Итна медицинска помош. Writhing синдром на акутно труење noksironom

симптоматологија

Cодржина

симптоматологија

ПРИМЕР случаи на акутно труење noksironom

Тонично-клонични напади

На пациенти со акутно труење noksironom во кома водечките површни симптоми вклучуваат мидријаза, мускулна хипотонија, безбедноста и периостална тетивни рефлекси. Мошне често постои намалување или отсуство на pupillary одговор на светлина рефлекси и на рожницата, намалување или недостаток на одговор на болни стимуланси, и респираторно заболување од страна на aspiratsionno опструктивна-тип и трофични нарушувања. Во некои случаи постојат абнормални знаци тип екстензори gemianizorefleksiya.

Нападите се случуваат во 10% од пациентите, обично во присуство на кома, респираторна инсуфициенција комплицирана од аспирација-опструктивна тип. Природата на напади тоник-клонични, тоник. Напади се придружени со мидријаза, малку нејзиниот јазик, неволни мокрење. По пациенти одземање за 2-5 часа означени временски зголемување на невролошки симптоматологија: вкочанети мускули вратот anizorefleksiya, зголемување на телесната температура до 38 ° C. Обично, повтори напади.

Во електроенцефалограм кај пациенти со труење површина кома noksironom доминантна алфа групата активност на 8 - 10 елементи 1 со амплитудата на 120-250 mV. Делта бавни бранови активност на 150-250 microvolts амплитудата и тета бендот сними дифузно. На амплитудата на кортикалните ритми значително повисоки во предниот дел од задниот дел (Сл. 12).

Таму е да се задржи, па дури зголемување на амплитудата на евоцирани потенцијали (ЕП) во споредба со нормалната и незначителни промени во компонентата неговиот состав, дури и во случаи на длабока кома придружени со арефлексија и целосно отсуство на спонтано дишење (Сл. 13). Овие пациенти за 1-2 дена од кома, Електроенцефалограм нормализиран за следните 3-5 дена.

ПРИМЕР случаи на акутно труење noksironom

Пациентот К., 24 години. Според роднините, 8 часа пред хоспитализација на пациентот проголтан 30 таблети noksirona.

Кога ќе примите сериозна состојба. Пациентот е во несвест. Кожата и видливи мукозните мембрани бледо. На температурата на телото од 35 ° C. Тоа е забележано на јазикот, слуз во усната шуплина. Дишење независна, слободна, 22 за 1 минута. Не отежнато дишење. Чиста звуци на срцето. Артериски притисок е 130/80 mm Hg. Уметност. Пулс 86 во 1 минута. Мидријаза. Пупиларни реакција SVEZA и корнеална рефлекси се намалуваат. Очното јаболко се фиксни во средната линија. Зголемен тонус на мускулите во нозете на спастична тип. тетивните рефлекси на рацете и нозете на живеење D - С.
Не патолошки знаци.

На болка стимули забележани слаби имитираат реакција. При контрола на одделот, пациентот развива генерализиран конвулзивен напад да го гризне јазикот и урина мојот upuskaniem траење од 40 со тонично-клонични и фази. Крвта и урината на пациентот е откриен noksiron. По 14 часа на интензивна терапија на пациентот излезе од кома. Во исто време, потврди стереотипното конвулзивни напади. Потоа, свеста на пациентот повторно, многу подобрена.

Следниот ден, на температура 38 ° C, периодично забележано агитација меѓу кои напади на пациентот е ориентирана во место и временски се жали на општа слабост, замор. Тој забележува билатерална птоза, хоризонтален нистагмус srednerazmashisty на двете страни. Тонусот на мускулите е подеднакво намалени во voeh екстремитети, тремор на прстите испружени раце, promahivanie на paltsenosovoy и пета-колено примероци од двете страни. Пациентот негира историјата на траума на черепот и епилепсија.

Потоа, состојбата на пациентот е подобрено. На испуштање, имаше општа слабост, нестабилност во позиција Romberg, тремор прсти испружени раце. Заклучок психијатар: психопатија. Дијагноза: noksironom труење. Чекор IB. Кома, респираторна инсуфициенција комплицирана од аспирација-опструктивна тип. токсични енцефалопатија. Конвулзии.

При преглед на 1 година по кои страдаат труење нема поплаки. Постои раздразливост. Измазнуваат право nasolabial пати. Анимирани коленото рефлекси. Постојат изрази хиперхидроза на рацете и нозете, црвена отпорни дермографизам.

Овој случај илустрира развојот на напади кај акутно труење noksironom кај пациенти во кома во површината, како и карактеристиките на невролошки симптоми, вклучувајќи автономни нарушувања: терморегулаторни нарушувања во акутната период и симптоми на автономна дисфункција на долг рок труење.

На акутни пациенти труење со лекови за смирување во кома водечките површни симптоми вклучуваат: грчеви, летаргија или немаат pupillary одговори на светлина ugnositelnoy зачувување на рожницата рефлекси, мускулна хипотонија, безбедноста на реакција на болка стимули. Доста често се намалени или отсутни тетивни рефлекси и периостална поповолно Ахил или колено. Понекогаш снимен патолошки знаци од типот продолжување, gemianizorefleksiya и менингеални симптоми.

Епилептичните напади се забележани кај 10% од пациентите. Огромното мнозинство на напади забелешки се случи во кома, се повторува многу пати, и ретко се претвораат во генерализиран епилептичен статус фатална во 50% од пациентите.

Тонично-клонични напади

Напади се карактеризира со генерализирани тонично-клонични напади во рамките на 20-30 s, мидријаза, залак јазикот присилно мокрење, цијаноза на кожата, тахикардија до 120 во 1 мин, респираторна инсуфициенција. Често по одземање откри менингите симптоми и треска до 40 ° C. Во поретки случаи, напади се случи подоцна, по 4-5 дена од денот на труење.

Кај пациенти со труење Електроенцефалограмот седативи кома преовладуваше во површината активност на алфа-фреквентен опсег од 8-10 1 со амплитуда од 20-50 mV (Сл. 14). Бета стапката на активност 14-18 1 со амплитуда од 20-50 mV останаа значително изразени. Бавни бранови активност на делта и тета спектар беше претставена малку и снимени пред се во предниот. ЕП назначен изедначување и намалување во споредба со нормална (Сл. 15).

Забелешки одговара на тежината на нарушена свест и изедначување и намалување основа неспецифични компоненти ЕП. Тука е забележан од страна на нас во случај на акутно труење elenium придружени со развој на серија на епилептични напади.

Пациентот Д., 19 години. Донесени од дома. Познато е дека со самоубиствени намери донесе внатре за 3 часа пред приемот Elenium околу 100 таблети. За пациентите откриени оспорува од Elenium. Стомакот мијат бригада брза помош. Кога ќе примите сериозна состојба. Несвест. Бледа кожа. Дишење независно 1 до 20 минути, слободни. Не кркори. Чиста звуци на срцето.

Артериски притисок е 110/70 mm Hg. Уметност. Пулс 92 во 1 минута. Учениците просечната вредност еднакви. Пупиларните реакција рефлекси светлина намалена корнеална беа брзо. Очното јаболко се фиксни во средната линија. Намален мускулен тонус. тетивните рефлекси во рацете и нозете се живи. Патолошки знаци и спазми не. На болка стимули прослави имитираат реакција. По приемот на анализа на урината деривати на бензодиазепините се пронајдени записи.

После 8 часа по приемот одржи во услови на активните терапија (диуреза) пациентот развива генерализирани конвулзивни напади со тоник-клонични конвулзии, траење од 40 ови. Напади се повторува во текот на следните 3 часа неколку пати. По нападот, пациентот секој пат имаше треска, мидријаза, мускулна хипотонија, отсутни тетивни рефлекси, забележани билатерални Бабински. На Х-зраци на черепот не откри патологија. На echoencephalogram биле идентификувани раселување на средната линија структури. Цереброспиналната течност е безбоен, транспарентен. Под притисок од 250 mm вода. Уметност. Cytosis протеин - 1.32 g / l, реакцијата Pandey слабо позитивен.

По 1 ден 15 часа пациентот е свесен, вчудоневидени. Дишење везикуларен, 16 1 мин, влажна крепитации бр. Артериски притисок е 110/70 mm Hg. Уметност. Срцевата 120 во 1 мин. Контакт со пациентот е тешко поради тешка замаглување на говорот. Периодично забележани психомоторна агитација. На пациентот се жали на општа слабост, главоболка. Учениците просечната вредност D = С. pupillary и корнеална рефлекси биле живи. Билатерална птоза. Ограничување очното јаболко движења накосо. Srednerazmashisty хоризонтален нистагмус, кога гледа на страна. Испуштени лев агол на устата. Мускулна хипотонија. тетивните рефлекси во рацете и нозете живеат D = С. Навестување на Бабински лево.

Светлина мускулите вкочанет врат. Хиперхидроза четки. Во иднина, продолжи да се подобрува. По 6 дена по приемот на пациентот во јасна свест. Жали на општа слабост во мускулите на рацете и нозете, дифузна главоболка, замор. Везикуларен дишење, отежнато дишење без мокри. Артериски притисок е 110/70 mm Hg. Уметност. Пулс 88 во 1 минута. Учениците D = S вредност. Пупиларните реакции и корнеална рефлекси беа брзо. Измазнуваат лево nasolabial пати. Лесно отстапување јазик лево. Мускулна хипотонија. Намерата тремор на paltsenosovoy примерок од двете страни.

Потоа, состојбата на пациентот продолжи да се подобри и после 7 дена од денот на хоспитализација, таа беше отпуштен дома. Заклучок психијатар: психопатија. Дијагноза: труење со лекови за смирување (elenium). Чекор 1IA. Токсични енцефалопатија. Конвулзии. Психопатија.

Оваа опсервација покажува развојот на серија на епилептични напади кај пациенти со акутно труење со бензодиазепини. Напади се појавија на првиот ден по труење, придружено со појава на менингите симптоми, знаци и абнормални зголемување на притисокот на цереброспиналната течност. Сепак, во процесот на активно детоксикација и дехидрација терапија, овие симптоми биле подложени на обратна развој, а пациентот е отпуштен дома во задоволителна состојба.

Сл. 14. ЕЕГ К. пациентот, 19 години за труење со лекови за смирување (II Б фаза). Кома, респираторна инсуфициенција комплицирана од аспирација-опструктивна видот

Сл. 15. Евоцираните потенцијали пациентот С., 42 години за труење со лекови за смирување (чекор МИО). Кома, респираторна oslazhnennaya повреда на аспирација-опструктивна видот

Чарлс VA, Лапин АА

Сподели на социјални мрежи:

Слични