Antishock терапија. Симпатомиметици во шок

Видео: Ме претепа англиски булдог. Како zaprech кучиња во темперамент во бајките тајга на Сибир

Ако пациентот развиените шок како резултат на загуба на крв, најдобриот метод на третман е трансфузија на крв. Ако шок разви како резултат на намалување на волуменот на плазмата во телото, како што се дехидрација, antishock настан може да биде воведувањето на соодветната сол решенија.

целата крв Тоа не е секогаш на располагање, особено во воената област. Во такви случаи, целата крв може да го замени плазма трансфузија, бидејќи тоа води до зголемување на волуменот на крвта и реставрација на хемодинамиката. Плазма не може да се врати на нормален хематокрит, но со соодветна срцева излез на човечкото тело може да издржи намалување на хематокрит од околу 2 пати пред да се дојде до несакани компликации. Така, во итни случаи тоа е препорачливо да се користи плазма наместо на целата крв во лекување на хеморагичен шок и хиповолемичен шок на која било друга припадност.

понекогаш крвната плазма исто така достапни. Во овие случаи, се користат различни замени за плазма, кој ги врши истите функции како хемодинамска плазма. Едно решение е декстран.

Видео: ПОСТАПКА ВО ШОК ВО практика медицинска сестра семејна медицина. 13/10/2014

A раствор на декстран како плазма замена. Основниот услов е претставен решение кое го заменува плазма е дека решението остана во крвта, но не се филтрира низ порите на капиларна интерстицијален простор. Покрај тоа, решението не треба да бидат отровни, таа треба да содржи електролити потребни за да не ги кршат електролит составот на екстрацелуларната течност во телото.

Решението што го заменува плазма, Таа треба да содржи висока молекуларна супстанции кои создаваат колоиден осмотски (онкотски) притисок. Само тогаш тој ќе остане во крвотокот за долго време. Една од супстанциите кои ги исполнуваат овие барања е декстран (особено развиена полисахарид која се состои од молекулите на глукозата). Декстран се синтетизира од бактерии од одреден тип. За да се добие метод за индустриска употреба за одгледување на бактериска култура, назначена со тоа, специфичен бактериски раст услови се промовира синтезата на декстран саканата молекуларна тежина. Декстран молекулите на одредена големина не помине низ порите во ѕидот на капиларите, според тоа, може да го замени плазма протеините кои создаваат колоиден осмотски притисок.
Прочистениот декстран е толку ниска токсична супстанција која се смета да се биде сигурен замена за плазма да го надополнува недостаток на течности во телото.

Симпатомиметици во шок

simpatomimetikami наречен лекови кои го имитираат ефектот на симпатична стимулација. Тие вклучуваат норадреналинот и епинефрин, како и голем број на формулации со продолжено ослободување.

Во два случаи на шок примена на симпатомиметички средства особено е потребно. Прво, со невроген шок, при што симпатичкиот систем е во длабока депресија. Вовед симпатомиметици компензира за намалената активност на симпатичкиот нервен центри и целосно враќање на функцијата на циркулаторниот систем.

Второ, симпатомиметички средства потребни за третман на анафилактички шок, развојот на кој главна улога игра од страна на вишокот хистамин. Симпатомиметици имаат вазоконстрикторен ефект, што е спротивно на вазодилататор акција на хистамин. Така, норепинефрин и други симпатомиметици често го спаси животот на пациентите шок.

Од друга страна, примена на симпатомиметички средства во хеморагичен шок често непрактично. Хеморагичен шок е придружена со максимално активирање на симпатичкиот нервен систем, како и прометот на големо количество на адреналин и норадреналин во крвта. Во овој случај на администрацијата на симпатомиметични лекови не обезбеди дополнителен позитивен ефект.

терапевтски ефект промени во положба на телото ( "главата под нозе"). Ако за време на притисок шок капки остро, особено во хеморагична и невроген шок, мора да се промени позицијата на телото на пациентот, така што главата е под нозете, најмалку 30 см. Ова значително го зголемува венскиот повраток на срцето и со тоа срце емисиите. Позицијата на "глава понизок од нозе" е првиот и неопходен чекор во третманот на многу видови на шок.

Видео: Февруари 17, 2014 анти-шок терапија

терапија со кислород. Од главниот фактор оштетување за време на шок е премногу ниско ниво на снабдување на кислород во ткивата, во многу случаи, корисен ефект врз пациентите малтери дише чист кислород.

Сепак, многу често позитивни Терапија со кислород ефект е многу помалку отколку што се очекуваше, бидејќи во повеќето случаи, проблемот на шок не е кршење на оксигенација на крвта во белите дробови, и кршењето на транспортот на кислородот во крвта по оксигенација.

Употребата на глукокортикоиди (Адренокортикална хормони контролирање на метаболизмот на јаглени хидрати). Кортикостероиди често се пропишани за пациенти со тешка шок поради следниве причини: (1) емпириски покажа дека глукокортикоиди често се зголеми глукокортикоиди сила стабилизира државата лизозомите во клетките на ткивата и на тој начин контракција на срцето во доцните фази на shoka- развој (2) го спречува производството на лизозомалните ензими во цитоплазмата и последователно уништување на клетката структурни (3) глукокортикоиди метаболизмот на гликоза се одржува во силно оштетени ткива клетки.