Прва помош за митрална регургитација

Акутна тешка митрална регургитација обично се случува се должи на одвојување на конци на тетива, папиларен мускули руптура или перфорација на врвовите на вентил кој најчесто се предизвикани од акутен инфективен ендокардитис, или миокарден инфаркт. Во обратна крвта кој влегува во левата преткомора во unstretchable притисокот во неа се зголемува на многу високо ниво и брзо да се развие акутен белодробен едем. Може да има рефлекс стегање на пулмоналните крвни садови со знаци на акутна белодробна срцето.

Наизменичното митрална регургитација обично е предизвикана од исхемија, да ја наруши функцијата на папиларните мускули или еластичноста на левата комора. Папиларните мускули се многу чувствителни на нарушување на коронарниот проток на крв, бидејќи тие се последниот дел на комората, која перфузиран коронарните артерии. Кога исхемија најчесто страда од дното на папиларните мускули.

Постојат многу причинските фактори на хронична митрална регургитација, имено летаргија и гасена-затвори митрална ревматски срцеви-вродени срцеви заболувања Разни сврзното ткиво-ревматски rasstroystva- хипертрофични и конгестивна kardiomiopatiya- калцификација на митралниот отвор-затвори инфективни компликации на миокардитис или акутен миокарден инфаркт . Во хронична регургитација левата преткомора се проширува, па притисокот во неа се зголемува малку дури и во силна обратна проток на крв. Како адаптивни одговор се зголемува вкупната ударниот волумен на левата комора, така што на ефективна проток на крвта во аортата, опстојува и покрај силна обратна проток низ митралната валвула.

Акутна митрална регургитација појавува напорно и брзо дишење, и на крајот - белодробен едем. Апикална импулс обично е активен, со забележително систолниот треперење. Може да се следи и тонови S Свети Крупни апикална регургитација бучава почнува да терен S, и може да се заокружи теренот S2, како притисок во левата комора и левата преткомора систола изедначени пред завршување. Акутна десно вентрикуларна притисок преоптоварување може да доведе до растегнување на југуларна вена со тешка алфа бранови и испакнати лево парастернално област.

Пациенти со повремен митрална регургитација обично се гледа проблеми со дишењето поради оток напади legkih- тие напади симптомите се благи. Симптоматологија од маска за дишење можат ангинозна болка поврзани со исхемија. На врвот на озвучените обично се благи систолен шум, чиј интензитет се зголемува за време на нападот, често со галоп S3 и S4. Аускултаторни карактеристики исто така може да се затемни знаци на белодробен едем.

Хронична митрална регургитација често добро се поднесува за многу години, неговите се од најраните знаци на слабост и диспнеа при напор, особено во случај на атријална фибрилација. Притисокот во југуларна вена често останува нормално. Силен крв повратниот притисок во левата преткомора може да менува сите на срцето напред, предизвикува поместување на до pozdnesistolicheskoe парастернално областа на левата страна.

Апикален пансистолен шум висок тон обично зрачи до пазувата. Првиот срцев тон обично е мека и пригушен шум. Забелешки S3 тон, се заменува со краток дијастолен гласна бучава, што укажува на зголемување на протокот на крв во левата комора. Хронична митрална регургитација предизвикува проширување на левата комора и левата преткомора, кои обично се одредува со Х-зраци или електрокардиографија.

Пациенти со акутни и тешка митрална регургитација бараат хируршки третман на кардиоген белодробен едем преку кислород намалување на afterload (дури и со нормален крвен притисок), администрација на диуретици и други. Со цел да се задржи на циркулацијата на срцева катетеризација и хирургија може да се користи интрортна counterpulsation балон. Поделба на папиларен мускул или тетива нишки често предизвикува сериозни симптоми и е придружена со висок smertnostyu- да се спаси животот на пациентот е потребна итна замена на митралната валвула. Напротив, кај некои пациенти, регургитација е слаб, симптомите се доволно светлина, хемодинамиката остана стабилен и процесот на болеста напредува бавно таквите пациенти може да се третира конзервативно.

Минливи митрална регургитација обично реагира на третман со нитрати, што ќе се одржи на исхемија. Понекогаш е потребно диуретици. Кај некои пациенти, ефектот е постигнат од страна на добивање на Валсалва.

Пациентите со хронична митрална регургитација кои се развие конгестивна срцева слабост третирани со дигоксин и диуретици. Во случај на атријална фибрилација со брз вентрикуларен одговор е да се контролира на вентрикуларниот ритам користење на дигоксин. Да се ​​намали процентот износ од повраќање и зголемување на процентот на срцева излез може да се користи во аортата намалување afterload. За да се спречи формирање на тромби атријална и системска емболизација на артериите понекогаш е неопходно орална антикоагулантна терапија. Поединци на ризик што е прикажано профилакса на бактериски ендокардитис и ревматска треска.

Ј, стр. Stapchinski

Сподели на социјални мрежи: