресивните адаптација, така што набљудуваните состојба станува се повеќе и повеќе за него "нормално".

Обидите да се брза корекција на долго-постоечки пореметувања електролитот до општо прифатените стандарди, а предизвика штета на пациентите од корист. Еден пример е пациент, долгорочни (во текот на многу години) се на диета со малку сол и примаат високи дози на диуретици, кои бараат итна хируршка интервенција.

Воведување на солена вода со цел брзо да се врати на серумскиот натриум концентрација на ниво на 135-142 mEq / L пред операцијата, најверојатно, ќе предизвика на тешка пациентот срцева слабост. Од друга страна, пак, ако се појави на пациентот срцев удар, тешка метаболна ацидоза која може да се развие во рок од неколку минути, може да се прилагоди, барем делумно, со брза инфузија на натриум бикарбонат.

Како по правило, ако пациентот е хемодинамиски стабилен, нема потреба итно да се спроведе брза корекција на абнормални лабораториски резултати. Дури и на нарушувања прилично брз развој треба да се корегира само половина од пресметаната дефицит во моментот, а потоа повторно да се оцени состојбата на пациентот.

3. Примарната цел на третманот е да се задржи интраваскуларни волумен и ткивна перфузија. При исправката на различни течен електролит и киселинско-базни нарушувања приоритет е обично се дава на обемот на корекција на течност и недоволно perfuzii- потоа се прилагоди (по редослед на важност), следните пореметувања: pH калиум, калциум и магнезиум, натриум и хлор.

Ако обемот на циркулацијата на крвта и ткивна перфузија се врати во нормала, многу од електролити и киселинско-базни нарушувања се нормализира по себе, спонтано. Промени во pH влијае на крв нивоа на калиум, калциум и магнезиум. Во секој случај не треба да има прилагодување на еден елемент, без оглед на нивното влијание врз други елементи. На пример, ацидоза и хиперкалемија обично придружено со зголемување на нивото на јонизиран калциум и магнезиум. Спротивно на тоа, алкалоза е често поврзувана со ниско ниво на калиум, како и јонизиран калциум и магнезиум.

Ако еден пациент со тешка ацидоза дефинирани ниска содржина на калиум во крвниот серум, лекарот треба да се сомнева лабораториска грешка или присуство на калиум изречена дефицит. По многу ниски концентрации на сите три елементи (калиум, калциум и магнезиум) симптоми кај пациентот е помалку изразен отколку во случај на намалување на било кој од овие елементи. Соодветна корекција на електролитни нарушувања, исто така, бара познавање на атомската тежина на елементите кои најчесто се вклучени во водата и електролитите нарушувања (Табела 1)..

Роберт Ф. Вилсон

Сподели на социјални мрежи: