Дијагноза на нефрогениот дијабетес инсипидус кај децата. третман

Видео: Како за лекување на дијабетес, причините за дијабетес, дијабетес тип 2 дијабетес кај дете

на конгенитална нефроген дијабетес инсипидус кај доенчиња забележани масивни полиурија, намалување на обемот на течност хипертермија и хипернатремија. Детето е нервозно, често плаче, слабо стекнување на телесната тежина, страда од запек. Повеќе епизоди Hypernatremic одводнување доведе до физички и ментален развој. Големи количини на урина води до неа инконтиненција. Потрошувачката на огромни количини на вода потиснува апетитот и предизвикува слабост на оброк. Сепак, дури и со адекватен внес на калории, да се зголеми пациенти заостанува зад норма.

И се карактеризира со абнормалности во однесување, поврзани со хиперактивност и нарушена краткотрајна меморија. Стекнати нефроген дијабетес инсипидус се манифестира подоцна и главно се карактеризира со хипернатремија poliuriey- ретардација на растот и промените во однесувањето се поретки.

Дијагноза на нефрогениот дијабетес инсипидус кај децата. Осомничениот нефроген дијабетес инсипидус овозможува полиурија, хипернатремија и разредена урина кај новороденче момче. Тоа е потребно за да се утврди серумската осмоларност на крв и урина. Кога серумската осмоларност 290 mOsm / kg и погоре, и урина - под 290 mOsm / kg, не е потребна течност примерокот со лишување. Нефроген дијабетес инсипидус се разликува од централниот (без ADH) вазопресин преку примероци (10-20 mg интраназално или 0,1-0,2 U / kg интрамускулно), назначена со тоа, за 4 часа се врши дефиниција серија осмолалност од урина и крв, серум.

Под сомневање за "делумно" или средно дијабетес инсипидус, во оние случаи каде што на оригиналниот серумска осмолалност надминува 290 mOsm / kg покажува течен примерок со лишување. Пиење не е дозволено и периодично утврдување на осмолалност на крвниот серум и урина додека осмолалност серум останува над 290 mOsm / kg. Тогаш примерокот се врши со вазопресин (како што е опишано погоре). Со намалување на телесната тежина од 3% течност примерок со лишување мора да престане. Во случаи на нефрогениот дијабетес инсипидус во историјата детали утврди (за да се оцени можноста за токсични ефекти), испита функцијата на бубрезите (ниво на креатинин и уреа во крвта азот) и врши US (за да се спречи опструкција на уринарниот тракт или полицистични бубрезите).
Поради обемноста на урината кај пациенти со нефроген дијабетес инсипидус можно е не-опструктивна хидронефроза.

Третманот и прогнозата на нефрогениот дијабетес инсипидус кај децата

Лечење на нефроген дијабетес инсипидус Тоа вклучува:
1) внесување доволно течности и слободен пристап до чиста вода;
2) намалување на волуменот на урината се должи на диета со малку натриум;
3) употребата на дроги се намали количината на урината.

Видео: третман на дијабетес инсипидус

Тоа е најдобро да се хранат дете мајчиното млеко или нивни смеси со ниска содржина на растворени цврсти материи (Similac PM 60/40). Во повеќето случаи, само гастростомска или назогастрична цевка овозможува течност да влезат постојано ден нега на бебето во текот на ноќта. Во подоцнежна возраст натриум не треба да биде поголема од 3 mg / kg / ден. Тиазидни диуретици (gidrokortiazid во доза од 3.2 mmol / kg / ден) давање за подобрување на натриум и вода истовремено се стимулира реапсорпција во проксималниот бубрежните тубули.

често ги користат Диуретици кои штедат калиум, особено, амилорид (20 mg / 1,73 m2 / ден). Во случај на недоволна ефикасност сам диуретици дополнително администрира индометацин (2 mg / kg / ден), ефектот на кои во некои случаи е додадена на диуретик ефект, треба внимателно да се следи состојбата на бубрезите, бидејќи континуирана примена на индометацин може да доведе до намалување на нивната функција. Во средните нефроген дијабетес инсипидус може да се издава со терапијата со лекови, но во секој случај не треба да биде ограничена на вода. Ова бара внимателно следење на електролити, серумски нивоа и БКК, особено кога пропратни акутна болест.

Превенција на епизоди на дехидрација и хипернатремија на конгенитална нефроген дијабетес инсипидус значително ја подобрува општата и ментален развој на болните деца. Сепак, отстапувања во однесувањето може да биде присутна. Покрај тоа, постојана употреба на НСАИЛ кај овие пациенти, го зголемува ризикот од бубрежна инсуфициенција. Во средните прогноза нефроген дијабетес инсипидус обично зависи од природата на болеста.