Атропин во давање на прва помош

Атропин е екстремно корисна во случаи на симптоматска брадикардија, придружени со знаци на намалување на перфузија на крајот органи, како што хипотензија, болка во градите, белодробен едем, нарушена свест, намалување на урина или вентрикуларна бегство ритми. Атропин да се примени кога од претходните брадикардија се претпоставува дека предизвикува хемодинамска нестабилност на пациентот. Ако твоето срце стапка се зголеми на 70 отчукувања / минута или повеќе, и без клинички симптоми назадува, продолжи пребарувања предизвикува хемодинамска нестабилност.

Атропин исто така се користи (во повисоки од вообичаените дози) кај пациенти со срцева слабост bradiasistolicheskoy. И покрај првичниот ентузијазам за неговата употреба во оваа ситуација, последователно искуство покажа дека високи дози на атропин не влијае значително на прилично мрачна прогноза кај овие пациенти.

Атропин е доделен на / во доза од 0,5 mg-администрација повторува на секои 5 минути, додека вкупната доза достигнува 2-3 mg. Висока доза на атропин (само за асистолија) е mg-I администрација се повторува на секои 5 минути додека не се постигне sheathe доза од 2-4 mg. Оваа доза не може да се сметаат за погодни за симптоматска брадикардија.

Тахикардија се случуваат под влијание на атропин, може да го зголеми миокардната кислородна побарувачка, што доведе до појава на вентрикуларна тахиаритмија. Ова е особено точно на високи дози на атропин, нивната употреба кај пациенти со асистолија треба да биде ограничен. Пациенти со симптоматска брадикардија обично препишаната доза на атропин.

Електрична кардиоверзија е терапија на избор кај пациенти со било каква форма на тахикардија (но не и со синус тахикардија), кои не се во можност да се одржи адекватна перфузија на крајот органи. Кај пациенти со несвесното кардиоверзија може да се врши без употреба на седативи sredstv- кај пациенти кои се будни пред elektrokardioversiey спроведе премедикација. За ефикасно седација во одделот за итни случаи доволно мал интравенски дози на кратко дејство бензодиазепини (на пример, диазепам и мидазолам).

Пациенти со детерминирани заби R (пациенти со атријална фибрилација, атријален флатер и ETPs) elektrokardioversiya врши Апарат со синхронизатор која им овозможува на дефибрилатор пациентот QRS комплекси да го фати и да се обезбеди електрична енергија за време на срцевиот циклус, отстрани од периодот на реполаризациски. Со ова се избегнува наметнувањето на T R, кој може да предизвика вентрикуларна тахикардија или вентрикуларна фибрилација.

Во случај на вентрикуларна фибрилација, дефибрилација се спроведува со помош на апарат без синхронизатор, како забите R е спречување на elusion фати соодветен момент за издавање на расположивата енергија. Вентрикуларна тахикардија може да се конвертира и на друг начин (со или без синхронизиран) се должи на присуството на заробени R- заби, исто така, влијае на веројатноста за оштетување на не-синхронизирани кардиоверзија со што се многу мали. Повеќето лекари препорачуваат синхронизирани кардиоверзија во присуство на вентрикуларна тахикардија.

Ј Р Хофман

Сподели на социјални мрежи: