Прва помош за аортна валвула

Акутна аортна регургитација може да биде предизвикана од страна на уништување на залистоци на вентилот (поради инфективен ендокардитис, акутна ревматска треска, траума или спонтана руптура на) или нагло проширување на аортен корен (како резултат на аортна дисекција). Во акутна аортна регургитација, лево вентрикуларна притисок брзо да достигне многу високо ниво, бидејќи крвта тече назад во не-прошири левата комора, предизвикувајќи неговиот неуспех и акутен белодробен едем. ефективни волумен на мозочен удар и срцеви излез се намалува, а се зголемува работата на срцето. Систолен крвен притисок не е зголемена, и дијастолниот крвен притисок не може да падне под многу висок краен дијастолен притисок во левата комора, така што се јавува значително зголемување на пулсниот притисок.

Хронична аортна регургитација може да биде придружена со патолошки процеси, полека понижувачко аортна валвула брошура (ревматски срцеви штета и дегенерација myxedema) или да доведе до проширување на аортниот корен (цистична некроза на туника медиуми на аортата, Марфанов синдром, терциерен сифилис, анкилозен спондилитис или ов синдром). Во хронична аортна регургитација, лево вентрикуларна хипертрофија и се проширува, така што нејзиниот краен дијастолен волумен се зголемува значително со мала промена во краен дијастолен притисок.

исфрлање дел се зголемува, што резултира со зачувување мозочен удар и минута тома, и покрај значителните крв повратниот притисок. Срцевите не е izmenyaetsya- систолниот притисок се зголемува и дијастолниот крвен капки, што доведува до зголемување на пулсниот притисок. Во отсуство на третман на хронична аортна регургитација на крајот води до срцева слабост.

Акутна аортна регургитација се карактеризира со ненадеен тешкотии во дишењето и отежнато дишење и појава на болка во градите. Симптомите може да се претстави конкретни предизвикувачот фактори, како што се бактериски ендокардитис, аортна дисекција или повреда. Низок срцев излез и да предизвика вазоконстрикција бледо екстремитетите, а понекогаш и периферна цијаноза. забрзано чукање на срцето. Систолниот и дијастолниот крвен притисок е нормален или намалена, и притисокот на пулс е малку подобрена. Карактеристично за хронична аортна регургитација без промена на пулсот.

Апикална импулс во нејзината локација и квалитет обично е нормална. Аускултација може да биде тешко поради тешка диспнеа и тахикардија. Важна дијагностичка карактеристика е тон S слабеење во врска со фактот дека брзиот пораст на дијастолниот притисок во левата комора доведува до колапс на митралната валвула пред почетокот на систола. Ако аортна валвула исто така, уништени, аортна компонента S2 станува мека. Обично слушав тон С.

Бучава акутна аортна регургитација се карактеризира со среден тон, мекост и краток рок на траење, бидејќи брзо изедначување на притисокот во аортата и левата комора спречува обратна проток на крв. Бучава може да се чуе меки систолен исфрлање на протокот на крв се должи на зголемување на телесната низ аортната валвула време на систола.

ЕКГ промени обично се карактеризира со неспецифични ST интервалот и Т-бранот без знаци на лево вентрикуларна хипертрофија. Инфективен ендокардит може да предизвика време-лични нарушувања на спроводливоста како процес размножување во атриовентрикуларен јазол и основните делови од системот на спроводливост.

На радиограмот утврдени од нормалната големина на срцето, како и венска конгестија во белите дробови и оток. Во потрага по знаци на аортна дисекција, треба да се посвети посебно внимание на контурите на аортата и медијастинумот.

Во историјата на пациент со хронична аортна регургитација може да се најдат упатства за одредена причина за болеста - ревматизам, сифилис, инфективен ендокардитис, разни видови на артритис или marfanoidnoe фигура.

Компензаторни механизми способен за многу години за да се обезбеди отсуство на симптоми. Типични симптоми вклучуваат недостаток на здив при напор, пароксизмална диспнеа во текот на ноќта и палпитации. Може да има поплаки на болка во градите, веројатно поради премногу силни удари на градниот кош. Во тешки пациенти со хронична аортна регургитација може да се чувствуваат пулсира во главата на секој систола. Тешка аортна регургитација може да биде придружена со болка во вратот и стомакот, што најверојатно се должи да се протега на каротидните артерии и аортата поради зголемениот ударен волумен на. Ниска дијастолен притисок, недоволен за одржување на церебралната циркулација може да предизвика постурална вртоглавица.

Во каротидната артерија пулсот засилена и забрзана Anacrota catacrota (поврзувачки пулс или пулсот Korrigena). гласен звук или бучава може да се чуе во текот на феморалната артерија "напред и назад" (Си Duroziez). кревети на ноктите може да се забележи пулсира капилари (Quincke знак). Пулсот притисок обично се зголеми, а во однос на систолниот пулсен притисок грубо може да се процени тежината на регургитација: благата овој сооднос обично не се достигне 0,5, на умерено ниво, тој е 0,5-0,7, и кога се тешки - надминува 0.7. Сите овие промени во пулсот не се патогномонични за аортна регургитација, како што се забележани и во други hyperdynamic држави, како што се треска, сепса или тиреотоксикоза.

Во тешка аортна регургитација поради проширување на левата комора забележани странични поместување на апексот. По должината на левиот раб на градната коска со палпација чувствува дијастолен тремор, а во вториот меѓуребрените простор на десната - систолен нервнича (ретки). Првиот срцев тон е вклучена. Аортна компонента S обично е нормална, но можно е да се намали или отсуство. Понекогаш трет срцев тон е присутен. Во напредна лузни на летоци на вентилот може да се слушне на систолниот исфрлање, кој се очекува како резултат на проширување на аортата на почетокот на систола.

Класичен бучава аортна регургитација на ревматски потекло е висок тон, и постепено исчезнува дува дијастолен шум најдобрите звучни по левата стернална граница. Ако се слуша врева најдобро на десниот раб на градната коска, тогаш најверојатно не-ревматоиден предизвикувачот фактор. Обратно протокот на крв може да менува на предниот митралната валвула постериорно делумно стеснување на митрална отвор за време на дијастолата и утврдување на појавување или srednediastolicheskogo presystolic бучава (бучава Остин - Флинт).

Лесно аортна регургитација не може да биде придружена со ЕКГ промени, но предизвикува тешка болест и лево вентрикуларна хипертрофија промени средно реполаризација ("профил на преоптоварување"). Главната радиографски знаци на хронична аортна регургитација е зголемување на левата комора. За Марфанов синдром и терциерен сифилис обично продолжување на асцендентна аорта.

Акутна аортна регургитација - итна состојба, што доведува до клиничко влошување и отсуство на хируршки третман се карактеризира со висока стапка на смртност. Многу е важно на on-line дијагностика. Здравствена заштита започнува со воведување на кислород, диуретици и (во присуство на ендокардитис) антибиотици. Некои пациенти, исто така, треба да се намали afterload користење вазодилататори и (или) на counterpulsation интра-аортална балон. Што е можно поскоро е неопходно да срцева катетеризација и хирургија.

Хронична срцева слабост третирани аортна регургитација натриум ограничување, диуретици и дигоксин. срцева аритмија и инфекции може да ја влоши лево-страна срцева слабост. Тоа го покажува превенција на бактериски ендокардитис. За да се зголеми ефективни волумен мозочен удар, особено во присуство на хипертензија, пулмонарна венска конгестија и слабост на левата комора, е прикажано моментално намалување afterload.

Во моментов, не постојат доволно податоци за долгорочна корисен ефект на терапијата вазодилататор, но тоа е сосема логично да се претпостави дека ваквиот третман не треба да влијае врз прогресијата на levozhedudochkovoy неуспех. Аортна валвуларна замена кај пациенти со симптоми на хронична аортна регургитација речиси секогаш води до слабеење на симптомите, со најмногу студии, операцијата обезбедува повисока стапка на преживување отколку терапијата со лекот.

Аортна валвула замена со развојот на лево вентрикуларна дисфункција обично се препорачува дури и пациенти кои немале симптоми. За знаци на не-адекватноста инфаркт препорачува повторно испитување на пациенти со вршење сериски ехокардиографски студии.

Ј, стр. Stapchinski

Сподели на социјални мрежи: