Итна медицинска помош во максилофацијална фрактури: Општи принципи за третман

Во отсуство на каква било значителна штета на меките ткива и по решавањето на третман едем максилофацијална фрактури обично се потребни неколку дена, ова е проследен и со почетен преглед на пациентот и подготовка на јасен план за санација на околината врз основа на радиографски студии и објективни податоци.

Основни принципи на лекување се како што следува:

Адекватност на дишните патишта е директно зависи од степенот на оштетување на коските на лицето на черепот и долната вилица.

Значаен опструкција на дишните патишта е обично лесно да се препознае, но за да се идентификуваат потенцијалните опструкција не сосема едноставна. Посебно внимание е потребно во присуство на засегнатите јазик рани, подот на устата, грлото, или ларинксот.

Нарушување на свеста кај пациенти со истовремена повреда на главата може да се должи на ЦНС или респираторна опструкција. Усната празнина и орофаринксот треба да се чисти ослободени од туѓи тела. Пациентите кои се свесни и немаат други комплицира штета пренесе во седечка положба со главата во предниот патека која го одржува на дишните патишта на кашлица, искашлување на крв или тајни акумулира во фаринксот.

Пациентите се во несвест или кои имаат повеќе повреди се позиционирани на таков начин што јазикот и содржината на усната празнина може да се мешаат во предниот или на страна, без блокирање на грлото, а со тоа да се минимизираат можните аспирација. Вие исто така може да се прибегне кон директни конец јазик влечење. Ова предиво треба да се одржи во текот на задниот дел од јазикот на најниско можно ниво за да се зголеми повлече на јазикот од постериорниот ѕид на фаринксот. Тоа треба да се чести сукција секрети од устата и назофаринксот.

Непосредна обновување позиција на мекото непце е ефективна мерка за репозиционирање на горната вилица. Ова е постигнато преку показалецот и средниот прст (со свиткана во кука-копита фаланга) на мекото непце во задниот hoany- додека палецот е ставен на алвеоларната коска во областа на секачи. А потоа се создаде контра, поставување на други четка на челото, и да се произведе силно влечење на вилицата напред.

Неокончателна метод на дишните патишта е konikotomiya- засек подолу лигаментите на ларинксот за да се избегне пречка во горните дишни патишта. Пристап е предвиден на душникот перкутано преку крикотироидната мембрана игла (№ 13), скалпел (№ 10) или специјални konikotoma. Веднаш по формирањето на воздух обезбедени 100% кислород (15-20 l / min). Тоа може да имаат потреба од механичка вентилација. Спроведена е внимателно следење за откривање на krovotecheniya- одржување на дишните патишта со други методи, мора да се обезбеди што е можно побрзо.

Потребата од итно трахеостомија е ретко, иако во некои случаи може да биде потребно nazo- или orotracheal интубација.

Апсењето на крварење на лицето во повеќето случаи се постигнува со декубитални рани, или со воведување во тоа газа стапче. Значаен епистакса компресија може да биде прекинат или ноздра приклучување на предните или задните делови на носната шуплина. Големите крвни садови на лицето и вратот се анатомски поврзани со важни кранијалните нерви (лицето, тригеминална и сублингвалните), толку груб и вршење на хемостаза лигатура може да предизвика оштетување на овие структури.

Тешка максилофацијална траума, во прилог на интракранијални лезии, често придружени со поместување или фрактура на грлото на матката 'рбетот.

Во оние случаи каде што X-зраци од коските на черепот или максилофацијална регионот, вршење на Х-зраци на цервикалниот 'рбет во исто време. Пред добивањето на радиографија е да се обезбеди проодност на дишните заштита држи nasotracheal интубација или krikotireotomii вратот имобилизација во неутрална позиција е подобра позиција хиперекстензија обично се препорачува.

Контузија на вратот во областа на гркланот, промената на гласот (обично спаѓаат), а вториот со тоа што емфизем во вратот се знаци на оштетување на грлото на душникот. Покрај тоа, може да има тироидната 'рскавица бришење кола. Штета се случува кога на гркланот хиперекстензија на главата и вратот, горните дишни патишта се притиснати на 'рбетот и тап удар паѓа на' рскавицата на гркланот. Во случај на ларингеален фрактура ендотрахеална интубација обично контраиндицирана поради пристрасност скршени segmentov- прифатлив метод на дишните патишта кај овие пациенти е konikotomiya или трахеостомија. Најдобар начин да се елиминираат овие фрактури отворен намалување се смета да се формира лумен и задржување на фрагменти преку стентови, дилататори на различни дизајни.

Произволни линија на поделба на скршеници на вилицата е на ниво на оклузија на забите. Фрактури над оваа линија влијае на многу коски во средната третина на лицето, особено зигоматичниот коска зигоматичниот лак, коските на горната вилица, нос и очи штекер. Фрактури под линијата влијае на коските на долната вилица и билатерални темпоромандибуларните зглобовите. Мешањето на коските во средната третина на лицето главно се јавува за време на повреда, а во долната вилица главната причина за мешање на коски намалување е во прилог на мускулите.

BG Gendler

Сподели на социјални мрежи: