Патологија на срцеви валвули

работа nekardiohirurgicheskie итни случаи

Достапно штета вентил кај пациенти кои имаат потреба од итна операција, тоа може да биде сериозен проблем. Во пракса, штетите условен регургитација ретко контраиндициран -Reduction afterload за примена на анестетици и, генерално, го намали степенот на хиповолемија регургитација.

Видео: Заеднички Flex уметничките Shilov Наталија

Тешка аортна стеноза, белодробна или митралната валвула може да биде тешко (умерена стеноза ретко водат до периоперативни компликации). Главниот проблем - неможноста соодветно да се зголеми срцевата работа, како и ризикот од операција кај овие пациенти повисока потребна е рамнотежа внимателна контрола на течности и хемодинамиката се избегне остри флуктуации.

Во некои случаи, потребно е не-срцева операција пред протеза вентил, но тоа треба да ги земат на релативните ризици од суспендираше активностите предизвикана од замена мешање вентил, како и работата треба да се спроведе соодветна поддршка. Во присуство на опасни по живот не-кардиохирургија треба итно да се врши, и покрај високиот ризик од кардиоваскуларни компликации.

Видео: Коскени болести на зглобовите JDC Flex -Artlayf

Хронични заболувања на срцеви валвули

болест Повеќето вентил третираат конзервативно. Во отсуство на докази за прогресивни LV дисфункција ретко бараат хирургија, и овие пациенти може да се забележи на амбулантско основа, поминува медицински преглед, обично еднаш годишно. Со напредувањето на лево вентрикуларна дисфункција / прекумерна дилатација или влошување на симптомите треба да донесе одлука за оперативно лекување. Со не е потребно умерена следење лезија, но треба ендокардитис профилакса.

антибиотска профилакса

Поголемиот дел од пациентите со хронична патологија на вентил постои мал ризик од ендокардит, и тоа покажува антибиотска профилакса пред стоматолошки и хируршки процедури. Препораки за превенција на ендокардитис постојано се ажурираат.

аортна стеноза

Ова е најчестата патологија на вентили, кои се наоѓаат во повеќе од 2% од луѓето над 65 години.

причини

• Дегенеративни промени (најчест).
• Две-преклопен Конгенитални Аортна вентил (дегенерација се случува побрзо). Оваа аномалија обично е придружена со дилатација и аортна коарктација пакет со или без (дури и со нормална функција на аортната валвула).
• Историја на ревматска треска.

клиничката слика

симптоми

• Може да се исчезнати.
• Може да се јави отежнато дишење, несвестица и stenokardii- укажува на лоша прогноза.

докази

• Гласна бучава груба систолен протерување од максималната точка на аортата, што се одвива на садови на вратот.
• Во тешки случаи, ниска полнење пулс, непристрасно апикална импулс, вториот тон е на нула или отсутни.
• Лево вентрикуларна хипертрофија на ЕКГ.

Субаортна опструкција, хипертрофична опструктивна кардиомиопатија.

Видео: Заеднички Flex | Уметност Живот купи Киев Украина 093 452 66 94

акутни ситуации

На ненадејна појава на симптоми

• Брзиот развој на симптомите (денови / недели), бара итна одлука на протеза.
• Со намалување на лево вентрикуларна функција огноотпорни пулмонален едем може да се случи, во кој случај замена на аортната валвула е единствениот начин на лекување.

Акутна аортна стеноза

• Ретки.
• Причините за тромбоза на протеза на вентилот, вегетација на вентил.
• Обично тоа се дополнителни протеза.

третман

Аортна замена вентил

Ова е единствениот ефективен метод lecheniya- направени протези со тешка аортна стеноза.

Лекови (привремен ефект)

• Кога останување без здив може да биде доделен на диуретици.
• -блокатори може да биде ефикасна, особено за ангина пекторис.
• Вазодилататори треба да се користи со претпазливост.

балон валвулопластика

Тоа може да се врши кај помлади пациенти (помалку калцифицирани вентили) како постапка со одржување да се одложи операцијата.

аортна регургитација

причини

акутна: Тип А аортна дисекција, аортна валвула ендокардитис, траума.

хронична: Инфективен ендокардитис, проширување на аортен корен (вклучувајќи Марфанов синдром), дегенеративни промени на вентил, историја на ревматска треска.

клинички знаци

• Акутна AR предизвикува ненадејна тешка отежнато дишење и белодробен едем.
• Во тешка диспнеа хронична болест може да биде само симптом.

манифестации

• Protodiastolic бучава во форма на decrescendo, слуша во долниот лев раб на градната коска, најдобар - ако издишување.
• ± бучава систолниот исфрлање (зголемување на протокот на крв низ вентил).
• Во тешка болест:
• висок пулс;
• офсет врвот на срцето (поради дилатација на левата комора);
• други симптоми - епоними, главната причина за тоа - зголемување на пулсниот притисок.

акутни ситуации

Акутна (одеднаш) регургитација

• Пациенти во критична состојба, обично со белодробен едем.
• Потребните итни протеза вентил (± аортниот корен ако има пакет).
• Обезбеди нега за време на подготовките за операција: диуретици, вазодилататори, инотропни лекови, механичка вентилација. (ИАБП контраиндициран, т. К. Се влошува АП.)

Акутни манифестации на хронична болест вентил

Наспроти позадината на хронична болест е индикација за протеза.

пулмонална регургитација

причини

Конгенитална, инфективен ендокардитис, како последица на пулмонарна хипертензија, како последица на балон валвулопластика или отворен валвотомија.

Видео: Митрална валвуларна срцева

клинички карактеристики

Во екстремни форми, има недостаток на воздух или RV-неуспех.

докази: Испакнување на простата, гласен Р2 ± расцеп мека бучава протерување decrescendo дијастолен шум во форма на левата стернална граница, RV-неуспех.

ЕКГ: Хипертрофија на простата.

акутни ситуации

Ретко - може да развиваат акутна инсуфициенција на панкреасот, акутна белодробна хипертензија еволуирале (на пример, PE) може да предизвика пулмонална регургитација.

третман

• Обично не се бара (многу добро се поднесува).
• Третман на панкреасот-инсуфициенција.
• Лекување на причини на пулмонална хипертензија.
• Во тешки симптоми и панкреатична инсуфициенција може да се одлучи на протетски вентил на пулмоналната багажникот. Во случај на соодветен на големината и локацијата на излезниот тракт може да се разгледа употребата на перкутана имплантација на вентил во прилог на стент (bioprosthesis, поставен во внатрешноста на стент).

трикуспидална регургитација

Благата е многу честа појава, обично не се клинички значајни.

причини

Секој причини дилатација на простата, пулмонарна хипертензија, конгенитална (вклучувајќи аномалија Ebstein е), Марфанов синдром, инфективен ендокардитис, карциноид синдром.

клинички карактеристики

• Симптомите се минимални.
• Во тешки случаи, може да се развие панкреатична инсуфициенција.

докази: Пулсирање на југуларна вена, пулс, а зголемување на големината на црниот дроб (периферен едем, асцит, жолтица во очигледен ± RV-неуспех), многу мек пансистоличен шум на левиот раб на градната коска.

акутни ситуации

• Ретки.
• Оние кои се интравенски корисници на дроги може да се развие ендокардитис трикуспидната валвула, обично стафилококи. Таа се развива агресивно и бара интензивно лекување со антибиотици.

третман

• обично не е потребно.
• Диуретици - ова е лек на избор за симптоматски третман и терапија на панкреатична инсуфициенција.
• Методи, како што трикуспидална валвулопластика, вентил анулопластика протеза или, ретко се користи, односно. К. Трајни нивната лоша прогноза.