Прва помош во случај на штета ретроперитонеална структури

Оштетување на абдоминална артерии и вени е потенцијално опасна по живот поради крварење. Како и во случај на оштетување на паренхимните органи, тука постои хиповолемија, а понекогаш и значително крварење во абдоминалната празнина.

Третманот е наменета за почетокот на хемостаза. Кај пациенти со нестабилна хемодинамиката и претходната лапаротомија е целисходно да се торакотомија за контрола на крварење во проксималниот дел на аортата со помош на стегање на крвните садови или воведување на оклузивна балон, кој помага да се спречи загуба на крв. Клучот за секој хируршки третман на васкуларни повреди може да се клипинг на нивните проксимална и дисталниот делови.

Во сите случаи, ако имате пристап до крвните садови на градите и горниот дел на бутот. Ова ви овозможува да го контролираат торакални садови и спроведе отворен срцева масажа, како и пристап до голема вена сафена бајпас хип ако е потребно. Кога изолирани абдоминална васкуларни повреди треба да се разгледа на крв реинфузија и подготовка на потребната опрема за хируршки eksploratsii.

Овие лезии се претставени во повеќе детали во други делови. Во присуство на макро или микроскопска хематурија за дијагностицирање лезии се потребни такви истражувања со користење на контрастни агенси. Каде што времето дозволи, спроведена КТ скен со контраст: ако тоа не е можно, тогаш брза дијагноза може да cystography и ИВП.

Добивање кош во коси и странични проекции, како и слики по празнењето на мочниот меур се зголемува веројатноста за откривање на дури и мали лезии. Кај пациенти со хипотензија често е забележана слаба vizualizatsiya- така по стабилизирањето на нивната состојба треба да добијат интравенска пиелограм. Слични студии (и покрај нивната техничка несовршеност) често се најде екстравазација на контраст или отсуство на бубрежната функција, што е важно во дијагнозата на овие пациенти.

Повеќето од оштетување на бубрезите може да се третираат конзервативно, но треба точна дијагноза. Индикации за нефректомија е продолжи крварење, руптура Gerota табла (откривање на време на работа) или орган дисфункција. Во операцијата е препорачливо боја администрација, урина излез (како метиленско сино или индиго) за утврдување на локацијата екстравазација урина.

Оштетување на панкреасот е забележан и за тапи траума и пенетрирачки повреди со. Железо може да бидат оштетени со компресија (притискање на 'рбетниот столб), во кој се подели на делови. Класичен пример ќе бидат оштетени од страна на влијанието врз воланот на автомобил или на велосипед тркала.

Во дијагнозата на таквите лезии придружени со значајни компликации и повисока стапка на смртност се однесува компјутеризирана томографија. Панкреасот сок произведени од страна на егзокрините жлезди, предизвикува иритација на перитонеумот. Тоа е еден вид на авто-варењето на храната, со што се создава идеална средина за бактериски раст. Во некои ситуации, можноста за оштетување жлезда јасно уште пред операцијата, иако во повеќето случаи, штетата е откриен хируршки eksploratsii.

Ако се сомнева на штета главниот панкреатичен канал и состојбата на пациентот е стабилна, тоа е можно да се утврди природата на штетата преку ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЦЈЗ). Нејзиниот потенцијал вредност е да се потврди отсуството на какви било сериозни оштетувања на протокот, како овие лезии, тогаш може да се третира само со цедење без ресекција.

Дијагноза за време на операцијата може да биде тешко без duodenotomii потребни за вбризгување на контраст супстанција преку дуоденалната папила голем канал во устата. Но, бидејќи таквите истражувања создава дополнителен ризик од компликации за време на операцијата, ретко се впуштат во тоа. Изолирана на панкреасот повреди во тапи траума се јавува често. Во случај на комбиниран штета на дуоденумот или билијарна третман multivariant и специфична терапија зависи од одредена комбинација на штета.

Рано компликација на лезии на дојката често панкреатитис. Во било кој тип на штета доцна компликација може да биде лажна цистични формации.

Л. А. Неј, В. Р. Андерсен

Сподели на социјални мрежи: