Методи за индиректна проценка калориметрија на стапката на потрошувачката на енергија на оксидација на супстанции и

Во првиот месец од животот - единствен период во кој има голема стапка на телесната тежина (25 g / ден, односно од 1 g / h), акумулација на протеини, метаболизмот и потрошувачка на енергија. Бидејќи во моментов се користат методи на оценување исхрана е речиси целосно врз основа на одредување на концентрацијата на супстанции, тие обезбедуваат само статични информации. На пример, зголемувањето на концентрацијата на супстанцијата може да биде резултат на:
(1) зголемување на супстанции стапка на формирање (Ra);
(2) намалување на располагање брзина (Rd);
(3) комбинација на двата механизми.

поточни разбирање на метаболизмот Тоа може да придонесе за развојот на подобри стратегии насочени кон зачувување на хранливи материи во телото на новороденчето, кои ќе ги обезбеди најдобрите раст. Тоа е во оваа насока во текот на изминатите две децении е на студијата е етички прифатливо и неинвазивни методи за проучување на исхрана и метаболизам кај доенчиња in vivo.

индиректен метод калори Тој е еден од можните начини на оценување на стапката на потрошувачка на енергија (ЕЕ) кај новороденото. Индиректна калориметрија е врз основа на составот на инхалаторни и издишаниот воздух, а стапката на проток со помош на отворено коло.

Количини на потрошувачка на кислород (VO₂ ) И производството на јаглероден диоксид (VCO₂ ) Може да се пресмета со формулата:
VO₂ = VE (FiO₂ - FECO₂ + FiCO2FeO₂ - FiO₂ FECO₂ ) / (L - FiO₂ - Фицо₂ );
VCO₂ = VE (FECO₂ - Фицо₂ + Фицо₂ FeO2 - FiO₂ FECO₂ ) / (L - FiO₂ - Фицо₂ )
каде FiO2 и Фицо₂ - концентрацијата на O₂ и CO₂ во инхалирани vozduhe- FeO₂ и FECO₂ - концентрацијата на O₂ и CO₂ Здивот vozduhe- VE - респираторна волумен минута мери на истекување.

енергетскиот метаболизам Тоа вклучува оксидација на супстрати, ослободување на енергија, топлина и јаглерод диоксид. На односот на VCO₂ да VO₂ Тоа зависи од квалитативниот состав на вдишуваат воздух смеса. Овој индекс се нарекува респираторна количник (RQ). Се пресметува според формулата RQ = VCO2 / VO2. потрошувачка на енергија се пресметува по корекцијата, земајќи ги во предвид оксидацијата на протеини (обично од страна на одредување на нивото на азот во собираат урина).

неговата вредност (Kcal / min), исто така, може да се добијат со мерење на VCO₂ и VO₂ (L / min), без азот излачување Вир со формулата:
ITS = (3.9 x VO₂ ) + (1.1 x VCO₂ ).

од оксидација на нето јаглехидрати RQ = 1,0, а во оксидацијата на мастите RQ = 0,7, релативниот придонес на масти и јаглехидрати во вкупната потрошувачка на енергија може да се дефинира од страна на RQ вредност. Така, во повеќето случаи, односно вредноста не RQ, во близина на 0,7 се смета како индикатор на неухранетост, а RQ > 1.0 покажува вишокот храна. Сепак, кога технологијата само почна да се применува, на ова толкување не беше познат, па научни докази за ова толкување бр.

повеќе истражување укажуваат на тоа дека за да го утврди во рок од 24 и 48 часа е доволно да се мерења за период од шест часа: триесет минути трим и дозволените варијабилноста на одреден временски период може да се олесни користењето на методот во клиничката пракса. Многу студии се користи уред направен од страна на "artisanal" начин. Во моментов на располагање калориметри кои се специјално дизајнирани за студии во доенчиња.

калориметри дизајн обезбедува постојана внатрешна гасот, елиминирање на потребата за давателите на здравствени услуги се утврди стапката на проток. Во овие уреди, модел кој го користи гасот за разредување опишани Такала и сор .. можно да ги користат овие калориметри кај недоносените.

Сепак, тоа беше сомнежи точноста во определување на индиректна калориметрија VO₂, бидејќи постојат некои ограничувања кога го користите. Прво, од гледна точка на математика (со користење на алгоритам трансформација Haldane) FiO2 вредност треба да биде помал од 0,50, со цел да се избегне грешка поради голем обем на инспириран кислород. Второ, разликата помеѓу концентрацијата на кислород во инспираторен и експираторен петелки може да биде помалку од 0,0010 кај доенчиња со бебиња многу ниска родилна тежина.

затоа што новороденчиња со екстремно ниски празнина на телесната тежина₂ Тоа може да биде помалку од 6 мл / мин, протокот на > 4000 ml / min разликата помеѓу концентрацијата на кислород во инспираторен и експираторен јамки всушност може да биде помалку од 0,0010. Така, за да се намали можноста за грешки во мерењето е неопходно да се користи кислород анализатори, дозволувајќи им да се добие вредност од помалку од 0,00010. Покрај тоа, таа треба да се користат сите можности за намалување на вибрации на брзина на проток и концентрација на кислород. Вториот може да се избегне со користење на мерење на гас добиен директно од резервоарот (шише), а не од фиксната, вградени во системот на ѕид или со користење на гас од миксер со кислород воздух инсталиран во кола инспириум и издишување (наместо за преземање на директен примерок од вдишува и издишува гас).

на стапка на проток на гас помалку од 3000 ml / min, постои ризик од контаминација со помош на воздухот во текот VO мерења₂ со купола. Ова исто така го ограничува користењето на методот на индиректна калориметрија. Трето, кај доенчињата кои се на механичка вентилација (AV), присуството на истекување на воздухот поврзани со користење на ендотрахеална цевка без манжетни доведува до потценување и неважечки₂, и VCO₂.

на респираторна поддршка (Механичка вентилација, обезбедување на континуиран позитивен притисок во дишните патишта, дополнителен кислород) мерење на VO₂ Таа и понатаму останува тешко: кај доенчиња и деца кои примаат дополнителен кислород, RQ мерење со индиректна калориметрија може да доведе до значителни грешки во параметрите за пресметување. Таа неодамна беше предложен да се користи модифицирана моделот на уредот, што овозможува да се земе во предвид било истекување. Таков уред може да се користи во случај на мерења кај пациентите на механичка вентилација или да се обезбеди континуиран позитивен притисок во дишните патишта.

За поголема прецизност, да се оцени VCO2 за одреден период на време, а вредноста на VO₂ потоа се пресметува со користење на RQ. евалуација RQ врши во некое друго време, кога протокот е ограничен и кислород се добива од резервоарот за поголема точност во одредувањето RQ.

употребата на куполата и присуство на постојана услови за време на мерењето се обезбеди доволно точна проценка на VO₂, VCO₂ и RQ. Влијанието на биолошки варијабилност, возраста, телесната маса и се зголемува од големо значење за дизајн на студии енергетскиот биланс и толкување на резултатите од мерењето кај недоносените. Да се ​​учат на енергетскиот биланс се користи и паралелно и попречно (пресек) студија. Биолошки варијабилност може да доведе до флуктуации во резултатите од студијата, или да дејствува како konfaundera во оценување на терапевтски ефект, со што се ограничува можноста за откривање на промени во спроведување на паралелни истраги.

Во исто време промени поврзани со "периодични"Ефект, како што се навиките во исхраната, возраста, телесната тежина и нејзините чекори, ограничување на точноста на вкрстено испрашување.

Ако индиректна калориметрија држи искусни медицински персонал и ги зема во предвид многу нијанси со цел да се избегнат грешки во мерењето, овој метод е прифатливо за проценка на потрошувачката на енергија кај новороденото. Употребата на посредно калориметрија е можно за различни физиолошки состојби: ентерална и парентерална исхрана, престанок на респираторна поддршка преку механичка вентилација, одбивањето на содржината во инкубатор. Меѓу најважните делови од информациите добиени од истражувања кои вклучуваат деца, треба да се забележи на податоци за оксидација на хранливи материи за време на ентерална исхрана.

На пример, резултатите од 6 студии Се покажа дека зголемување на телесната тежина на бебињата на потрошувачка на кислород е 7-8 ml / kg / min, RQ > стапка на 0.85, и оксидацијата на мастите - 3.2 g / kg / ден.