Забелешка: Хепатитис Б

URL

Хепатитис Б - распространета вирусна инфекција во случаи klinicheskivyrazhennyh назначен porazheniyapecheni и симптоми на акутна интоксикација, назначен proyavleniyi различни резултат клиничка болест (лек, развој на хроничен хепатитис, цироза на црниот дроб и рак на црниот дроб).
За истражувач во полнење на човечки вирусни инфекции, хепатитис Б е од посебен интерес. Одговарајќи на прашањето, pochemueto така може да резултира со следните главни причини:
- Хепатитис Б вирусот (ХБВ) - најмногу испарливи ДНК вирус;
- различни вирусни антигени и антитела кон него provoditdiagnostiku овозможува предвидување природата текот и исходот на превенција zabolevaniyai postgransfuzionnogo хепатитис, но бара нов, повеќето информативни тест ознака;
- плуралноста на пренос патеки, одредување на глобално ниво, но нееднаква дистрибуција, што предизвикува зголемен interesepidemiologov;
- постојат паралели помеѓу хепатитис Б и ХИВ инфекција дефиниција delayutpravomernym формулиран како "Хепатитис Б ХИВ -kuzina", Принудувајќи ги организаторите за здравство razrabatyvatnovye пристапи на работа;
- HBV - етиолошките средство од примарниот рак на црниот дроб.

Покрај тоа, достапноста на ефективна вакцина против хепатитис Б и eeprimenenie можно да се добие задоволство од работата, realnooschuschaya Можност да се заштитат луѓето од овој ужасен инфекција.

Вирус размножување и неговите мутантни форми

HBV - главниот претставник на семејството gepadnavirusov од "hepar"- pechen- "ДНК" - ДНК. Во прилог на вирусот на хепатит Б chelovekav ова семејство вклучува хепатитис вирусите на marmots, земјата верверички, Gophers, пекиншки патки и други животни. Комбинирање harakteristikietih вируси: слични stroenie- кружни dezoksiribonukleinovayakislota (ДНК) - заедничка стратегија на репродукција virusa- preimuschestvennoerazmnozhenie клетки pecheni- можноста за долгорочни (понекогаш доживотно) циркулацијата на вирусот во organizme- врска со развојот на црниот дроб pervichnogoraka.

Честички на вирусот на хепатитис Б се сферични chastitsyrazmerom 42 nm има јадро и школка која се состои од poverhnostnogoantigena вирусот на хепатитис Б (HBsAg). Информации за antigenahi вирусни протеини потребни за нејзиното постоење е содржан во мал (само 3200 нуклеотиди) двојно-верижна кружни молекула DNK.V што е изолиран генот 4 - вршење информации за HBsAg (S-ген) - yadernomantigene - HBcAg (S-ген), ензим ДНК - полимераза (F ген) на нивните протеин (ген X).

Инфекција со хепатитис Б се случува преку директна popadaniivirusa крвотокот преку мукозните мембрани или оштетени kozhnyepokrovy. Се верува дека секое лице кое нема антитела на HBsAg, хепатитис Б може да биде лошо infektsionnostvirusa екстремно високи (некои серуми примероци со присуство на болест кај ХБВ mogutvyzvat раствори 10-7 - 10-8 krazlichnym стабилност и физичко-хемиски влијанија при одредување широк rasprostraneniegepatita . Постигнувањето низ крвните садови на клетките на црниот дроб virusadsorbiruetsya на на нивната површина. студирањето механизам адсорпција на пенетрација во ќелијата откри неколку spetsificheskihretseptorov на HBsAg и хепатоцитите. PDMI п рецептори noticeImprint се вградени директно во ДНК вирус (пред-S1 и пред-S2), во процесот на адсорпција учествува хепатална протеин anneksiiV. што е утврдено дека процесот на адсорпција и хепатитис proniknoveniyavirusa Во последните две години, B претставува комплексен механизам vovlekayuschiyneskolko клеточните протеини . Исто така, беше откриено дека хепатитис Б razmnozhenievirusa може да се случи не само во хепатоцитите noi други клетки во човечкото тело: крвни клетки, слезина, панкреас, и други.

На сите познати ДНК вируси gepatitaV човечки вирус е најсложен циклус на размножување. За да poluchitnovye вирус на честички, репликација на ДНК вклучува dopolnitelnyyetap кога ДНК се синтетизира од страна на RNA, и само треба да го schityvaetsyainformatsiya ДНК-HBV. Овој дополнителен чекор репликација неконвенционално за други ДНК-содржат вируси, доведува до vozmozhnomupoyavleniyu мутантни форми на вирусот на хепатитис Б

Една студија на вирусот на хепатитис Б изолати идентификувани во разни regionahmira дека е можно да се утврди присуството на 6 главни генотипови oboznachennyhA, Б, Ц, Д, Е и Ф. Тоа е утврдено дека ХБВ генотип F vyyavlyaetsyau повеќето пациенти со тешка болест. Во последниве години, interesissledovateley вирусот на хепатитис Б е фокусирана на mutantnoyforme назначени како пред Core вирусот мутант хепатитис Б е утврдено дека оваа мутација јавува како резултат на замена на една амино киселина (гванин) на друг (аденин) во делот C ген. Носители на вирусот е privoditk престанок на HBeAg синтеза, имунолошкиот напад клетки porazhennyekletki и влошување на здравствената состојба на пациентот. Огромното bolshinstvesluchaev овие пациенти се тешко да се третираат со лекови interferona.Vseste покажа дека protivgepatita користи вакцина за заштита на луѓето од инфекција со различни genotipamii пред Core мутираниот вирус на хепатит Б

патогенезата

Повеќе тежок акутен хепатитис Б придонесе sleduyuschiefaktory: ко-морбидитетот како што се дијабетес, пептичен улкус, крвниот систем, употреба на дрога, тешки физички напор, итн

Видео: Хепатитис А и Б

Инфекција со вирусот на хепатитис Б доведува до развој на инфекција со ostrymili хронична болест. Покрај тоа, инфекцијата може да protekatkak во иктерична и anicteric форма, односот на 1: 6 1: 8. Се верува дека инфекцијата на хепатоцитите главно svyazanone директен ефект на вирусот, а од immunopatologicheskimiprotsessami. Така, механизмот за неуспех во повеќето хепатоцитите obschihchertah може да се опише како што следува: Откако во крвта, virusvyzyvaet активирање на Б и Т-клеточен имунитет cheloveka.T убиец комуницирате со вирусот на хепатитис Б антигените и хистокомпатибилност antigenamiglavnogo дадени на poverhnostipechenochnoy клетки предизвикува уништување на хепатоцитите.

Покрај тоа, значајна улога во развојот на патолошки protsessagepatita игра во автоимуни реакции, односно, реакција sobstvennyekomponenty хепатоцитите (polialbumin, lipopoliproteid, fragmentymembran митохондриите и др.). Ова е придружено со уништување на Ставање не само заразени, но, исто така, не-инфицирани хепатоцити. Ова фрлач sluchaeHBV игра улога во развојот на автоимуни gepatitaV компонента. Имаат улога и циркулирачки имуни kompleksyHBsAg со антитела на него. Се верува дека овие комплекси opredelyayutvnepechenochnye лезија хепатитис Б, како што гломерулонефритис, полиартеритис нодоза и други.

Хепатитис Б може да биде блага, умерена, тешка и tezhelo techeniezabolevaniya, вклучувајќи фулминантен хепатитис, кој bolshinstvesluchaev завршува со смрт на пациентот. Смртноста во хепатитис е 0,4-1%. А повеќе тешка текот на акутен хепатитис Vsposobstvuyut следниве фактори. Коморбидитети како што се дијабетес, пептичен улцер, системски крв болести, употреба на дрога, висока физички напор, итн Со utyazheleniyuinfektsii предизвикува истовремена инфекција со хепатитис вирусите A, C и D. Така, на пример, познато е дека случаите на акутен хепатитис Ц podavlyayuschembolshinstve има благ тек, сепак sochetaniis хепатитис Б тече тешко, понекогаш со фатални последици.

А карактеристика на хепатит Б е можниот развој на hronicheskogogepatita Б, која е регистрирана во 5-10% од случаите, додека, очигледно, повеќето од нив се поврзани со prisoedineniemdelta вирусна инфекција. Причини за хронична protsessaokonchatelno не е инсталиран. Се верува дека пред се се должи на присуството mozhetbyt нарушувања пациентот во мобилните zveneimmuniteta и со ниско производство на ендогено синтетизира interferona.Pri хепатитис Б постои заедничка шема - колку повеќе rannemvozraste луѓе заразени со вирусот, толку повеќе veroyatnostrazvitiya хроничен хепатитис. Така, во перинаталниот infitsirovaniinovorozhdennyh чии мајки имале покрај HBsAg HBeAg, hronicheskiygepatit формирана во 80-90% од случаите. Во 15-20% од пациентите hronicheskimgepatitom Постепеното (5-20 години) прогресијата на цироза на црниот дроб, а во некои од нив - во примарниот рак на црниот дроб.

Видео: Јастиви убиец. хепатитис А

Хепатитис Б - "братучед СИДА"

Paralleli помеѓу овие болести е многу висок. Virusaspetsificheskogo присуство на ензимот - ДНК полимераза има funktsieyobratnoy транскриптаза им овозможува на вирусот на хепатитис Б се нарекува ретровирус kakskryty. Интересно mnogihepidemiologicheskih заеднички карактеристики на СИДА и хепатит Б. Тие загриженост, прво и основно, начините на пренесување на заразни почеток во obeihinfektsiyah: сексуален контакт, контаминирани со вируси instrumentypri парентерална манипулации, заразена крв и eeprodukty- пренос од мајка на фетус или новороденче. Соодветно на тоа, СИДА и хепатитис Б се заеднички ризик групи. Во случаите zarazheniyagepatitom во луѓето кои живеат со ХИВ, инфекцијата брзо perehoditv активна форма.

Примарниот рак на црниот дроб

Истражувањата спроведени во различни земји од целиот свет, покажа дека околу 80% од сите случаи на примарен рак на црниот дроб поврзани со virusomgepatita В. Најчесто се јавува кај лица постари од 40-50 години, кои страдаат од цироза на црниот дроб. Сепак, тоа треба да се напомене tendentsiyuk почести регистрација на примарниот рак на црниот дроб кај лицата molodogovozrasta.

Теоретизираат неколку начини за спроведување на onkogennogodeystviya вируси. Можно е во присуство на ХБВ ДНК нуклеински posledovatelnosteys онкогени функција, т.н. онкогени. Откривање на протеини кодирани од страна на генот Х на ХБВ, во крвта на пациентите со примарен рак pechenikosvenno укажува на улогата на антиген во развојот на raka.Krome укажуваат на тоа дека ХБВ има biologicheskogomutagena имот, што доведува до развој на тумори на црниот дроб. Vzaimosvyazvirusa хепатитис и примарниот рак на црниот дроб укажува на тоа дека вакцината против хепатитис Б ќе се намали инциденцата и pervichnymrakom црниот дроб.

Асимптоматски на вирусот

На носители на ХБВ HBsAg осуден од страна на откривање на boleeshesti месеци во отсуство на клинички, морфолошки и biohimicheskihpriznakov хепатитис. Во моментов ХБВ носител odnoznachnorassmatrivaetsya како патолошка состојба на организмот. Dlitelnyysintez на HBsAg, во некои случаи, во текот на животот, е поврзана со integratsieyDNK ХБВ геном во хепатоцитите. За прв пат на хипотезата за integrativnoyprirode ХБВ превозници изрази В.М. Zhdanov и C. Hirshmanomv крајот на 70-тите години, а подоцна тоа беше експериментално podtverzhdena.Nositeli HBsAg сочинуваат главниот резервоар на вирусот на хепатитис Б В моментов на светот има повеќе од 300 милиони bessimptomnyhnositeley вирусот, од кои околу 5 милиони - во нашата земја. Mnogochislennyeissledovaniya покажа распространет, но neravnomernoerasprostranenie превоз на HBsAg. Во Русија vyyavleniyakolebletsya стапка од 1,5% во европскиот дел на земјата до 4-5% во Јакутија во Далечниот Исток.

Превозникот состојба може да трае и до 10 години или повеќе. Ezhegodno1-2% HBsAg носители спонтано elliminiruet антиген. Причини imehanizmy овој феномен се уште не се разјаснети. Во моментов vremyaotsutstvuyut ефективни методи и средства кои може да isklyuchitiz на хепатоцит геном ДНК интегрирани HBV.

Хепатитис Б вакцини

Создавање вакцина против хепатитис Б - еден од најважните zavoevaniychelovechestva. Основата е површински антиген вакцина virusagepatita Б откако беше откриено дека лицата кои имаат antitelak тоа, не се болни повторно. На изворот на антигени се syvorotkaili крвна плазма HBsAg носачи. Антиген прочистен podvergaliinaktivatsii, адсорбирано на алуминиум хидроксид и ispolzoval како подготовка на вакцина. Со добивање на извор antigenatakie вакцина, определени како "плазма". Овие vaktsinyobladali беа високо имуноген и ефикасно, но imelisuschestvenny недостаток. И покрај фактот дека има zaregistrirovanoni случаи на хепатитис Б од вакцината, ХБВ suschestvovalteoretichesky ризикот од можен контакт со серија на готови вакцина, бидејќи тоа е направен од познати заразени со ХИВ materiala.Otkrytie додадена на проблеми со вирусот. Krometogo, напредокот во молекуларна биологија дозволено да се започне sozdaniyuvaktsin хепатитис Б нова генерација - рекомбинантна. Obschayaskhema нивната подготовка вклучува следните чекори: а DNA молекул од HBVvydelyali генот одговорен само за синтеза на HBsAg, тие vvodiliv квасец kletki отворени синтетизира антиген kotoryyochischali на баласт протеини. Како резултат на антиген кој има chrezvychaynovysokoy чистота (99,99%), адсорбирано gidrookisialyuminiya и се користи како подготовка на вакцина. Blagodaryavysokoy имуногеност и reactogenicity на екстремно ниски rekombinantnyevaktsiny широко се користи во целиот свет.